付金鳳

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)胃大部切除術(shù)后腸蠕動(dòng)功能早期恢復(fù)的效果。方法 92例胃大部切除術(shù)后患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組采用外科常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間24、36 h例數(shù)均明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間12、48、72 h例數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；60 h例數(shù)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組首次肛門排氣時(shí)間12、48 h例數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；60、72 h例數(shù)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的82.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)， 拉近護(hù)患關(guān)系， 提升護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；胃大部切除術(shù)；腸蠕動(dòng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.094

行胃大部切除術(shù)后， 受麻醉、術(shù)創(chuàng)及疾病本身等因素影響， 胃腸功能可在一定程度受到抑制， 臨床表現(xiàn)為不同程度腹脹、腹痛等癥狀， 甚至可出現(xiàn)腸粘連、胃功能排空障礙等情況[1]。因此， 應(yīng)采取合理有效手段， 以加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 促進(jìn)肛門早期排氣、排便。本文選取本院2016年

1月～2018年1月收治的92例胃大部切除術(shù)后患者為研究對(duì)象， 以評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的92例胃大部切除術(shù)后患者為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合胃大部切除術(shù)后指征；②簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合

并嚴(yán)重全身性慢性疾病者；②合并精神障礙或認(rèn)知功能不全者；③無(wú)法配合研究者。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各46例。研究組患者年齡31～62歲， 平均年齡（42.19±7.32）歲。

對(duì)照組患者年齡33～65歲， 平均年齡（42.27±7.41）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者予以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容， 包括術(shù)前宣教、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理及突發(fā)狀況處理等內(nèi)容。

1. 2. 2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①術(shù)后心理輔導(dǎo)：大部分患者因擔(dān)心手術(shù)效果、日后生活質(zhì)量， 均伴有不同程度焦慮、抑郁情緒。除術(shù)前宣教外， 納入針對(duì)性術(shù)后心理輔導(dǎo)， 可幫助患者及時(shí)釋放不良情緒， 樹(shù)立正確治療觀念， 積極投入康復(fù)治療過(guò)程中；另外， 可邀請(qǐng)療效較好患者舉辦病友交流會(huì)， 幫助患者建立良好治療信心。②中醫(yī)干預(yù)：可根據(jù)病情不同予以中醫(yī)治療手段， 如加用大黃蘇打片和電針刺激足三里， 大黃碳酸氫鈉片3片/次、

3次/d， 手術(shù)后12 h足三里穴行針灸后夾持電子治療儀。③早

期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后8 h， 在家屬幫助下于床上行被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練， 例如四肢輕微運(yùn)動(dòng)鍛煉。伴隨時(shí)間延長(zhǎng)， 可適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后早期可下床簡(jiǎn)單活動(dòng)， 例如繞床行走、走廊步行等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者行深腹式呼吸， 以鍛煉肺功能， 避免肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、應(yīng)急能力、專業(yè)操守及環(huán)境5個(gè)方面， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)[3]。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況比較 研究組患者首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間24、36 h例數(shù)均明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間12、48、72 h例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；60 h 例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組首次肛門排氣時(shí)間12、48 h例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 60、72 h例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為97.83%，

明顯高于對(duì)照組的82.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

除麻醉、器械刺激及術(shù)后疼痛等因素之外， 手術(shù)創(chuàng)口滲血使患者呼氣伴有腥臭味也會(huì)導(dǎo)致胃腸排空功能障礙， 影響胃腸功能恢復(fù)。因此， 除早期應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥之外， 還應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上納入護(hù)理干預(yù)手段， 以促使早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)， 減少并發(fā)癥發(fā)生可能性[4]。李春菊等[5]研究指出， 護(hù)理干預(yù)實(shí)施后， 胃大部切除術(shù)后患者臨床總有效率高達(dá)100%， 腸蠕動(dòng)恢復(fù)良好。

本次研究通過(guò)納入綜合護(hù)理干預(yù)手段， 獲得較為滿意效果。首先， 通過(guò)術(shù)后心理輔導(dǎo)， 可及時(shí)釋放患者不良情緒， 減少抵觸情緒， 從而建立良好治療信心和依從性；而中醫(yī)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等手段實(shí)施， 可加速腸道蠕動(dòng)、減少并發(fā)癥發(fā)生， 提升患者臨床表現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間24、36 h例數(shù)均明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)有利于早期腸蠕動(dòng)恢復(fù)。研究組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的82.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)可更好解決患者需求， 護(hù)理滿意度更高。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)， 拉近護(hù)患關(guān)系， 提升護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙桂香. 護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（17）：275-276.

[2] 張艷. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（4）：247.

[3] 林潔， 劉書(shū)英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的影響.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）：135-136.

[4] 王巖. 護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（18）：234.

[5] 李春菊， 丁桂蘭， 宋現(xiàn)蘭， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)胃大部切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的探討.齊魯護(hù)理雜志， 2004（4）：296-297.

[收稿日期：2018-07-03]