楊靜

[摘要]目的 探討康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合理療治療女性盆腔炎性疾病的臨床療效。方法 選取我院2014年11月～2017年11月診治的女性盆腔炎性疾病患者202例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各101例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)抗生素治療，觀察組實(shí)施康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合理療治療，于治療前后行生化指標(biāo)檢測(cè)和疼痛評(píng)分，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，兩組的腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分降低，炎性包塊直徑減小，盆腔積液減少（P<0.05）。觀察組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，炎性包塊直徑小于對(duì)照組，盆腔積液少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合理療治療女性盆腔炎性疾病的療效顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]康婦炎膠囊；灌腸；理療；盆腔炎性疾病

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（b）-0091-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy in treatment for female pelvic inflammatory diseases. Methods A total of 202 patients with female pelvic inflammatory disease were selected in hospital from November 2014 to November 2017， who were divided into two groups by random number table method， 101 cases in each group. The control group was received traditional antibiotic therapy， the observation group was treated Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy. Biochemical markers and pain score were performed before and after treatment. Clinical effect and adverse reactions were compared between two groups. Results Tumor necrosis factor α（TNF-α）， C reactive protein（CRP）， interleukin-6（IL-6）， VAS score decreased， while inflammatory mass diameter reduced， while pelvic effusion decreased after treatment in two groups（P<0.05）. TNF-α， CRP ， IL-6， VAS score in observation group were lower than that in the control group， while inflammatory mass diameter in observation group was smaller than that in the control group， while pelvic effusion in observation group was less than that in the control group， while total effective rate in observation group was higher than control group（P<0.05）. There were no statistically significant differences on incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy have significant effect in treatment for female pelvic inflammatory diseases， which are worthy of clinical application.

[Key words] Kangfuyan Capsules； Enema； Physiotherapy； Pelvic inflammatory disease

女性盆腔炎性疾病是臨床常見病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等多種類型，且患者多為急性期疾病治療不及時(shí)、治療不規(guī)范所致，其病程往往較長(zhǎng)[1-2]，明顯影響到患者的生活質(zhì)量。臨床治療方案中，藥物灌腸較為常用，但不同藥物取得的治療效果是有差異的，選用何種藥物，確保療效的同時(shí)，提高安全性，是臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題[3-4]。本研究對(duì)女性盆腔炎性疾病患者實(shí)施康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合理療治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2017年11月我院診治的女性盆腔炎性疾病患者202例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查確診，患者知情同意，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：患腫瘤疾病、肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙的患者，妊娠或哺乳期患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各101例。對(duì)照組年齡19～54歲，平均（36.4±3.8）歲；病程14～52個(gè)月，平均（30.8±7.4）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎30例，輸卵管炎23例，盆腔腹膜炎14例，卵巢膿腫5例，陰道炎29例。觀察組年齡20～55歲，平均（38.9±5.1）歲；病程13～54個(gè)月，平均（31.2±8.9）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎28例，輸卵管炎22例，盆腔腹膜炎16例，卵巢膿腫4例，陰道炎31例。兩組的年齡、病程、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)抗生素治療。觀察組實(shí)施康婦炎膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634，規(guī)格0.4 g）灌腸聯(lián)合理療治療，康婦炎膠囊灌腸方法如下：取康婦炎膠囊8粒，將藥物取出后，放入一次性灌腸袋中，加入100 ml溫度為35～40℃的生理鹽水，以保留灌腸。治療前，讓患者排空大小便，患者取左側(cè)臥位，將雙腿屈曲，插管時(shí)，在前端涂抹石蠟油，緩緩插入患者肛門，深度5～10 cm，固定導(dǎo)管后，調(diào)節(jié)滴入速度50～80滴/min，2次/d，連續(xù)治療14 d。同時(shí)，采用多功能微波治療儀進(jìn)行理療，設(shè)定照射頻率為15 W，理療時(shí)間為25 min/次，2次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后行生化指標(biāo)檢測(cè)和疼痛評(píng)分，生化指標(biāo)包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）；行影像學(xué)檢查時(shí)記錄炎性包塊直徑和盆腔積液。同時(shí)記錄患者的臨床療效（治愈、有效、無效、總有效）和不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹痛腹瀉、過敏反應(yīng)、頭暈頭痛）。

疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]：采用視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分），滿分10分。分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]。治愈：疼痛消失，無白帶，血象指標(biāo)和炎癥因子恢復(fù)正常水平，影像學(xué)檢查顯示包塊消失，且無滲出液；有效：疼痛減輕，影像學(xué)檢查顯示包塊減小50%以上，滲出液減少2/3以上，血象指標(biāo)和炎癥因子明顯改善。無效：未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?治愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后生化指標(biāo)和疼痛評(píng)分的比較

治療后，兩組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評(píng)分降低，炎性包塊直徑減小，盆腔積液減少（P<0.05）。觀察組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，炎性包塊直徑小于對(duì)照組，盆腔積液少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

盆腔炎性疾病高發(fā)于30歲的育齡期婦女，其發(fā)病率約為30%[8-9]，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常且有異味、腰腹部墜痛等，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等后遺癥，將直接影響到患者的生活質(zhì)量。近年來，諸多研究顯示[10-11]，盆腔炎性疾病的發(fā)病因素非常復(fù)雜，多為鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等病原體感染所致，也可能與育齡期婦女經(jīng)歷人工流產(chǎn)的宮腔手術(shù)有關(guān)。傳統(tǒng)治療方案中，多采用抗生素治療，但容易造成菌群耐藥性，而引發(fā)菌群失調(diào)，且治療后復(fù)發(fā)率較高，不宜作為首選。如何提高治療效果，并確保安全性，成為了臨床爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評(píng)分降低，炎性包塊直徑減小，盆腔積液減少（P<0.05）。觀察組的TNF-α、CRP、IL-6、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，炎性包塊直徑小于對(duì)照組，盆腔積液少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合理療治療女性盆腔炎性疾病的療效顯著，原因分析如下。

康婦炎膠囊的藥物成分中，蒲公英具有清熱解毒、利尿散結(jié)的功效，敗醬草具有清熱解毒、涼血、消癰排膿、祛瘀鎮(zhèn)的功效，薏苡仁具有健脾利濕、清熱排膿的功效，赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效，蒼術(shù)具有燥濕、化濁、鎮(zhèn)痛的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛、潤(rùn)燥滑腸、抗癌、免疫的功效，川芎具有活血行氣、祛風(fēng)鎮(zhèn)痛的功效，香附具有理氣解郁、調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛的功效，延胡索（制）具有活血、行氣、鎮(zhèn)痛的功效，澤瀉具有利水、滲濕、泄熱的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕的功效。采用康婦炎膠囊灌腸治療，可將藥物送至患處的最近位置，通過腸道吸收，直接作用于局部，能顯著改善患者的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收，效果顯著[12-13]。

理療用于女性盆腔炎性疾病的治療，具有諸多優(yōu)勢(shì)[14-15]，采用熱磁溫?zé)嵝?yīng)，直接作用于盆腔局部，可以有效改善患者的血液循環(huán)狀況，促進(jìn)機(jī)體組織的新陳代謝，可提高藥物的吸收效率，起到提高藥效的作用。同時(shí)理療可以降低肌肉和纖維結(jié)締組織的張力，有助于增加彈性，降低神經(jīng)末梢的興奮度，可解痙鎮(zhèn)痛，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述，康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合理療治療女性盆腔炎性疾病的效果顯著，值得臨床推廣使用。但本次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需進(jìn)一步擴(kuò)大再研究。觀察時(shí)間較短，需進(jìn)一步延長(zhǎng)再研究。

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