文 / 楊 威 呂建龍 劉 紅 徐洛民

2 017年，我國60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。60周歲和65周歲以上人口占比均比上年提高了0.6個百分點，這表明我國人口老齡化程度進一步加劇。在我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段和經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)的背景下，大健康產(chǎn)業(yè)作為新興的綜合性產(chǎn)業(yè)，有巨大的市場需求和增長空間?？祻?fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)是大健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，與西方先進國家相比，我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相對落后，但市場前景廣闊，對該行業(yè)進行前瞻性咨詢研究具有重要意義。本文以作者參與的青島某國際康養(yǎng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)策劃咨詢?yōu)槔?，從定位、產(chǎn)業(yè)、規(guī)模、運作、效益等方面總結(jié)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園開發(fā)的模式，并探討如何與其他健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，以期助力我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

一、康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)概述

（一）概念及分類

康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)是包括產(chǎn)品制造、配置服務(wù)、研發(fā)設(shè)計等業(yè)態(tài)門類的新興產(chǎn)業(yè)。康復(fù)輔助器具是改善、補償、替代人體功能和實施輔助性治療以及預(yù)防殘疾的產(chǎn)品，老年人、殘疾人以及傷病人等群體是康復(fù)輔助器具產(chǎn)品主要使用人群，劃分為12個主類、130個次類、794個支類，涉及功能障礙人士的工作、生活、交流和健康的各個方面。具體主類包括：1.矯形器和假肢；2.個人移動輔助器具；3.個人生活自理和防護輔助器具；4.家庭和其他場所使用的家具及其適配件；5.溝通和信息輔助器具；6.個人醫(yī)療輔助器具；7.技能訓(xùn)練輔助器具；8.操作物體和器具的輔助器具；9.用于環(huán)境改善和評估的輔助器具；10.家務(wù)輔助器具；11.就業(yè)和職業(yè)訓(xùn)練輔助器具；12.休閑娛樂輔助器具[1]。

（二）產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

截至目前，我國生產(chǎn)和銷售康復(fù)輔具的企業(yè)僅僅約400家，主要分布在華東（江浙滬地區(qū)為主）、華北（北京、天津、河北為主）和華南（廣東為主）等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。產(chǎn)值過千萬元企業(yè)只有20余家，過億的企業(yè)不足10家。我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)包括技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)品制造、配置服務(wù)等門類。根據(jù)對假肢矯形器、輪椅及其他助行器、護理床、失禁用品、無障礙設(shè)施、助視器（含眼鏡）、助聽器、個人治療輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等較大產(chǎn)值產(chǎn)品的統(tǒng)計估算，2015年全國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模約為4300億元，其中產(chǎn)品產(chǎn)值約3300億元，服務(wù)增值約1000億元。近年國內(nèi)康復(fù)輔助器具企業(yè)產(chǎn)值年均增長率超過15%。

我國目前康復(fù)輔助器具研發(fā)生產(chǎn)產(chǎn)品約1萬種，而發(fā)達國家如美國、日本生產(chǎn)的康復(fù)輔助器具產(chǎn)品已經(jīng)超過4萬種，德國超過3萬種[2]。大陸地區(qū)生產(chǎn)的產(chǎn)品只涉及12個主類中的6個。我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與國際水平相比仍存在產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、產(chǎn)業(yè)鏈條不完整、自主創(chuàng)新能力不夠強、市場秩序不規(guī)范、部分高端智能輔具核心技術(shù)和關(guān)鍵部件還不能掌握等問題。

（三）政策支持

近年來，國家高度重視康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出支持企業(yè)開發(fā)安全有效的康復(fù)輔助器具；《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法（2015年修正）》中提出地方各級人民政府和有關(guān)部門等應(yīng)建立適應(yīng)老年人需要的康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點；《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》提出持證殘疾人及殘疾兒童適配率達到80%的目標(biāo)；《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》鼓勵有條件的地方研究將基本治療性康復(fù)輔助器具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍，支持養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定開辦康復(fù)醫(yī)院，加強康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助器具配置人才培養(yǎng)，廣泛開展偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練等老年康復(fù)護理服務(wù)；《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》使殘疾預(yù)防與康復(fù)事業(yè)邁入依法推進的新時期，并從康復(fù)輔助器具的特殊保障、基本型輔助器具的配置補貼、輔助器具的研發(fā)等方面予以支持。2016年10月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》，這是新中國成立以來首次以國務(wù)院名義對加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)進行頂層設(shè)計和謀劃布局，集中體現(xiàn)了黨中央對康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高度重視和部署要求。意見明確，到2020年，康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模要突破7000億元，布局合理、門類齊備、產(chǎn)業(yè)豐富的產(chǎn)業(yè)格局基本形成，打造一批示范性康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園區(qū)和生產(chǎn)基地，涌現(xiàn)一批知名自主品牌和優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)集群，中高端市場占有率顯著提高。2017年12月，民政部聯(lián)合多部門印發(fā)通知，確認(rèn)了河北省石家莊市等12個國家康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合創(chuàng)新試點地區(qū)，以此不斷滿足我國老年人、殘疾人和傷病人多層次、多樣化的康復(fù)輔助器具配置服務(wù)需求。

（四）需求分析

目前，我國有2億老年人、8500多萬殘疾人和每年上億人次的傷病人，是世界上康復(fù)輔具需求人數(shù)最多、市場潛力最大的國家。王宏等人研究認(rèn)為，80%以上的殘疾人和50%以上的老年人能夠借助各類輔助器具改善狀況[3]，這種需求分為顯性的和潛在的，隨著信息暢通、技術(shù)發(fā)達和經(jīng)濟改善，潛在的需求會逐步轉(zhuǎn)變成顯性需求。但我國輔助器具的使用狀況并不樂觀。以北京市為例，全市聽力損傷老年人抽樣調(diào)查顯示，僅有1.1%的老年人配備了聽力輔助器具。我國有輔助器具需求的殘疾人比例為15.68%，而接受過輔助器具服務(wù)的比例只有5.98%。我國政府部門免費提供的康復(fù)輔助器具一般只針對殘疾群體，而持有殘疾人證是享有該服務(wù)的必要條件。我國老年人和殘疾人持證率并不高，這也成為康復(fù)輔具需求難以得到滿足的原因之一。

對輔助器具需求較高的殘疾類型分別為聽力殘疾、多重殘疾、肢體殘疾和視力殘疾；城市老年人、男性老年人以及殘疾程度較重的老年人顯示出較高的輔助器具需求；殘疾人對輔助器具的利用水平遠(yuǎn)低于需求水平。根據(jù)全國殘疾人狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)分析情況，經(jīng)濟狀況的提升和輔助器具的使用存在正相關(guān)，政府和社會組織所帶來的社會支持和服務(wù)也對殘疾人使用輔助器具起到促進作用。

（五）前景預(yù)測

總體來看，我國康復(fù)輔助器具研發(fā)與產(chǎn)業(yè)和社會需求存在較大差距，這種現(xiàn)狀已經(jīng)引起國家和政府的高度重視。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，全球新一輪科技革命與產(chǎn)業(yè)變革日益加快，給提升我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)核心競爭力帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。隨著十九大“健康中國”戰(zhàn)略的提出以及各產(chǎn)業(yè)扶持政策的落地實施，康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)已經(jīng)迎來發(fā)展的黃金期。

二、康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園開發(fā)案例借鑒

康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，具有產(chǎn)業(yè)鏈條長、附加產(chǎn)業(yè)多等特點，其產(chǎn)業(yè)園的開發(fā)建設(shè)應(yīng)結(jié)合其他健康產(chǎn)業(yè)進行統(tǒng)籌謀劃。以作者參與的青島某國際康養(yǎng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)策劃為例，從產(chǎn)業(yè)構(gòu)成、運作模式、預(yù)期效益等方面對康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)與其他健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展提供了借鑒?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)規(guī)劃總占地面積1300畝，總建筑面積169萬平方米，總投資估算134.3億元。（見圖1）

圖1 某國際康養(yǎng)小鎮(zhèn)鳥瞰圖

（一）產(chǎn)業(yè)定位

以健康服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈涵蓋康復(fù)輔助器具、醫(yī)療康復(fù)護理、度假養(yǎng)生、護理培訓(xùn)、智慧康養(yǎng)社區(qū)等功能板塊。

康復(fù)輔助器具板塊。根據(jù)國家和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求，研究開發(fā)產(chǎn)業(yè)技術(shù)進步和結(jié)構(gòu)調(diào)整急需的關(guān)鍵共性技術(shù)；以市場為導(dǎo)向，把握技術(shù)發(fā)展趨勢，開展具有重要市場價值的重大科技成果的工程化和系統(tǒng)集成；通過市場機制實現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)移和擴散，持續(xù)不斷地為規(guī)?；a(chǎn)提供成熟的先進技術(shù)、工藝及其技術(shù)產(chǎn)品和裝備；通過對引進技術(shù)的消化吸收再創(chuàng)新和開展國際合作交流，促進自主創(chuàng)新能力的提高；提供工程技術(shù)驗證和咨詢服務(wù)；為行業(yè)培養(yǎng)工程技術(shù)研究與管理的高層次人才。主要建設(shè)國際康復(fù)輔助器具工程研發(fā)中心、國家康復(fù)輔助器具國際交易中心、國家康復(fù)輔助器具創(chuàng)業(yè)基地、國家級康復(fù)輔助器具展示體驗中心、青島市國家康復(fù)輔助器具創(chuàng)新型人才研修實訓(xùn)基地和社區(qū)康復(fù)輔助器具共享中心。

醫(yī)療康復(fù)護理板塊。依托合作方醫(yī)療及康復(fù)人才、技術(shù)資源，并引入韓國、日本、美國等高水平醫(yī)療機構(gòu)和團隊，建設(shè)?？漆t(yī)院、康復(fù)護理院，提供醫(yī)療床位、康復(fù)護理床位，開展醫(yī)療—護理—康復(fù)—養(yǎng)老一體化服務(wù)。建設(shè)健康管理中心，設(shè)立護理學(xué)院、養(yǎng)老培訓(xùn)中心等教育科研機構(gòu)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)建設(shè)實習(xí)基地及職工、學(xué)生宿舍樓，建設(shè)青島市養(yǎng)老服務(wù)運營中心，搭建“智慧養(yǎng)老云計算平臺”、建立“養(yǎng)老信息綜合管理服務(wù)”和“生命在線援助服務(wù)”的服務(wù)體系、結(jié)合系列移動互聯(lián)網(wǎng)終端產(chǎn)品，建立全方位、立體的新型養(yǎng)老信息技術(shù)服務(wù)體系，成為青島市養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺。

度假養(yǎng)生板塊。以養(yǎng)生為主題，配套康樂設(shè)施，以不同形態(tài)的建筑形式增強吸引力，建設(shè)符合國情的養(yǎng)生休閑設(shè)施，完成養(yǎng)生文化的體驗之旅。

智慧社區(qū)板塊。主要建設(shè)智慧銀齡社區(qū)和智慧活力社區(qū)，配套建設(shè)國際幼兒園、商業(yè)、社區(qū)服務(wù)中心等配套設(shè)施，打造全齡化最美養(yǎng)生社區(qū)。（見圖2）

（二）運作模式

投融資模式。項目牽頭單位某集團新成立公司或指定旗下全資子公司，與合作方成立項目公司，負(fù)責(zé)項目融資、建設(shè)?？紤]項目特點，可采用的融資方式包括獨立銀行信貸融資、招商融資、債券基金類政策支持性融資等。

圖2 某國際康養(yǎng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)構(gòu)成關(guān)系圖

運營模式。采取綜合開發(fā)模式，以康復(fù)輔助器具研發(fā)、交易和涉老醫(yī)療康復(fù)護理為核心，綜合養(yǎng)生旅游、會議、教育培訓(xùn)、孵化器、特色商業(yè)等項目實施捆綁開發(fā)，通過項目自身運營平衡康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)和運營資金?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)建成后，康復(fù)輔助器具國家工程研究中心由項目公司負(fù)責(zé)運營管理，合作公司聯(lián)合中國康復(fù)輔助器具協(xié)會提供技術(shù)、人才、資源等支持，并培育國家級康復(fù)輔助器具創(chuàng)業(yè)孵化基地；醫(yī)療康復(fù)護理擬引進國家康復(fù)醫(yī)院提供技術(shù)支持；健康管理、護理培訓(xùn)擬引進高水平的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)運營管理；度假養(yǎng)生、智慧康養(yǎng)社區(qū)及公共服務(wù)、物業(yè)管理、幼兒園等由項目牽頭單位某集團旗下專業(yè)公司負(fù)責(zé)運營管理。項目同時引入青島市民政局作為戰(zhàn)略合作方，加強頂層設(shè)計，力爭將項目列入青島市相關(guān)發(fā)展規(guī)劃和重點建設(shè)項目計劃，協(xié)調(diào)有關(guān)部門在項目規(guī)劃選址、建設(shè)用地、配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重要生產(chǎn)要素配置和行政服務(wù)等方面給予重點支持，在人才引進、稅收等方面給予優(yōu)惠。

（三）預(yù)期效益

經(jīng)測算，預(yù)計項目建成并投入使用后計算期內(nèi)年均營業(yè)收入約71.7億元，年均利潤總額約28.6億元。年均繳納增值稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加、地方教育費附加、地方水利建設(shè)基金、土地使用稅、房產(chǎn)稅、印花稅等各種稅費約8.6億元?？蓭訁^(qū)域住宿、餐飲、娛樂等相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，并為周邊居民提供大量就業(yè)崗位。

三、結(jié)束語

康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園的開發(fā)應(yīng)與其他健康產(chǎn)業(yè)深度融合，通過優(yōu)質(zhì)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)入、合理業(yè)態(tài)配比以及投融資模式創(chuàng)新等設(shè)計，預(yù)期可獲得良好的經(jīng)濟和社會效益。對康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園開發(fā)模式進行前瞻性咨詢研究，符合行業(yè)發(fā)展趨勢，有助于我國積極應(yīng)對人口老齡化，引導(dǎo)激發(fā)新消費、培育壯大新動能、加快發(fā)展新經(jīng)濟，推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。