京易

“無(wú)圍墻敬老院”的養(yǎng)老模式目前正在發(fā)生新變化。所謂“無(wú)圍墻”，不是真的沒(méi)有圍墻，而是打破了“墻”的界限，“有限空間、無(wú)限服務(wù)”，讓專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)普惠到居家養(yǎng)老的老人，大大提升了他們的養(yǎng)老獲得感。

國(guó)際上普遍認(rèn)為當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)10%時(shí)，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。與老年人口占比高相對(duì)立的是，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承載力、老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿并不高，這就意味著如何在家庭與社區(qū)打造出一個(gè)“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”變得尤為重要。如何通過(guò)引入社會(huì)力量在社區(qū)中建立起一套完善的養(yǎng)老服務(wù)體系？上海、北京、武漢等地就此探索出了一套可行經(jīng)驗(yàn)。

把老人“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位少、老人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿低，這就意味著老人的家庭與社區(qū)將承擔(dān)更多養(yǎng)老職能。但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人力成本高企，盈利空間小，如何把社會(huì)機(jī)構(gòu)引入到居家與社區(qū)養(yǎng)老，目前由三種方式。

把老人“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，打開(kāi)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的圍墻，讓現(xiàn)有設(shè)施對(duì)社區(qū)老人開(kāi)放。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間照料、護(hù)理、助餐、助浴、助醫(yī)等社區(qū)延伸服務(wù)，既解決老人日間基本生活問(wèn)題，也能利用機(jī)構(gòu)設(shè)施資源充實(shí)精神。

在上海內(nèi)環(huán)旁的龍陽(yáng)路附近，一家名為金色陽(yáng)光養(yǎng)老院與周?chē)纳鐓^(qū)合作，定期開(kāi)放養(yǎng)老院內(nèi)的設(shè)施供社區(qū)老人使用，嘗試把高端養(yǎng)老院融合進(jìn)所在地區(qū)當(dāng)中。開(kāi)放給周邊社區(qū)老人使用的是養(yǎng)老院的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員使用自動(dòng)化測(cè)量設(shè)備給周邊老人測(cè)量體脂、心率、血氧等等，院內(nèi)的醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師給老人們做咨詢(xún)。

養(yǎng)老院設(shè)施開(kāi)放，提高了使用頻率，惠及更多的老人。以更加開(kāi)放的心態(tài)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，帶動(dòng)周邊老人的生活質(zhì)量，這是這家養(yǎng)老院設(shè)計(jì)的初衷之一。

相比于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在硬件設(shè)施和軟件服務(wù)上，有一些優(yōu)勢(shì)可以被居家養(yǎng)老的老人所借鑒：采用推拉式的房間門(mén)，一方面節(jié)約空間，另一方面增加了開(kāi)門(mén)的通過(guò)面積；臥室的床，使用的是比較硬的床墊，它可以消除負(fù)重和體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力；洗漱區(qū)域和衛(wèi)生間都安裝了把手，洗澡間有一把多功能的助浴椅，可以折疊、升降和移動(dòng)；房間的各個(gè)功能區(qū)域都布置了緊急呼叫按鈕；墻上安裝了地?zé)?。這些設(shè)施可以增加老人生活的便利性和安全性，也是居家養(yǎng)老時(shí)可以借鑒，并且成本不高的一些設(shè)計(jì)。

讓養(yǎng)老服務(wù)“走出去”

讓養(yǎng)老服務(wù)“走出去”，打通養(yǎng)老護(hù)理壁壘，讓居家老人享受專(zhuān)業(yè)護(hù)理。全職居家養(yǎng)老護(hù)理員十分緊缺，但子女、保姆的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量難以保證，社區(qū)鼓勵(lì)民辦護(hù)理站多元化發(fā)展，讓專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員開(kāi)展居家護(hù)理，緩解人手緊缺、傳播護(hù)理知識(shí)。

北京市月壇街道汽南社區(qū)有一家養(yǎng)老院，面積并不大，只有1000平方米，40多個(gè)床位。而整個(gè)月壇街道60歲以上的常住老人有38000多位。如果采用傳統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)模式，這座敬老院能服務(wù)的老人將十分有限。

目前，這家敬老院只是無(wú)圍墻敬老院養(yǎng)老體系的一部分。除了要照顧住在這里的40多位失智失能老人，這里還開(kāi)設(shè)了老年餐桌，為社區(qū)老人提供專(zhuān)業(yè)的老年餐。此外，他們還要為社區(qū)老人提供理發(fā)、修腳、助浴、助潔等專(zhuān)業(yè)的老年服務(wù)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是“有限空間、無(wú)限服務(wù)”。

月壇街道高齡老人多、空巢老人多、獨(dú)居老人多。除了老人給養(yǎng)老院打電話預(yù)約服務(wù)，養(yǎng)老院也會(huì)為空巢獨(dú)居的高齡老人提供電話問(wèn)安服務(wù)，定期給老人打電話問(wèn)候，進(jìn)行入戶(hù)探訪。

汽南社區(qū)的毛老爺子家選擇了兩家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)，其中每周二次的足底按摩服務(wù)讓毛老爺子的女兒松了一口氣。她每次來(lái)父母家，總要忙活上大半天才能走。一天下來(lái)不但累得夠嗆不說(shuō)，因?yàn)樽约菏亲詫W(xué)按摩，到底有沒(méi)有效果也不知道。自從預(yù)約了這種服務(wù)，不但身上的壓力輕了許多，而且還很放心。而毛老爺子的老伴則是選擇了另一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的心靈撫慰服務(wù)。她說(shuō)，她選擇這項(xiàng)服務(wù)不是為了自己，而是為了老伴。原來(lái)，毛老爺子喜歡和人聊天，而她則喜歡安靜，選擇這項(xiàng)服務(wù)就是請(qǐng)人陪老伴聊聊天。這樣一來(lái)，老伴很開(kāi)心，她也能做些自己的事情。

物業(yè)+養(yǎng)老，活起來(lái)

第三類(lèi)，則是社區(qū)養(yǎng)老“謀合作”，利用物業(yè)資源發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。如何讓社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有價(jià)值空間，以吸引社會(huì)力量參與其中？很多社區(qū)利用“物業(yè)+養(yǎng)老”的模式，鼓勵(lì)物業(yè)利用閑置空間資源和熟悉社區(qū)居民優(yōu)勢(shì)，建設(shè)社會(huì)化社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。補(bǔ)貼激勵(lì)的同時(shí)，鼓勵(lì)物業(yè)利用養(yǎng)老平臺(tái)做生活服務(wù)平臺(tái)，在養(yǎng)老之外拓展增值服務(wù)。

北京市方莊小區(qū)經(jīng)過(guò)拆違騰退出許多地下空間，結(jié)合老小區(qū)的性質(zhì)和60%以上居住著老年人口的現(xiàn)狀，這個(gè)占地1700余平方米的地下空間被開(kāi)辟成一個(gè)社區(qū)居民生活管家基地。

除了熱熱鬧鬧的京劇票友匯、老年模特隊(duì)、老年合唱隊(duì)、老年樂(lè)隊(duì)、老年舞蹈隊(duì)等，喜歡筆墨紙硯的老人也有地兒可去。該服務(wù)基地免費(fèi)提供宣紙、筆墨、書(shū)畫(huà)氈子，制作書(shū)畫(huà)案臺(tái)，組織社區(qū)老年書(shū)法愛(ài)好者，并邀請(qǐng)社會(huì)愛(ài)心書(shū)法家現(xiàn)場(chǎng)揮毫?！拔⑿耪n堂”講座活動(dòng)，網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上購(gòu)物等課程也受到了社區(qū)老年人的喜愛(ài)。此外，便民菜站里從柴米油鹽醬醋茶到特產(chǎn)大蒜醋、野生花蜜、牛肉干應(yīng)有盡有，居民下個(gè)樓就能解決日常生活的所有需求。

以大數(shù)據(jù)為支撐，打造養(yǎng)老“一張網(wǎng)”。養(yǎng)老事業(yè)提質(zhì)增效是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須從老年個(gè)體需求出發(fā)，建立起多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。比如上海長(zhǎng)寧區(qū)將智慧養(yǎng)老納入“十三五”信息化頂層設(shè)計(jì)，投入600萬(wàn)元建設(shè)智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺(tái)，打造敬老卡服務(wù)聯(lián)盟，建立全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)呼叫中心，向老年人提供主動(dòng)關(guān)愛(ài)、便民服務(wù)、“一鍵通”及“24小時(shí)”緊急援助等服務(wù)。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全過(guò)程監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程可視化、數(shù)據(jù)化、報(bào)告化。長(zhǎng)寧還吸引一批“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”企業(yè)入駐，積極推動(dòng)智能健康養(yǎng)老產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，助力智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。長(zhǎng)期以往，無(wú)圍墻養(yǎng)老院的養(yǎng)老模式將逐漸成為“社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體”，這些社區(qū)也逐漸成為老年宜居社區(qū)，借助鄰近醫(yī)療、商業(yè)等服務(wù)設(shè)施，推動(dòng)養(yǎng)老設(shè)施多元化、服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、模式智能化。

（責(zé)編：孫展）