王彥

【摘要】 目的 研究血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取45例冠心病患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組， 45例健康體檢者設(shè)為參照組。檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血清膽紅素與尿酸水平， 同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)組不同病變程度患者的血清膽紅素與尿酸水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血清總膽紅素（11.52±3.21）μmol/L、直接膽紅素（4.71±0.86）μmol/L、間接膽紅素（6.86±1.25）μmol/L均低于參照組的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L， 尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于參照組的（274.14±23.96）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的加重， 血清膽紅素水平越來(lái)越低， 尿酸水平越來(lái)越高， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將血清膽紅素與尿酸用于冠心病的診斷中， 可以提高冠心病的診斷率， 使患者在最佳時(shí)機(jī)接受治療， 在臨床上具有一定的診斷價(jià)值， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素；尿酸；冠心??；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.021

冠心病是一種心血管疾病， 在臨床上比較常見(jiàn)， 是供血不足、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致狹窄而引起的心功能障礙[1]。臨床癥狀為患者胸腔中央壓榨性疼痛， 有時(shí)會(huì)遷移到手臂、胃部等， 患者會(huì)產(chǎn)生惡心、眩暈感， 嚴(yán)重者會(huì)失去生命。有研究顯示， 我國(guó)冠心病的發(fā)病率在逐年上升， 具有較高的死亡率。所以， 早期診斷可以降低冠心病的發(fā)病率。隨著專家學(xué)者對(duì)冠心病的深入研究， 發(fā)現(xiàn)血清膽紅素、尿酸與冠心病有一定關(guān)系。血清膽紅素是一種抗氧化劑， 可以發(fā)揮氧化作用， 抑制動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀， 對(duì)于膽紅素水平較低的人群來(lái)說(shuō)， 很有可能發(fā)生冠心病[2]。血尿酸具有凝聚功能， 可以使血小板凝集， 促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血栓的形成， 所以臨床應(yīng)對(duì)血清膽紅素和尿酸給予一定的重視， 以此診斷冠心病。本文主要研究血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年1月～2018年1月收治的45例冠心病患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組， 同期45例體檢者設(shè)為參照組。實(shí)驗(yàn)組男22例， 女23例；年齡34～79歲， 平均年齡（53.9±8.6）歲。參照組男26例， 女19例；年齡35～80歲， 平均年齡（55.2±8.3）歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對(duì)象均在早晨空腹抽血5 ml， 進(jìn)行血清檢測(cè)。將血清分離之后， 對(duì)血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影， 評(píng)估患者病變的位置以及程度[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對(duì)象的血清膽紅素與尿酸水平， 同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)組不同病變程度患者的血清膽紅素與尿酸水平。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) 狹窄程度判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影顯示， 患者的動(dòng)脈狹窄程度1%～25%， 為1分；26%～50%， 為2分；50%～75%， 為4分；76%～90%， 為8分；91%～99%， 為16分；100%為32分[4]。病變位置判定標(biāo)準(zhǔn)：5分：左主干病變；2.5分：左前降支病變；1.5分：中段病變；1分：遠(yuǎn)端病變。按照結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組病變程度分為4種， 分別為：0～12分、2～20分、21～40分、>40分。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對(duì)象血清膽紅素與尿酸檢測(cè)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的血清總膽紅素（11.52±3.21）μmol/L、直接膽紅素（4.71±0.86）μmol/L、間接膽紅素（6.86±1.25）μmol/L均低于參照組的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L， 尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于參照組的（274.14±23.96）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組不同冠狀動(dòng)脈病變程度膽紅素與尿酸水平對(duì)比

隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的加重， 血清膽紅素水平越來(lái)越低， 尿酸水平越來(lái)越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是一種心血管疾病， 主要發(fā)病群體為中老年人， 發(fā)病時(shí)會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化， 如果不及時(shí)治療， 會(huì)引發(fā)心力衰竭， 導(dǎo)致患者死亡[5]。冠心病的誘發(fā)因素有很多， 包括吸煙、肥胖、高血壓或高血糖等。近年來(lái)， 隨著冠心病患者的逐漸增多， 臨床上逐漸重視對(duì)該病的預(yù)防與診斷， 早期診斷可以降低冠心病的發(fā)生率。

血清膽紅素是一種分解產(chǎn)物， 屬于血紅蛋白， 是檢測(cè)溶血性疾病與肝膽類疾病的重要指標(biāo)， 但其病理意義不明確。隨著專家學(xué)者的不斷研究， 發(fā)現(xiàn)其與冠心病有著密切聯(lián)系[6]。有研究顯示， 血清膽紅素降低時(shí)， 冠心病發(fā)生率會(huì)增加， 所以， 血清膽紅素是冠心病的危險(xiǎn)因素。尿酸是嘌呤類化合物代謝產(chǎn)生的， 從患者的腎臟中排出。如果尿酸過(guò)高， 意味著患者的腎臟排出功能減弱。有研究表明， 尿酸含量升高時(shí)， 冠心病的發(fā)生率會(huì)提高， 冠狀動(dòng)脈病變的范圍也會(huì)變大， 導(dǎo)患者病情加重。由此可知， 尿酸與血清膽紅素的水平關(guān)系著冠心病的發(fā)生率， 將兩者作為診斷冠心病的重要指標(biāo)， 可高提高冠心病的檢出率， 降低死亡率[7]。

本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于參照組， 尿酸高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的加重， 血清膽紅素水平越來(lái)越低， 尿酸水平越來(lái)越高， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在冠心病的診斷中， 通過(guò)檢測(cè)血清膽紅素與尿素水平， 可以提早診斷出病癥， 提高檢出率， 使患者盡早接受治療， 降低此病的發(fā)生率與死亡率。此種診斷方法值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐燕平. 淺談進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（3）：22-23.

[2] 吳凱， 汪亞華. 血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)在冠心病臨床診斷中的效果及應(yīng)用價(jià)值研究. 養(yǎng)生保健指南， 2017（42）：38.

[3] 楊曉玲. 血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值分析. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（8）：39-40.

[4] 何秀君. 淺論進(jìn)行血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（19）：14-15.

[5] 郭翠紅. 血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（11）：102-103.

[6] 于彩潔. 血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（11）：378.

[7] 程佳. 血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（8）：44-45.

[收稿日期：2018-06-07]