孫瑩

摘要：檢驗(yàn)系統(tǒng)是醫(yī)療信息化建設(shè)中一個(gè)重要子系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生同檢驗(yàn)科的高效協(xié)作運(yùn)轉(zhuǎn)。該文結(jié)合檢驗(yàn)業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)際，針對(duì)性設(shè)計(jì)醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和檢驗(yàn)工作站十二項(xiàng)功能模塊，合理規(guī)劃?rùn)z驗(yàn)業(yè)務(wù)申請(qǐng)、執(zhí)行、回報(bào)工作流程，清晰區(qū)分醫(yī)生、護(hù)士、技師權(quán)限設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)業(yè)務(wù)工作的閉環(huán)式管理，有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作效率。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)；系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）32-0078-02

1 背景

檢驗(yàn)科室的工作量在各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)中比重相對(duì)較大，每天化驗(yàn)患者各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)，將各類指標(biāo)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確的回報(bào)給醫(yī)生工作站是考核檢驗(yàn)科工作成效的重要指標(biāo)，通過(guò)信息化手段將檢驗(yàn)科室各類檢測(cè)儀器和各類檢查項(xiàng)目統(tǒng)籌起來(lái)，及時(shí)高效的處理臨床醫(yī)師的各類檢驗(yàn)申請(qǐng)，是各類醫(yī)療單位通行做法，該文在大量調(diào)研醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作流程及需求分析基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了一套檢驗(yàn)系統(tǒng)，在30余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣后反響良好，深受醫(yī)務(wù)工作者歡迎。

2檢驗(yàn)系統(tǒng)功能介紹

2.1 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建流程

檢驗(yàn)系統(tǒng)部署初期需要按照本單位實(shí)際檢驗(yàn)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分類別對(duì)應(yīng)構(gòu)造實(shí)驗(yàn)室及檢驗(yàn)項(xiàng)目，具體流程為構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室、建立檢驗(yàn)儀器及方法、創(chuàng)建檢驗(yàn)項(xiàng)目、擬定項(xiàng)目組名稱、完成項(xiàng)目組對(duì)照，如圖1。

實(shí)驗(yàn)室名稱可以根據(jù)單位實(shí)際開(kāi)展項(xiàng)目擬定，例如生化室、免疫室、細(xì)菌室等，對(duì)應(yīng)在檢驗(yàn)科工作站中，將不同類別檢驗(yàn)項(xiàng)目歸入相對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)室。檢驗(yàn)儀器及方法的錄入要根據(jù)單位實(shí)際醫(yī)療設(shè)備硬件情況進(jìn)行錄入，需要錄入名稱、所屬檢驗(yàn)類別、輸入碼、采集標(biāo)本類型、使用狀態(tài)等信息。創(chuàng)建檢驗(yàn)項(xiàng)目要錄入項(xiàng)目名稱、簡(jiǎn)稱、單位、參考值高低限、輸入碼、對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)儀器或方法或方法名稱、對(duì)應(yīng)計(jì)價(jià)項(xiàng)目名稱、單價(jià)、單選狀態(tài)及使用狀態(tài)。項(xiàng)目組名稱是集合一些常用組合項(xiàng)目，方便臨床醫(yī)生快速開(kāi)申請(qǐng)單，提高效率，在實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建初始化過(guò)程中要完成組名稱同檢驗(yàn)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)。

2.2 醫(yī)師工作站

醫(yī)生可在自己的工作站中給相應(yīng)患者新開(kāi)、查詢及刪除檢驗(yàn)申請(qǐng)單。在相應(yīng)的檢驗(yàn)類別里選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目即可，系統(tǒng)提供自定義組合套餐功能，鼠標(biāo)對(duì)應(yīng)到相應(yīng)的套餐時(shí)會(huì)出現(xiàn)浮動(dòng)菜單，列出該套餐所對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)儀器或方法名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱及單位，也可單選檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇完畢點(diǎn)擊保存即可。標(biāo)本未采集的檢驗(yàn)單可以增加相應(yīng)項(xiàng)目，但不能刪除該檢驗(yàn)單中已提交的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2.3護(hù)士工作站

在護(hù)士工作站中值班護(hù)士可以看到醫(yī)師新開(kāi)申請(qǐng)單的待采標(biāo)本的人員列表。標(biāo)本采集分為臨床科室采集和檢驗(yàn)科采集，護(hù)士站可打印待采標(biāo)本單進(jìn)行床旁標(biāo)本采集，然后在標(biāo)注已采集的及需檢驗(yàn)科采集的，未采集標(biāo)本的不要選擇即可。圖3列出的為已采集完標(biāo)本的申請(qǐng)單，只有已經(jīng)采集過(guò)標(biāo)本的申請(qǐng)單在檢驗(yàn)科才能看到，如在圖3中發(fā)現(xiàn)未采集標(biāo)本人員姓名時(shí)，要在送標(biāo)本到檢驗(yàn)科之前修改相應(yīng)的標(biāo)志。

為了方便檢驗(yàn)科工作，可以打印護(hù)士站采集標(biāo)本清單明細(xì)，打印方式有兩種，一是按照標(biāo)本類型進(jìn)行分類。此單按床號(hào)排序，列出患者的床號(hào)、編號(hào)、姓名、標(biāo)本類型、人數(shù)、采集標(biāo)本的護(hù)士姓名及日期，方便臨床進(jìn)行標(biāo)本采集校對(duì)。二是打印檢驗(yàn)單明細(xì)項(xiàng)目，此單按檢驗(yàn)類別選擇后進(jìn)行明細(xì)打印。

2.4檢驗(yàn)科工作站

檢驗(yàn)科工作站中包括標(biāo)本查詢、未回報(bào)檢驗(yàn)單查詢、未審核檢驗(yàn)單查詢、標(biāo)本待采集單查詢、臨床采集單查詢及檢驗(yàn)回報(bào)單查詢。在臨床采集標(biāo)本接收時(shí)，接收標(biāo)本時(shí)按實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分類，各實(shí)驗(yàn)室可獨(dú)立完成接收工作。檢驗(yàn)單回報(bào)時(shí)按實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分類，各實(shí)驗(yàn)室可獨(dú)立完成回報(bào)及審核工作，以血液室檢驗(yàn)單回報(bào)為例。在圖4中分上下兩個(gè)窗口，上面部分為按不同科室的未回報(bào)、待審核及已回報(bào)單進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。點(diǎn)擊相應(yīng)科室各欄中的數(shù)字可彈出相應(yīng)的數(shù)據(jù)窗口，下面部分列出的為血液室所有未回報(bào)單，按科室及患者姓名排序。在結(jié)果欄錄入檢驗(yàn)結(jié)果，點(diǎn)擊保存后該檢驗(yàn)單狀態(tài)變?yōu)榇龑徍?，點(diǎn)擊回報(bào)后該檢驗(yàn)單狀態(tài)變?yōu)橐鸦貓?bào)，同時(shí)自動(dòng)進(jìn)行計(jì)價(jià)。已回報(bào)檢驗(yàn)單為數(shù)據(jù)已經(jīng)過(guò)審核無(wú)誤后回報(bào)到科室的檢驗(yàn)單。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)特點(diǎn)

檢驗(yàn)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)采用B/S模式，是目前主流系統(tǒng)的部署模式，無(wú)須安裝客戶端，方便系統(tǒng)的部署，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的規(guī)律特點(diǎn)合理規(guī)劃設(shè)計(jì)流程，有效提高了醫(yī)療工作效率。

3.1 流程設(shè)計(jì)合理，提升工作效率

檢驗(yàn)系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程方案是在大量調(diào)研基礎(chǔ)上形成的，在走訪大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分調(diào)研醫(yī)療業(yè)務(wù)一線人員的工作需求，經(jīng)過(guò)多輪方案論證基礎(chǔ)上形成的，所以在系統(tǒng)設(shè)計(jì)之初就是高標(biāo)準(zhǔn)，貼切工作實(shí)際的。在實(shí)際應(yīng)用推廣過(guò)程中，及時(shí)收集各所療養(yǎng)院用戶體驗(yàn)，及時(shí)修改相應(yīng)問(wèn)題，使系統(tǒng)逐步功能完善。

3.2 應(yīng)用高性能數(shù)據(jù)庫(kù)，提升數(shù)據(jù)處理能力

系統(tǒng)采用oracle11g數(shù)據(jù)庫(kù)，是目前業(yè)內(nèi)主流數(shù)據(jù)庫(kù)，具有數(shù)據(jù)處理量大、數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)拓展性能好、數(shù)據(jù)安全性強(qiáng)等特點(diǎn)，我們?cè)陂_(kāi)發(fā)研制過(guò)程中始終按照高容量設(shè)計(jì)，為今后業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)預(yù)留一定空間，同時(shí)oracle數(shù)據(jù)通過(guò)存儲(chǔ)過(guò)程和函數(shù)的設(shè)計(jì)，減少了交互式指令數(shù)據(jù)流量，降低了網(wǎng)絡(luò)承載負(fù)擔(dān)。

3.3 前端界面設(shè)計(jì)友好，操作簡(jiǎn)單便捷

在前端界面設(shè)計(jì)上，采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，界面簡(jiǎn)潔大方，各項(xiàng)關(guān)鍵按鍵清晰明了，使醫(yī)生護(hù)士和檢驗(yàn)科技師能夠很容易上手，盡量簡(jiǎn)化操作流程和步驟，集成套餐化項(xiàng)目的按鍵，同時(shí)支持個(gè)性化套餐服務(wù)，根據(jù)用戶個(gè)人習(xí)慣，提供個(gè)性化服務(wù)，從用戶反映情況看，反響很好。

4 結(jié)束語(yǔ)

該檢驗(yàn)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)較好地滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展的信息化需求，通過(guò)LIS系統(tǒng)與檢驗(yàn)儀器的無(wú)縫對(duì)接，有效提高了檢驗(yàn)工作的效率及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，目前已經(jīng)在30余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用，反饋效果良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張衛(wèi)杰， 侯小平， 張永良， 等.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)運(yùn)行模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志， 2011（2）.

[2] 常穎， 劉宏波.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)建設(shè)中業(yè)務(wù)流程重組的實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信， 2009（10）.

[3] 龍喜雄，梁棟偉，盧昭樺， 等. 衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)在檢驗(yàn)信息系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012（13）.

[4] 劉松林，劉陽(yáng)晨，黃長(zhǎng)進(jìn). 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在數(shù)字化醫(yī)院中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2011（11）.

[5] 黃坤平. 數(shù)字化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）在醫(yī)院臨床工作中的應(yīng)用[J]. 信息技術(shù)與信息化， 2015（2）.

【通聯(lián)編輯：謝媛媛】