李雋

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在妊娠糖尿病檢測中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)抽樣的方式從該院在2016年6月—2018年3月收治的妊娠糖尿病患者中隨機(jī)抽取47例患者作為觀察組，選取同期47名正常妊娠者作為對照組，對比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和胰島素釋放實驗情況。結(jié)果 觀察組患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在胰島素水平方面，觀察組患者空腹胰島素水平為（12.17±5.37）U/mL，明顯高于對照組，對照組患者空腹血糖水平為（7.47±1.46）U/mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過檢測，觀察組患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于妊娠糖尿病患者，采用糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗?zāi)軌蚝芎玫臏y定患者的β細(xì)胞功能情況，并根據(jù)患者體內(nèi)胰島素水平對患者病情做出診斷，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；胰島素釋放試驗；妊娠糖尿病檢測；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0045-02

妊娠期糖尿病在產(chǎn)科中發(fā)病率較高，是困擾產(chǎn)婦的主要病癥之一，其不僅會威脅產(chǎn)婦的身形健康，對胎兒的健康和生命安全也會產(chǎn)生一定的威脅[1]。為保證產(chǎn)婦及胎兒的健康，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)病情并接受治療，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性，通過糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗?zāi)軌蚝芎玫奶岣咴\斷準(zhǔn)確率[2-3]，該研究于2016年6月—2018年3月分析了糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在47例妊娠糖尿病檢測中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式從該院收治的妊娠糖尿病患者中隨機(jī)抽取47例患者作為觀察組，選取同期47名正常妊娠者作為對照組。觀察組患者中，年齡分布在23～37歲之間，平均年齡為（28.58±1.74）歲，孕周分布在24～28周之間，平均孕周為（25.97±1.47）周。對照組患者中，年齡分布在21～38歲之間，平均年齡為（29.31±1.65）歲，孕周分布在23～27周之間，平均孕周為（26.48±1.21）周。經(jīng)過臨床檢查，觀察組患者符合妊娠糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者空腹血糖高于5.6 mmol/L，餐后1 h血糖高于10.3 mmol/L，餐后2 h血糖高于8.6 mmol/L，餐后3 h血糖高于6.7 mmol/L。兩組患者基本資料各方面組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。為保證研究結(jié)果真實，對存在輸血、器官移植及存在甲狀腺亢進(jìn)、風(fēng)濕性疾病的患者進(jìn)行排除，且患者均自愿參與該次研究。

1.2 研究方法

對孕周在23～28周的孕婦進(jìn)行HbAlc檢測，采血保證患者早晨空腹，抽取2 mL靜脈血，將其放入EDTA抗凝管以待檢查。檢測時選用免疫凝集法，利用全自動生化分析儀對患者血液進(jìn)行檢測，同時對兩組患者給予75 g葡萄糖口服，進(jìn)行耐量測驗，并在空腹、餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h使用全自動生化分析儀分析患者的葡萄糖水平及胰島素水平。

1.3 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并利用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。在胰島素水平方面，觀察組患者空腹胰島素水平為（12.17±5.37）U/mL，明顯高于對照組，對照組患者空腹血糖水平為（7.47±1.46）U/mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過檢測，觀察組患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病患者具有較高的危險性，得不到及時有效的治療，能夠?qū)е绿撼霈F(xiàn)先天畸形、血糖過低、死胎、羊水過多及早產(chǎn)等各種情況，同時，孕婦也會引起不同程度的身體不適，如頭痛、泌尿道感染等[4]。在整個發(fā)病過程中，不僅限制嬰兒的正常生長發(fā)育，也會使產(chǎn)婦健康受到嚴(yán)重的損害。若能在早期準(zhǔn)確診斷妊娠糖尿病病情，能夠很好的做出治療計劃，減少不良妊娠的發(fā)生，使產(chǎn)婦和胎兒的身心健康得到保障。在臨床檢查中采用HbAlc能夠穩(wěn)定的反應(yīng)患者中長期血糖水平，為妊娠糖尿病早期篩查工作提供準(zhǔn)確的依據(jù)[5-6]。對于妊娠糖尿病患者，其胰島素抵抗程度明顯增強(qiáng)，使得胰島β細(xì)胞的分泌功能有所減退。對于妊娠晚期的患者，其體內(nèi)的胰島素發(fā)揮作用的空間較小，不能很好的實現(xiàn)降血糖的作用，從而使患者體內(nèi)胰島素水平有所升高。利用胰島素釋放試驗，能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞的功能進(jìn)行監(jiān)測，從而分析患者的胰島素抵抗情況，為臨床診斷妊娠糖尿病提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

糖尿病對妊娠會產(chǎn)生一定的影響，高血糖會增加孕婦流產(chǎn)的幾率，使患者的胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常。同時，妊娠期糖尿病患者若不能得到及時有效的治療，往往會引發(fā)其他并發(fā)癥，如高血壓，使患者的病情更加復(fù)雜。感染也是糖尿病患者的主要并發(fā)癥，會使患者的糖尿病代謝紊亂癥狀加劇，誘發(fā)酮癥酸中毒，增加疾病的治療難度。妊娠糖尿病會使羊水過多，主要是由于胎兒高血糖、高滲性利尿至胎尿排出較多。此外，對于妊娠糖尿病患者，其再次妊娠時疾病的復(fù)發(fā)率液明顯增加，使胎兒受到嚴(yán)重的威脅。妊娠糖尿病除了對孕婦產(chǎn)生一定的影響外，還會影響胎兒的正常生長和發(fā)育。由于孕婦的血糖較高，胎兒長時間處于較高的胰島素血癥環(huán)境中，會因為蛋白質(zhì)、脂肪合成，使胎兒的軀干過度發(fā)育，導(dǎo)致巨大胎兒。部分產(chǎn)婦胎兒會出現(xiàn)生長受限的現(xiàn)象，影響胚胎的正常發(fā)育，從而使胎兒在早期發(fā)育便開始落后。妊娠期糖尿病患者具有一定的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為多食、多尿、多飲，若產(chǎn)婦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免病情嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的身心健康。

在測定患者空腹血糖時，應(yīng)采用75 g糖耐量測驗，對患者空腹及餐后的血糖變化情況進(jìn)行檢測和比較，分析兩組患者數(shù)據(jù)結(jié)果之間的差距。在臨床治療中，往往采用藥物治療結(jié)合飲食治療的方式，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦必須及時按照要求用藥，并改善自己的不良飲食習(xí)慣，保證患者在妊娠期營養(yǎng)及熱量的需要，避免餐后高血糖，對患者的飲食進(jìn)行選擇，根據(jù)患者的實際病情制定由針對性的健康飲食計劃，并嚴(yán)格按照計劃內(nèi)容進(jìn)行。為隨時掌握患者的患病情況，應(yīng)定期對患者的血糖情況進(jìn)行一次檢測，沒周至少檢測一次，根據(jù)患者體內(nèi)血糖變化情況，調(diào)整患者胰島素用量。同時，應(yīng)對患者糖化血紅蛋白進(jìn)行測量，關(guān)注胎兒的生長發(fā)育情況，遇到突發(fā)問題及時找出有效的解決方法，避免對產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生較嚴(yán)重的威脅，盡可能保證產(chǎn)婦能夠順利分娩，并保證胎兒的身心健康。分娩時應(yīng)根據(jù)患者情況，選擇合適的分娩方法，降低產(chǎn)婦的痛苦。該研究中，觀察組患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在胰島素水平方面，觀察組患者空腹胰島素水平為（12.17±5.37）U/mL，明顯高于對照組，對照組患者空腹血糖水平為（7.47±1.46）U/mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過檢測，觀察組患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，相比于對照組中健康產(chǎn)婦，妊娠糖尿病患者HbAlc水平明顯較高，且患者血糖水平波動較大，通過糖化血紅蛋白檢驗，能夠很好的反應(yīng)患者長期血糖水平，從而避免出現(xiàn)誤診，提高臨床診斷工作的重要性。

綜上所述，對于妊娠糖尿病患者，采用糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗?zāi)軌蚝芎玫臏y定患者的β細(xì)胞功能情況，并根據(jù)患者體內(nèi)胰島素水平對患者病情做出診斷，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-05-23）