□ 李慧超 劉碩

一、哪些人群容易招惹上食管癌

食管癌是源于食管上皮組織的惡性腫瘤，我們只有盡早進(jìn)行預(yù)防才能減少食管癌的發(fā)生。了解食管癌的高危人群對預(yù)防食管癌有著十分關(guān)鍵的“防御”作用，然而很多人不清楚食管癌的高危人群有哪些，不知道自己是否屬于高危人群，以至于難以在早期進(jìn)行食管癌的預(yù)防，嚴(yán)重影響了食管癌的治療和預(yù)后。下面我們來談?wù)勈彻馨┑母呶Ｈ巳骸?/p>

1.55～75歲的中、老年人。

2.有食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群。

3.患有癌前疾病的人群，如食管上皮增生和慢性食管炎伴不典型增生（特別是重度不典型增生），賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝癥和食管化學(xué)燒傷等人群。

4.長期反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀者，如反酸、胃灼燒等，原因不明的便隱血試驗陽性者。

5.長期接觸致癌物的人群。致癌因素有致癌性亞硝胺和真菌毒素等，這些致癌物廣泛裸露于高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境中，與人們的不良飲食生活習(xí)慣有密切關(guān)系。長期接觸致癌物的人群應(yīng)定期體檢。長期吸煙、酗酒、吸煙加飲酒，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等人群也應(yīng)該定期體檢。

6.食管癌手術(shù)后患者，其癌灶周圍有廣泛的上皮細(xì)胞增生。手術(shù)后復(fù)發(fā)往往是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下產(chǎn)生癌變。所以，手術(shù)后患者也屬于食管癌復(fù)發(fā)的高危人群，應(yīng)定期檢查。

二、要當(dāng)心食管癌的危險信號

食管癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是延長食管癌患者生存期的關(guān)鍵。因此，了解食管癌的早期信號非常重要，主要表現(xiàn)為：①食管內(nèi)異物感，隨著病情的發(fā)展，相繼出現(xiàn)咽下食物哽噎感，甚至疼痛等癥狀。②食物通過緩慢和停滯感。③胸骨后疼痛、悶脹不適或咽下痛，疼痛可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣。④咽部干燥與緊縮感。⑤劍突下或上腹部疼痛，多在咽下食物時出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或燒灼樣刺痛，進(jìn)食后減弱或消失。如果出現(xiàn)以上癥狀的一種或多種，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。除此之外，很多患者在食管癌初期并沒有出現(xiàn)特異性的癥狀，因此有食管癌、胃癌家族史、食管癌癌前病變、長期接觸亞硝胺等致癌物的高危人群應(yīng)該定期篩查，以期早診斷早治療。

三、早期發(fā)現(xiàn)食管癌，要做哪些檢查

食管癌是嚴(yán)重威脅人們健康的惡性腫瘤，因為大部分食管癌患者確診時已屬中晚期，所以早期發(fā)現(xiàn)食管癌至關(guān)重要。高危人群必須定期排查，單靠平時常規(guī)體檢是無法發(fā)現(xiàn)食管癌的。專家建議年齡在40歲以上、有食管癌的癌前疾病、食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群、長期反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀者、長期接觸致癌物的人群應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行食管（胃）鏡等檢查，防患于未然！

早期發(fā)現(xiàn)食管癌需要做的檢查：

（一）纖維食管（胃）鏡檢查?？梢灾苯佑^察腫瘤大小、形態(tài)和部位，在檢查過程中可在病變部位同時取活檢或刷片檢查是最理想的診斷方法。

（二）碘染色食管內(nèi)鏡檢查。目前主要用于早期食管癌的檢測和診斷，具有較高的敏感性和特異性。

（三）X線上消化道鋇餐造影?？梢源_定病灶部位、長度及梗阻程度，判斷食管癌病灶是否外侵到周圍組織以及外侵的范圍。

（四）胸部增強(qiáng)CT檢查。顯示食管病變的外侵程度、與鄰近縱隔器官的關(guān)系以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌，可與其他檢查結(jié)合應(yīng)用。

（五）超聲檢查?？捎糜谂袛嗔馨徒Y(jié)的轉(zhuǎn)移以及其他臟器的轉(zhuǎn)移。

四、小心食管癌的危險因素

食管癌與我們的生活習(xí)慣，特別是飲食習(xí)慣息息相關(guān)。其中燙飲燙食等不良的飲食習(xí)慣是食管癌的重要危險因素，長期進(jìn)食高溫食物可能會引起食管黏膜損傷。如果長期積累這樣的刺激，不停地燙傷食管就會造成食管黏膜增生,最后就有可能導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。研究表明以下危險因素均與食管癌的發(fā)生有關(guān)，且往往被人們所忽視。

1.不良的飲食習(xí)慣。長期吸煙、飲烈性酒、吃熱燙食物、進(jìn)食速度過快、喜歡吃干硬粗糙的食物等。

2.膳食中缺失有營養(yǎng)的微量元素。膳食中維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等營養(yǎng)素缺乏，可以使食管黏膜增生，進(jìn)一步可發(fā)生癌變。

3.霉菌。食物中的交鏈孢真菌、黃曲霉菌等會產(chǎn)生毒素，具有高致癌性。

4.亞硝酸類化合物。亞硝胺類化合物具有很強(qiáng)的致癌性。一些食品在制作過程中常被真菌污染，真菌能促使食物中亞硝酸鹽和二級胺的含量增加。