趙葉萍

（常州武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

老年人身體健康狀況較差，自身自抗力和抵抗力偏低，是呼吸道疾病的高發(fā)人群。部分老年患者對呼吸道疾病缺乏認(rèn)識(shí)，往往自行使用抗生素、消炎藥治療，增加了院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重可危及患者生命[1]。通過實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染率及死亡率明顯降低，取得了良好的實(shí)踐效果。本文將針對預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年10月，到我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的100例老年患者，作為本次研究的觀察組，其中，男性59例，女性41例，平均年齡（67.43±8.04）歲，平均病程（4.36±2.95）年。同時(shí)，選擇2017年1月—2017年10月，未實(shí)施預(yù)防性護(hù)理時(shí)呼吸內(nèi)科老年患者100例，作為對照組，其中，男性59例，女性41例，平均年齡（67.76±8.12）歲，平均病程（4.43±2.82）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者增加預(yù)防性護(hù)理措施，具體包括：

（1）院內(nèi)感染監(jiān)控：完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理體系，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理指南》相關(guān)要求進(jìn)行無菌操作，定期監(jiān)測室內(nèi)微生物狀況；

（2）切斷外源傳播途徑：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者呼吸道分泌物、污染物后，以及進(jìn)行氣管插管操作、使用呼吸治療裝置前后，應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行清潔，防止交叉感染；每次醫(yī)療護(hù)理操作前應(yīng)更換手套并洗手；減少吸痰次數(shù)；使用一次性導(dǎo)管并嚴(yán)格消毒；確保套管無菌；對呼吸機(jī)、霧化器等進(jìn)行嚴(yán)格消毒和滅菌；

（3）心理護(hù)理：對患者進(jìn)行全身支持治療，向患者及家屬解釋治療及護(hù)理操作，講解感染知識(shí)，減少其畏懼心理，提高患者及家屬配合度；

（4）合理使用抗生素及糖皮質(zhì)激素：根據(jù)菌群培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，謹(jǐn)慎選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)格控制濫用抗生素情況，防止干擾機(jī)體內(nèi)部的正常菌群；掌握配伍禁忌，了解各類藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，確保用藥安全。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的醫(yī)院感染率及護(hù)理滿意率（滿分100分，≥60分為滿意）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的醫(yī)院感染率低于對照組，且護(hù)理滿意率高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表。

表 兩組患者醫(yī)院感染率及護(hù)理滿意率對比

3.討論

由于身體機(jī)能退化，抵抗能力較差，老年患者醫(yī)院感染率較高，且由于存在抗菌藥物濫用等情況，老年患者的院內(nèi)感染率及死亡率明顯上升。研究發(fā)現(xiàn)[3]，呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染主要與住院時(shí)間、氣管插管、留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)。應(yīng)針對上述感染風(fēng)險(xiǎn)因素采取預(yù)防性護(hù)理措施。

在本次研究中，觀察組患者的醫(yī)院感染率低于對照組（9%VS37%），且護(hù)理滿意率高于對照組（94%VS86%），差異明顯（P＜0.05）；提示加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控，切斷外源傳播途徑，對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教，嚴(yán)格控制抗生素及糖皮質(zhì)激素的使用，能夠提高總體護(hù)理質(zhì)量，避免重復(fù)性感染，促進(jìn)患者的早期恢復(fù)。在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)嚴(yán)格控制探病時(shí)間、人數(shù)及攜帶物品，加強(qiáng)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控；做好病房消毒通風(fēng)、微生物檢測；及時(shí)更換、清洗、晾曬患者的床單及被褥；隔離患者使用、產(chǎn)生、接觸的污染物。同時(shí)，嚴(yán)格按照抗生素藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)選擇藥物，盡量不要使用抗生素。對患者進(jìn)行宣傳教育，使患者了解濫服抗生素危害。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，針對老年人的身心特點(diǎn)與患者溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，使患者保持良好的身心狀態(tài)。

綜上所述，采取預(yù)防性護(hù)理能夠有效降低呼吸內(nèi)科老年患者的醫(yī)院感染率，提高患者滿意度，應(yīng)用效果理想。