張保芬

【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)室應(yīng)用前饋控制對(duì)腹部手術(shù)患者醫(yī)院感染的預(yù)防作用。方法：選取2016年1月至12月消毒供應(yīng)室手術(shù)器械1000件及行腹部手術(shù)患者200例為對(duì)照組，選取2017年1月至12月消毒供應(yīng)室手術(shù)器械1000件及行腹部手術(shù)患者200例為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)方式管理消毒供應(yīng)室，觀察組在消毒供應(yīng)室中實(shí)施前饋控制，對(duì)兩組手術(shù)器械的清洗、包裝及發(fā)放合格率進(jìn)行比較，并統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.00%，明顯低于對(duì)照組6.50%（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室應(yīng)用前饋控制可提高醫(yī)療器械清洗及包裝、發(fā)放合格率，也能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；前饋控制；腹部手術(shù)；醫(yī)院感染；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-136-01

消毒供應(yīng)室的主要工作是將醫(yī)院其他科室使用過的醫(yī)療物品、器械回收，并進(jìn)行消毒、滅菌、包裝及發(fā)放等處理，該科室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不過傳統(tǒng)感染控制管理缺乏預(yù)防醫(yī)院感染的管理思路，導(dǎo)致感染事件頻頻發(fā)生，因此探索一種更有效的管理方式十分重要[1]。本研究探討分析消毒供應(yīng)室應(yīng)用前饋控制對(duì)腹部手術(shù)患者醫(yī)院感染的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月消毒供應(yīng)室手術(shù)器械1000件及行腹部手術(shù)患者200例為對(duì)照組，選取2017年1月至12月消毒供應(yīng)室手術(shù)器械1000件及行腹部手術(shù)患者200例為觀察組。觀察組患者：男性107例，女性93例；年齡19～76歲，平均年齡（54.72±5.25）歲。對(duì)照組患者：男性109例，女性91例；年齡18～77歲，平均年齡（55.12±5.58）歲。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基本資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式管理消毒供應(yīng)室：定期抽查消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的消毒、滅菌、包裝質(zhì)量，同時(shí)在發(fā)生醫(yī)院感染事件后對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。觀察組在消毒供應(yīng)室中實(shí)施前饋控制：①對(duì)以往消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染腹部手術(shù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集并分析，制定相應(yīng)的消毒、操作、應(yīng)急管理預(yù)案，每個(gè)月相關(guān)人員開會(huì)討論，對(duì)醫(yī)院感染的安全隱患進(jìn)行分析，由科室主任對(duì)消毒供應(yīng)室可引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行超前教育、控制，出現(xiàn)感染則將責(zé)任細(xì)化至個(gè)人，并對(duì)當(dāng)事人的客觀、主觀因素進(jìn)行分析，以有效發(fā)現(xiàn)管理缺陷。②加強(qiáng)消毒供應(yīng)室相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)內(nèi)部的管理進(jìn)行細(xì)化，并調(diào)查手術(shù)室對(duì)手術(shù)器械的需求情況，確定需要配套的設(shè)備、設(shè)施。③對(duì)器械的質(zhì)量管理進(jìn)行加強(qiáng)，重視清洗、消毒等方面的質(zhì)量，需要回收的物品嚴(yán)格執(zhí)行回收工作，依照標(biāo)準(zhǔn)操作流程完成滅菌操作，加強(qiáng)無菌物品的質(zhì)量管理。④建立完善的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)，科室每天自查質(zhì)量控制情況，并及時(shí)評(píng)議、考核檢查結(jié)果，反饋至科室，科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)、指出存在的問題，提出整改方法。⑤通過張貼醒目標(biāo)志等方式將污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)等區(qū)域明確劃分，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，減少人員流動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抽查記錄兩組使用的手術(shù)器械的清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率。（2）調(diào)查記錄兩組腹部手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率，感染包括導(dǎo)管相關(guān)性感染、血流相關(guān)性感染、傷口感染、尿路感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以率表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械抽查合格率比較

觀察組清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.00%，明顯低于對(duì)照組6.50%（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院感染管理體系的重要部分，其主要工作是回收使用過的醫(yī)療物品、器械，并進(jìn)行消毒、滅菌、包裝及發(fā)放等處理，要對(duì)消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制，就需要建立科學(xué)的管理體系、完善規(guī)范的管理制度、提高工作人員綜合素質(zhì)、明確劃分管理區(qū)域，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

在醫(yī)院感染管理中，預(yù)防和控制是重要內(nèi)容，當(dāng)傳統(tǒng)感染控制管理缺乏對(duì)感染的預(yù)見性，僅能控制感染，但有效預(yù)防感染比控制感染更為重要，因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的預(yù)防效果，是目前研究的關(guān)鍵[3]。前饋控制即預(yù)先控制、事前控制，是在管理工作前通過檢查、信息收集等方法來預(yù)測(cè)消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有效避免可能發(fā)生的錯(cuò)誤行為或偏差，以達(dá)到降低損失的目的[4]。前饋控制應(yīng)用于腹部手術(shù)患者消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防中，通過事先收集患者資料、手術(shù)使用器械及物品等信息，預(yù)測(cè)圍手術(shù)期可能發(fā)生的消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染，從而采取加強(qiáng)工作人員自身素質(zhì)的提升，加強(qiáng)手術(shù)器械及物品的清洗、包裝、發(fā)放等舉措，達(dá)到有效預(yù)防消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染的目的[5]。

前饋控制具有較好的預(yù)見性思維，相關(guān)工作人員可采取預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)防范措施，主動(dòng)、積極地對(duì)相關(guān)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防，是消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)院感染管理的良好管理方法[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率也明顯比對(duì)照組患者低，說明前饋控制的應(yīng)用有效提高了手術(shù)器械的管理質(zhì)量，顯著降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，充分體現(xiàn)出前饋控制用于消毒供應(yīng)室管理中的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜合上述，消毒供應(yīng)室應(yīng)用前饋控制可提高醫(yī)療器械清洗及包裝、發(fā)放合格率，也能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。

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