陳嬝嬝 王利

摘 要：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)多年的政府推動(dòng)與市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)體系逐漸完善、老年消費(fèi)潛力逐漸激發(fā)、老年人生活質(zhì)量和水平逐漸提高，更多的中高端養(yǎng)老群體傾向于尋求旅游休閑康養(yǎng)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要用戶(hù)群體逐漸由失能失智、半自理和高齡老人等需要護(hù)理照顧的剛需群體，向年輕活力老人覆蓋。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的業(yè)務(wù)重心從基于剛需性的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等向以“康復(fù)保健、養(yǎng)生娛樂(lè)”為中心的“大健康”產(chǎn)業(yè)蔓延。

關(guān)鍵詞：大健康 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 競(jìng)爭(zhēng)力 分析研究

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）06（b）-0216-02

1 貴州省大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨威脅的分析

2015年中國(guó)60歲以上人口比例為15.7%，2020—2025年，中國(guó)將成為深度老齡化國(guó)家，2025年我國(guó)60周歲以上老年人口將突破3億，2050年老齡化人口數(shù)約為4億。與我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)井噴式發(fā)展的需求相比，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給相對(duì)短缺，養(yǎng)老服務(wù)人才的供給可謂捉襟見(jiàn)肘。從總體上看，我國(guó)每百人所擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)較低，大體徘徊在1～2張之間。這與發(fā)達(dá)國(guó)家5-7張的床位數(shù)相比有較大的差距。也與我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求有較大的缺口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)供給遠(yuǎn)小于需求，供需矛盾十分突出[3]。

2 貴州省發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的條件優(yōu)勢(shì)

2.1 得天獨(dú)厚的自然生態(tài)等養(yǎng)老養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)

貴州省有得天獨(dú)厚的自然生態(tài)等養(yǎng)老養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)，在自然環(huán)境、人文環(huán)境、生態(tài)環(huán)境、旅游環(huán)境及交通區(qū)位等方面，都有利于養(yǎng)老養(yǎng)生事業(yè)的發(fā)展，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、信息化、規(guī)范化建設(shè)是我們發(fā)展的方向，是養(yǎng)老服務(wù)從社會(huì)負(fù)擔(dān)向服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展蛻變的必由之路。貴州森林覆蓋率超過(guò)50%，大部分地區(qū)年平均氣溫15.6℃，7月最熱平均氣溫多小于28℃。在這里，有4802種中藥材品種資源，居全國(guó)第二位，中藥材種植面積達(dá)到458萬(wàn)畝，居全國(guó)第三位。被譽(yù)為天然“大空調(diào)”“大氧吧”“大公園”的貴州，正以獨(dú)特的生態(tài)優(yōu)勢(shì)吸引八方游客。

2.2 大健康、大數(shù)據(jù)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供很好的載體

貴州是全國(guó)生態(tài)文明試驗(yàn)區(qū)，貴州大生態(tài)與大扶貧、大數(shù)據(jù)、大旅游、大健康、大開(kāi)發(fā)等結(jié)合所取得的成效與先行示范經(jīng)驗(yàn)，為我省的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，推進(jìn)智能養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、養(yǎng)旅結(jié)合、禪修養(yǎng)生些等發(fā)展方向提供很好的載體。

2.3 高等教育為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了人力資源保障

貴州省有養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的后續(xù)儲(chǔ)備力量。貴州醫(yī)科大學(xué)、銅仁學(xué)院、貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院以及新建的貴州健康職業(yè)學(xué)院，均設(shè)置了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所需的各類(lèi)管理和服務(wù)人才，為貴州養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展提供了可靠的人力資源保障。

3 貴州省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)劣勢(shì)分析

3.1 養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施有待完善

主要對(duì)失能、失智、半失能、特困等類(lèi)型老年人的養(yǎng)老服務(wù)還缺乏托底性的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)沒(méi)有規(guī)范的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)向上級(jí)爭(zhēng)取的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目匹配資金難到位，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)站及農(nóng)村互助幸福院等普及型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還缺乏規(guī)范的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)保障。

3.2 居家養(yǎng)老服務(wù)跟進(jìn)工作存在瓶頸

由于城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)的設(shè)置，是由老齡部門(mén)協(xié)調(diào)一定的經(jīng)費(fèi)建成，缺乏必要的財(cái)政經(jīng)費(fèi)支撐，沒(méi)有專(zhuān)職的管理和服務(wù)人員，目前主要依靠社區(qū)干部或公益性崗位人員代管和服務(wù)，沒(méi)有落實(shí)相應(yīng)的待遇。

3.3 基層老齡管理機(jī)構(gòu)力量不足

在沿襲的體制中，負(fù)責(zé)老齡工作的人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的建制，日常老齡工作在基層屬于與民政工作“搭車(chē)管理”模式，顯得力不從心。

3.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制有待完善

目前，貴州省大型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)較少，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化機(jī)制尚未形成，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有形成良好的結(jié)合機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范未明確，老年人的看病就醫(yī)、急難搶救、醫(yī)保及合醫(yī)報(bào)銷(xiāo)等方面對(duì)接不夠，還沒(méi)有形成“一條龍”的規(guī)范管理模式。

3.5 智慧養(yǎng)老服務(wù)有待推進(jìn)

貴州省對(duì)良好的生態(tài)養(yǎng)老資源利用還有較大空間，在“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展方面存在短板，智慧養(yǎng)老服務(wù)功能缺位，在發(fā)展高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)信息化、智能化、可持續(xù)發(fā)展項(xiàng)目方面尚缺乏必要的經(jīng)濟(jì)支撐。

3.6 社會(huì)力量參與不足

貴州省2015年出臺(tái)《關(guān)于支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策措施》，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。貴州省要發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，對(duì)法律沒(méi)有明令禁止的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，全部向社會(huì)資本開(kāi)放。各地將支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，以縣（市、區(qū)、特區(qū)）為單位編制社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指南，規(guī)劃建設(shè)一批帶動(dòng)性強(qiáng)、示范性好的優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目。

3.7 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配套設(shè)施落后

服務(wù)內(nèi)容單一，基本上還是傳統(tǒng)的救助式的供養(yǎng)和運(yùn)行模式，所能提供的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平也比較低，大多數(shù)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容僅限于吃、住等簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)，醫(yī)療、康復(fù)、精神文化生活等老年人更高層次的需求滿(mǎn)足不能普及，與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的科研、醫(yī)療、護(hù)理、培訓(xùn)、金融旅游等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還沒(méi)有形成規(guī)模效應(yīng)。

4 貴州省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策建議

4.1 整體發(fā)展思路

針對(duì)我省老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求屬于“9073”格局的實(shí)際，以及工作中存在的短板，應(yīng)圍繞政府主導(dǎo)主線(xiàn)，以加強(qiáng)政策創(chuàng)制為突破，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為重點(diǎn)，以完善養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的引領(lǐng)。

4.2 具體對(duì)策建議

4.2.1 抓好指導(dǎo)性政策的完善和頂層設(shè)計(jì)

全省的老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)等重要的指導(dǎo)性文件尚未出臺(tái)，需要加快推進(jìn)全省性的體制機(jī)制建設(shè)，以利于對(duì)全局發(fā)展形成更好的指導(dǎo)。繼續(xù)加強(qiáng)社會(huì)保障制度建設(shè)，依托政府、企業(yè)、社會(huì)、家庭、個(gè)人等多方面力量，逐步建立健全社會(huì)基本保障、職業(yè)保障、家庭保障、商業(yè)保障和自我保障相結(jié)合的老年社會(huì)保障體系。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)，把貧困的老年人口全部納入重特大疾病救助范圍，實(shí)施“失能老人”和經(jīng)濟(jì)困難高齡老人的護(hù)理補(bǔ)貼，落實(shí)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)救助保障政策。同時(shí)，貴州省有著得天獨(dú)厚的自然生態(tài)、民族文化、旅游景觀等養(yǎng)老養(yǎng)生資源，應(yīng)針對(duì)全省在工作中存在的瓶頸，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老一體化發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶助、政府托底養(yǎng)老機(jī)制完善、智能化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)等方面的頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)和調(diào)研，形成良好應(yīng)用，創(chuàng)新機(jī)制發(fā)展。

4.2.2 做好養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才配備保障

目前貴州省處于政府養(yǎng)老向市場(chǎng)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)軌的階段，開(kāi)展運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，從管理人員到服務(wù)人員雖然都存在嚴(yán)重匱乏問(wèn)題。雖然有銅仁學(xué)院、銅仁職院和銅仁健康管理學(xué)院的后續(xù)人才基地支撐，但還缺乏對(duì)全省養(yǎng)老需求總量、現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)狀況、養(yǎng)老運(yùn)作、發(fā)展規(guī)劃等方面的認(rèn)真調(diào)研和評(píng)估。在目前建設(shè)的老年公寓、老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站及農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然總量不小，但屬于基層“代管”的“無(wú)編”機(jī)構(gòu)，需要進(jìn)一步明確下步工作思路，加強(qiáng)市場(chǎng)發(fā)展和引導(dǎo)，配齊配強(qiáng)基層老齡工作干部與人員。

4.2.3 加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

一是全面推進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。做好全省各地州城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和社區(qū)老年人日間照料中心設(shè)置規(guī)劃以及項(xiàng)目建設(shè)工作，建立城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的營(yíng)運(yùn)和管理制度，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、項(xiàng)目委托、政策扶持、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等多種形式，積極培育專(zhuān)業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)組織。二是強(qiáng)力推進(jìn)基層老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，完善規(guī)章制度，加大培訓(xùn)力度，有計(jì)劃、分步驟有序?qū)嵤┳?cè)登記或備案管理工作，著力整合各種資源促進(jìn)老年協(xié)會(huì)多元化發(fā)展。三是扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。堅(jiān)持“集體建院，集中活動(dòng)，自我保障，互助服務(wù)”的農(nóng)村互助幸福院建設(shè)理念，因地制宜推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)。

4.2.4 深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作統(tǒng)籌和智慧養(yǎng)老扶持

建立醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合等模式，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制度的建設(shè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作機(jī)制的引導(dǎo)建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老消費(fèi)、健康養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的制度設(shè)計(jì)等方面給予落實(shí)幫扶；加強(qiáng)健康養(yǎng)老服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研制，制訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。推進(jìn)智能化養(yǎng)老服務(wù)，完善城市社區(qū)的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，逐步復(fù)制發(fā)展到各地州，通過(guò)兩大養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)載體線(xiàn)上交互、線(xiàn)下服務(wù)的模式，為老年人提供慢病管理、個(gè)人健康數(shù)據(jù)管理、康復(fù)護(hù)理、緊急救助等服務(wù)。

4.2.5 強(qiáng)化政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的托底職能

省內(nèi)失智、失能老年人生活比較困難，在養(yǎng)老服務(wù)方面需要建立相應(yīng)的政府托底養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。建議在省級(jí)層面進(jìn)一步抓好調(diào)研，建立解決失能、失智、半失能等困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助機(jī)制。同時(shí)，針對(duì)貴州省老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求屬于“9073”格局：90%的老人屬居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，為更好的推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，建議政府出臺(tái)對(duì)低保家庭和低收入群體中老人的養(yǎng)老保障服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)中介社會(huì)組織由政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。

4.2.6 抓好特色發(fā)展和市場(chǎng)培育相結(jié)合

一是推動(dòng)區(qū)域特色發(fā)展。突出區(qū)域特色，滿(mǎn)足不同對(duì)象、不同層次的健康養(yǎng)老需求。二是拓展養(yǎng)老市場(chǎng)。豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，除了繼續(xù)做好養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、社區(qū)養(yǎng)老投入與體系建設(shè)、居家養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系之外，還要進(jìn)一步延長(zhǎng)服務(wù)體系。三是快速跟進(jìn)養(yǎng)旅一體化發(fā)展。貴州省擁有良好的自然環(huán)境、生態(tài)環(huán)境和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，也具有大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的支撐優(yōu)勢(shì)，建設(shè)規(guī)范化、現(xiàn)代化、智能化高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已成為必然趨勢(shì)，跟進(jìn)養(yǎng)旅一體化發(fā)展是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的重要渠道。

參考文獻(xiàn)

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