孟雪嬌 劉榮嬌

【摘要】 目的 探究顧問式全程護理模式對新生兒淚囊炎患兒的家屬依從性的影響。方法 100例新生兒淚囊炎患兒， 按照不同的護理模式分為對照組和干預(yù)組， 各50例。對照組實施常規(guī)護理模式， 干預(yù)組實施顧問式全程護理模式。比較兩組患兒家屬的依從性。結(jié)果 干預(yù)組患兒家屬依從率為94%， 顯著高于對照組的74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對新生兒淚囊炎患兒， 實施顧問式全程護理模式， 有助于不斷提升患兒家屬配合治療的依從性， 進而讓患兒家屬全面深入了解治療的意義與價值， 積極配合開展相關(guān)的診療， 并做好預(yù)后護理， 可有效減輕患兒及家屬的不良情緒， 提高治愈的信心， 該護理模式有效科學(xué)， 值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 顧問式全程護理模式；新生兒淚囊炎；家屬依從性；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.108

新生兒淚囊炎是一種比較常見的慢性疾病， 主要誘發(fā)因素包括患兒鼻淚管下端先天殘膜阻塞、結(jié)膜炎炎性分泌物堵塞鼻淚管、鼻淚管骨性狹窄、鼻部先天發(fā)育不良畸形等， 發(fā)病通常集中在出生后數(shù)天或者幾周內(nèi)， 由于該病證和結(jié)膜炎有一定的相似性， 所以當(dāng)家屬看到新生兒出現(xiàn)淚溢或內(nèi)眥部分泌物， 通常將其視為結(jié)膜炎進行治療。兩者之間的主要差別是經(jīng)過檢查， 新生兒淚囊炎壓迫淚囊， 會分泌黏液膿性分泌物[1-3]。通常治療新生兒淚囊炎的方法主要有應(yīng)用抗生素眼藥水滴液開展保守治療， 對淚囊進行擠壓按摩， 或者連續(xù)應(yīng)用結(jié)膜囊沖洗、淚道加壓沖洗、淚道探通術(shù)等方法進行治療， 由于新生兒年齡比較小， 無主動意識和自覺能力， 加上耐受性較差， 所以通常會導(dǎo)致出現(xiàn)情緒煩躁、不安等不良情緒， 影響治療效果， 所以需要加強對患兒家屬的健康教育， 爭取患兒家屬的配合， 最大限度提高治療效果[4， 5]。顧問式全程護理模式作為一種人性化科學(xué)護理模式， 在臨床相關(guān)病證治療和護理中發(fā)揮著重要作用[6]。本文選取本院收治的50例新生兒淚囊炎患兒， 對其進行顧問式全程護理模式， 分析對患兒家屬依從性的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月收治的100例新生兒淚囊炎患兒作為研究對象， 均經(jīng)臨床診斷確診為淚囊炎， 并排除先天性淚道畸形、鼻腔炎癥或者外傷等患兒。按照不同的護理模式分為對照組和干預(yù)組， 各50例。

1. 2 方法 所有患兒均接受同一個醫(yī)療小組治療。主要治療方法包括按摩治療、加壓沖洗、實施淚道探通術(shù)等。根據(jù)患兒個體差異和具體情況選擇合適的治療方法。按操作規(guī)程進行操作， 同時進行護理干預(yù)。對照組患兒實施常規(guī)護理干預(yù)；干預(yù)組患兒實施顧問式全程護理模式。具體為：①成立專門的護理顧問組織。由眼科門診經(jīng)驗豐富的專家大夫、護士長以及高級責(zé)任護士構(gòu)成， 明確篩選范圍， 建立優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護理隊伍， 提高專業(yè)化操作技能和職業(yè)綜合素養(yǎng)。②科學(xué)制定護理服務(wù)流程和具體內(nèi)容?；純涸陂T診就診時就開展基礎(chǔ)護理， 對患兒具體情況全面了解， 為患兒實施全方位的優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)。根據(jù)不同患兒的具體情況， 綜合研究確定治療方案和個體化護理方案， 為患兒開展全面的病情評估， 建立診療檔案， 開展?fàn)I養(yǎng)護理、藥物指導(dǎo)護理、并發(fā)癥預(yù)防護理等， 并指導(dǎo)患兒家屬全面了解淚囊炎患兒治療的方法、科學(xué)治療的意義， 以及需要配合治療需要所做的清單， 加強一對一指導(dǎo)， 制定新生兒淚道解剖圖， 并對患兒家屬進行講解宣教， 增強患者家屬的理解程度， 并在治療過程中加強溝通， 提前告知相應(yīng)的風(fēng)險以及帶來的不良后果， 對開展護理的積極意義進行講解， 增強患兒家屬配合治療的信心。為患者家屬精心制作淚道探通治療操作規(guī)程， 不斷提高配合治療的依從性， 縮短治療周期， 提高治療成功率。針對個別患兒家屬不配合等情況， 充分了解原因， 加強一對一溝通和指導(dǎo)， 建立和患兒家屬全方位的溝通渠道， 便于及時進行答疑[7， 8]。③開展治療離院后延續(xù)性服務(wù)指導(dǎo)。患兒離院后定期進行隨訪門診就診后為患兒家屬制定服務(wù)指導(dǎo)清單， 開展康復(fù)指導(dǎo)護理， 出院后進行隨訪跟蹤， 交流心得， 提高定期復(fù)查積極性， 有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高康復(fù)進程[9-11]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[12] 比較兩組患兒家屬的依從性。按照依從性程度分類， 分為依從性良好、依從性一般與依從性差三個等級， 通過設(shè)計問卷自我分析并結(jié)合醫(yī)護人員評價來確定依從性程度。依從率=（依從性良好+依從性一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒家屬依從率為94%顯著高于對照組的74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

顧問式全程護理模式貫穿于新生兒淚囊炎患兒指標(biāo)的全過程中， 建立了以患者為中心的人性化、綜合性服務(wù)理念[13-15]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患兒家屬依從率為94%， 顯著高于對照組的74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用顧問式全程護理模式大大提高了患兒家屬配合治療的依從性， 改善了服務(wù)水平， 有助于建立更加和諧的護患關(guān)系， 為樹立醫(yī)院良好形象奠定基礎(chǔ)。該護理模式有效、安全、科學(xué)， 值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。由于調(diào)研樣本數(shù)量的限制， 在具體應(yīng)用過程中還需要結(jié)合服務(wù)患者的個體差異， 針對性加以靈活應(yīng)用， 不斷提高護理人員職業(yè)技能和素養(yǎng)， 才能更好地將顧問式全程護理模式落實到位， 起到應(yīng)有的效果。

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[收稿日期：2018-10-17]