劉旭

摘要 目的：探討慢性Fu.塞性肺疾?。–OPD）合并心血管疾?。–VD）的危險(xiǎn)因素及預(yù)后。方法：收治COPD患者150例，分為甲組80例（未合并CVD）和乙組70例（合并CVD），比較兩組臨床資料。結(jié)果：兩組性別、年齡、吸煙史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;甲組體重指數(shù)低于乙組（P<0.05）。兩組pH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（Pa0₂）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;甲組動(dòng)脈血氧分壓（Pa0₂）高于乙組（P<0.05）.甲組第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、FEV₁/用力肺活量（FVC）大于乙組（P<0.05）。甲組住院時(shí)間短于乙組，再次住院次數(shù)少于乙組，死亡率低于乙組（P<0.05）。結(jié)論：體重指數(shù)升高、動(dòng)脈血氧分壓及肺功能下降是COPD合并CVD的危險(xiǎn)因素，且COPD合并CVD患者的預(yù)后較差。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;心血管疾病;危險(xiǎn)因素;預(yù)后

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)常合并心血管疾病（CVD），導(dǎo)致患者病死率有所提升[1]。為此，在臨床中，一定要深入分析COPD合并CVD的危險(xiǎn)因素，從而提出有效的防治措施，改善患者預(yù)后。選取2015年2月-2018年1月收治COPD患者150例進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年2月-2018年1月收治COPD患者150例，男85例，女65例：年齡60～88歲，平均（77.1±6.0）歲;根據(jù)是否合并CVD分為兩組，即甲組（80例，未合并CVD）、乙組（70例，合并CVD）。所有患者均自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者一般資料，并采用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平，采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者肺功能指標(biāo)水平。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者一般資料、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能指標(biāo)水平及預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①一般資料主要包括性別、年齡、吸煙史、體重指數(shù)。②血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括pH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）。③肺功能指標(biāo)主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、FEV₁用力肺活量（FVC）。④預(yù)后觀察指標(biāo)主要包括住院時(shí)間、再次住院次數(shù)、死亡率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比兩組患者一般資料：兩組性別、年齡、吸煙史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;甲組體重指數(shù)低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平：兩組pH值、PaCO₂比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;甲組PaO₂高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)水平：甲組FEV₁、FEV₁/FVC大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

對(duì)比兩組患者預(yù)后：甲組住院時(shí)間短于乙組，再次住院次數(shù)少于乙組，死亡率低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

討論

近些年來(lái)，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，COPD合并CVD的患者越來(lái)越多，致使患者因心血管事件而住院或者死亡的情況越來(lái)越頻繁。COPD合并CVD的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，現(xiàn)今研究認(rèn)為，其可能與缺氧、氧化應(yīng)激、血管功能障礙及系統(tǒng)性炎癥等因素有關(guān)[2]。通過(guò)對(duì)COPD合并CVD的危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，肺功能下降是主要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)體重指數(shù)等傳統(tǒng)CVD危險(xiǎn)因素也發(fā)揮著一定的作用[3]。與本文研究結(jié)果十分相似，即甲組體重指數(shù)低于乙組，PaO₂高于乙組，F(xiàn)EV₁、FEV₁/FVC大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)體重指數(shù)而言，隨著脂肪堆積與脂肪細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子含量改變，進(jìn)而在COPD合并CVD發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用，但具體作用機(jī)制尚不清晰[4]。

本文研究顯示，甲組住院時(shí)間短于乙組，再次住院次數(shù)少于乙組，死亡率低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，在COPD患者預(yù)后中，除了受到體重指數(shù)、呼吸困難及氣流受限程度等傳統(tǒng)因素影響，還與CVD的發(fā)生有著一定的關(guān)系，為此，在臨床工作中，一定要對(duì)合并CVD的患者予以高度重視，給予恰當(dāng)處理，以此縮短患者住院時(shí)間，減少再次住院次數(shù)，降低死亡率[5]。綜上所述，體重指數(shù)升高、動(dòng)脈血氧分壓及肺功能下降是COPD合并CVD的危險(xiǎn)因素，且COPD合并CVD患者的預(yù)后較差。

參考文獻(xiàn)

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