譚書

今年38歲的楊秋是單位的文秘，只要上班就在電腦前埋頭工作。再加上時(shí)不時(shí)接手機(jī)、看微信，常常忙得不可開交，坐在那里就是半天不動(dòng)。久而久之，楊秋感覺脖頸酸痛，脖子僵硬，低頭時(shí)間長(zhǎng)了，有疼痛感覺，用手揉揉稍好一點(diǎn)。有人告訴他，你雖然年輕也可能患上了職業(yè)病—頸椎病。楊秋自己也覺得很像，就跑到醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴他，你這屬于早期癥狀，以后要是不注意，繼續(xù)發(fā)展，頸部酸痛有可能放射到肩部和兩臂，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、猝倒等癥狀。楊秋聽后嚇了一跳。

如今，原本屬于老年病的頸椎病在中青年人群中發(fā)病率也較高。那么，該如何預(yù)防頸椎??？如果患有頸椎病，又該如何保健和治療呢？筆者就此采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳毅教授。

吳毅教授現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系主任、博士生導(dǎo)師。還是中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。曾主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目7項(xiàng)，國(guó)家科技部“863計(jì)劃”項(xiàng)目1項(xiàng)。獲得中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、教育部科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等諸多獎(jiǎng)項(xiàng)。

據(jù)吳教授介紹，在現(xiàn)代社會(huì)里，電腦及手機(jī)讓不少人長(zhǎng)時(shí)間低頭看熒屏，這些人被戲稱為“低頭族”?！暗皖^族”的頸椎病發(fā)病率很高。那么，可能有人要問：什么是頸椎??？有哪些特征呢？

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

但是，頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病影像學(xué)改變也不一定就是患有頸椎病；只有當(dāng)患者影像學(xué)檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學(xué)病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。因而是否有頸椎病，需要骨科專科醫(yī)生來判斷。

頸椎病可分為很多類型，如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等。在門診常遇到的神經(jīng)根型頸椎病是因?yàn)轭i椎病變刺激或壓迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致手指、上肢放射樣疼痛、麻木，如果長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)根，會(huì)造成上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。也有的頸型頸椎病往往是在頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關(guān)節(jié)不穩(wěn)的基礎(chǔ)上，由頸部的不適姿勢(shì)或者長(zhǎng)期過度勞損導(dǎo)致的。主要癥狀是頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺，甚至可以有整個(gè)肩背部疼痛發(fā)展，影響頭頸部活動(dòng)。有些患者總感覺頸背部像背著幾十斤重物。對(duì)于病情較嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、無力感，寫字、握筷等精細(xì)動(dòng)作很難完成，手持物易脫落；單側(cè)或雙側(cè)下肢體乏力，有沉重感；部分患者出現(xiàn)走路就像 “踩在棉花”上一樣不踏實(shí)的感覺。當(dāng)然也有不少患者因?yàn)檠?、頭痛、頭沉等頭部癥狀以及視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動(dòng)過速等癥狀到醫(yī)院就診后，被診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病。

頸椎病是由多種原因引起的，首先是年齡。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣也會(huì)出現(xiàn)這種退行性改變。一般情況下，頸椎病多發(fā)生于中老年人；其次是慢性勞損。長(zhǎng)期不正確的姿勢(shì)，比如伏案、看手機(jī)，使頸部處于一個(gè)固定姿勢(shì)，對(duì)于頸椎來說是一種慢性損傷，促使頸椎病形成；此外，猛烈回頭、劇烈運(yùn)動(dòng)、剎車等，在椎間盤退變、頸椎失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行劇烈活動(dòng)或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)頸椎??；另外對(duì)于中老年人來說，寒冷、潮濕也會(huì)誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，尤其是在冬季寒冷潮濕的環(huán)境中，容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對(duì)椎間盤的壓力，增加頸椎病發(fā)生的幾率。

那么，應(yīng)如何預(yù)防頸椎病呢？

現(xiàn)在用手機(jī)、電腦的人越來越多，這些人的頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)前傾姿勢(shì)，這對(duì)頸椎的血液供應(yīng)、負(fù)重壓力都是不利的。因此，我們首先要改變不良的勞動(dòng)生活姿勢(shì)。如低頭伏案工作半小時(shí)后，應(yīng)該仰頭運(yùn)動(dòng)一下，讓頸部肌肉適當(dāng)休息。

其次，傳統(tǒng)的睡姿觀點(diǎn)也有問題。有句古話叫“高枕無憂”，這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，是不科學(xué)的。其實(shí)高枕會(huì)使頸椎過度屈曲，頸椎椎體前緣軟骨會(huì)受到擠壓。枕頭的主要作用是維持人體正常的生理曲線，保證人體在睡眠時(shí)頸部的生理弧度不變形。若枕頭太高，會(huì)使頸部壓力過大；過高的枕頭會(huì)造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經(jīng)及椎動(dòng)脈，引起頸部酸痛、頭部缺氧、頭痛、頭暈、耳鳴及失眠等腦神經(jīng)衰弱的情形，并容易發(fā)生骨質(zhì)增生。若枕頭太低，頸部不但無法放松，反而會(huì)破壞頸椎正常的弧度。所以枕頭太高或太低，都會(huì)對(duì)頸椎有所影響，造成各種頸部癥狀。枕頭要多高為好呢？一般來說，枕高以10—15厘米較為合適，具體尺寸還要因每個(gè)人的生理弧度而定。

如今，有的人休閑放松時(shí)會(huì)去按摩。正確的按摩對(duì)于促進(jìn)全身肌肉放松和血液供應(yīng)是有幫助的；但如果是錯(cuò)誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會(huì)加重頸椎的負(fù)荷，造成損傷。對(duì)于本身就患有頸椎病的人群，不恰當(dāng)?shù)陌茨€有可能會(huì)誘發(fā)或加重病情。所以，按摩一定要找專業(yè)人士。此外，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免猛烈回頭、冬季注意圍圍巾保暖等，都是保護(hù)頸椎的有效方法。

那么，如果患有頸椎病，適合于做什么運(yùn)動(dòng)，不適合于做什么運(yùn)動(dòng)？

專家指出，如果經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，比如做操、散步、打拳、仰泳、頸部保健操等舒緩運(yùn)動(dòng)；如果有嚴(yán)重的頸椎病，癥狀較為明顯的，應(yīng)該征求專業(yè)醫(yī)生的意見，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸椎病的具體分型，指導(dǎo)生活保健康復(fù)活動(dòng)，總的原則是不推薦增加頸部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，比如籃球、足球等較劇烈的活動(dòng)。

坐飛機(jī)時(shí)間長(zhǎng)了，空乘人員會(huì)指導(dǎo)旅客做頸部活動(dòng)操，網(wǎng)上有推薦的頸椎“米字操”，這種操適合什么樣的患者？

專家認(rèn)為，“米字操”是一個(gè)很好的舒緩頸部肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)、簡(jiǎn)單易行的頸部保健操，對(duì)于預(yù)防頸椎病會(huì)起到良好的效果。但是如果經(jīng)過醫(yī)生診斷為頸椎病，并且有相應(yīng)的頸椎病癥狀，那么此時(shí) “米字操”可能會(huì)增加頸部的壓力，誘發(fā)或者促進(jìn)病情發(fā)展。對(duì)于這類患者，我們推薦以休息為主、散步等輕量活動(dòng)為輔。

游泳是一項(xiàng)被諸多專家認(rèn)可的全身性運(yùn)動(dòng)，對(duì)頸椎病的恢復(fù)有幫助嗎？

總體來說，游泳運(yùn)動(dòng)是一個(gè)對(duì)于頸椎康復(fù)有利的項(xiàng)目。但這里需要說明的一點(diǎn)是，游泳需注意方式、方法，應(yīng)該盡量避免蝶泳之類對(duì)于頸椎有較高壓迫的姿勢(shì)，可以在漂浮板的輔助下，輕緩?fù)苡净蛘哐鲇?。?duì)于大多數(shù)的輕型頸椎病人，適合的游泳姿勢(shì)不會(huì)傷害到頸椎。

編輯/譚明