吳興文

摘要 目的：探討在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的效果。方法：收治ICU患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理記錄書寫合格率以及健康教育覆蓋率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式可有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，臨床應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式;ICU病房;臨床護(hù)理效果

ICU病房患者病癥較為危急，需進(jìn)行及時(shí)有效的搶救才能保障患者生命安全，ICU病房收治的對(duì)象較為廣泛，涉及內(nèi)科、兒科、外科、婦科、產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科等多種科室及重大安全事故等引發(fā)的重癥患者。因此ICU病房護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的生命安全。相關(guān)研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理模式對(duì)患者的治療及恢復(fù)有重要的積極意義。ICU患者病情復(fù)雜、變化迅速，尤其需要對(duì)其使用高效的護(hù)理管理模式。本研究以 2017年1-12月ICU收治的120例患者作為研究對(duì)象，來分析探討在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的臨床應(yīng)用效果，以期為患者提高及時(shí)有效的護(hù)理?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治ICU病房患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各60例。其中對(duì)照組男34例，女26例;年齡24～75歲，平均（51.2±7.2）歲;試驗(yàn)組男33例，女27例;年齡23～68歲，平均（50.6±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：（1）對(duì)照組患者進(jìn)行包括體征監(jiān)測(cè)、健康宣傳、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理措施。（2）觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理，具體內(nèi)容：①建立護(hù)理小組：指定1名專業(yè)護(hù)理人員作為護(hù)理組長(zhǎng)，為其選擇9名護(hù)理人員作為組員，由責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)估各組員的素質(zhì)情況對(duì)其分配崗位及責(zé)任，同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理具體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注與監(jiān)控，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和輔助。②排班安排：為科室制定兩班倒的排班制，并將護(hù)理交接時(shí)間減短，保證患者可以實(shí)時(shí)得到有效護(hù)理。③培訓(xùn)與考核：對(duì)護(hù)理人員定期開展專業(yè)培訓(xùn)，并不定期進(jìn)行能力考核，把考核成績(jī)及護(hù)理情況和績(jī)效掛鉤，提升小組成員積極性及責(zé)任感。④組長(zhǎng)監(jiān)控：責(zé)任組長(zhǎng)要對(duì)小組成員的護(hù)理情況進(jìn)行及時(shí)審查，要對(duì)潛在及已經(jīng)發(fā)生護(hù)理的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理處理，對(duì)護(hù)理不良情況按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并對(duì)責(zé)任事故采取小組長(zhǎng)連坐制。

臨床觀察指標(biāo)：利用自制問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度（滿分100分）：非常滿意（>80分）、比較滿意（60～80分），不滿意（<60分），滿意度=非常滿意率+比較滿意率;用自制問卷讓患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容有心理護(hù)理、護(hù)理操作、健康知識(shí)教育以及基礎(chǔ)護(hù)理等方面，總分100分;讓科室主任、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格情況、消毒隔離合格情況、護(hù)理記錄書寫合格情況以及健康教育覆蓋情況等整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)。P<0.0s表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者接受護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.1±2.1）分，和對(duì)照組（83.1±3.2）分的護(hù)理質(zhì)量相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.753，P=0.003<0.05）。

觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意27例，比較滿意30例，不滿意3例;對(duì)照組非常滿意23例，比較滿意27例，不滿意10例;觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%，對(duì)照組83.33%，觀察組護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=7.442，P=0.002<0.05）。

在兩組患者護(hù)理工作綜合質(zhì)量上，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率100.00%（60/60），和對(duì)照組83.33%（50/60）的基礎(chǔ)護(hù)理合格率相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=7.643，P=0.000<0.05）;觀察組護(hù)理操作合格率95.000/0（57/60），和對(duì)照組83.33%（50/60）的護(hù)理操作合格率相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=6.385，P=0.008<0.05）;觀察組護(hù)理記錄書寫合格率95.00%（57/60），和對(duì)照組83.33%（50/60）的護(hù)理記錄書寫合格率相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=6.768，P=0.005<0.05）;觀察組健康教育覆蓋率95.00%（57/60），和對(duì)照組83.33%（50/60）的健康教育覆蓋率相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=7.121，80.004<0.05）。

討論

ICU護(hù)理管理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分層管理模式具有以下的優(yōu)勢(shì)：①對(duì)護(hù)理工作者服務(wù)態(tài)度滿意度高：因?yàn)镮CU患者需要護(hù)理工作人員進(jìn)行全天的觀察治療，因此，需要保持高度的警惕性和應(yīng)變能力，密切關(guān)注患者的生病體征的變動(dòng)狀況。護(hù)理工作者還需要知道自己的護(hù)理工作內(nèi)容，對(duì)于初級(jí)護(hù)士，需要掌握簡(jiǎn)單的護(hù)理方法。②提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作者在這種管理模式下清楚自身的職責(zé)。組長(zhǎng)也會(huì)結(jié)合實(shí)際狀況來調(diào)整應(yīng)對(duì)各種護(hù)理狀況，在針對(duì)特殊患者的病情分析的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)護(hù)理工作者的各項(xiàng)工作，穩(wěn)步開展落實(shí)各項(xiàng)工作，提升護(hù)理質(zhì)量。

有相關(guān)研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理模式對(duì)患者的治療及恢復(fù)有重要的積極意義。本文為分析探討在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的臨床應(yīng)用效果，對(duì)37例觀察組ICU患者應(yīng)用了組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，結(jié)果顯示：觀察組患者接受護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.1±2.1）分，和僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（83.1±3.2）分的護(hù)理質(zhì)量相比顯著較高（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度95.00%，和對(duì)照組的83.33%護(hù)理滿意度相比顯著較高（P<0.05）;在兩組患者護(hù)理工作綜合質(zhì)量上，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理記錄書寫合格率以及健康教育覆蓋率分別為100.00%、97.30%、94.59%、94.59%，和對(duì)照組相比均顯著較低（P<0.05）。表明對(duì)ICU患者實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式可有效提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在ICU護(hù)理借注里中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式司有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，巨整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，臨床應(yīng)用效果較好，具有臨床推廣價(jià)值。

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