張艷華

（齊魯醫(yī)院青島院區(qū) 山東 青島 266001）

乳腺癌是女性常見腫瘤，影響患者的健康，對(duì)生活也造成影響；乳腺癌手術(shù)治療是主要方式之一，而手術(shù)的刺激，術(shù)后疼痛，以及疾病的影響等對(duì)患者造成一定的困擾，影響術(shù)后的恢復(fù)，所以術(shù)后護(hù)理工作開展非常重要[1]；特別是術(shù)后疼痛護(hù)理，疼痛是人體一種自我保護(hù)機(jī)制，對(duì)機(jī)體的腺體分泌等有一定的作用，做好術(shù)后疼痛干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量具有積極的意義[2]。本文主要研究分析乳腺腫瘤術(shù)后開展疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，研究開展實(shí)驗(yàn)性研究，篩選2017年5月—2018年5月收治的乳腺腫瘤手術(shù)治療的患者96例，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報(bào)道。

1.資料、方法

1.1 基本資料

研究開展實(shí)驗(yàn)性研究，篩選2017年5月—2018年5月收治的乳腺腫瘤手術(shù)治療的患者96例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組48例；研究組患者32歲到69歲，中位（49.91±4.18）歲。對(duì)照組患者30歲到68歲，中位（48.85±4.85）歲。收集兩組患者的基本信息比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)確診后均積極開展手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；手術(shù)中積極配合；術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防等。

研究組在此基礎(chǔ)上開展術(shù)后疼痛護(hù)理，患者從留觀室轉(zhuǎn)推至普通病房后，首先住院環(huán)境營(yíng)造溫馨，舒適的環(huán)境，保證病房通風(fēng)及充足的光照；床單，被單等物品及時(shí)更換，保證干凈整潔；與家屬做好溝通，盡量減少探望，一方面保證患者術(shù)后充分的休息，另一方面也降低院內(nèi)感染情況的發(fā)生；夜間對(duì)噪音分貝嚴(yán)格控制，保證患者良好的休息環(huán)境。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行舒適體位的休息，并定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，放松等；并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的鍛煉。做好術(shù)后疼痛的健康教育，指導(dǎo)患者如何做好疼痛評(píng)估，告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，放松心情，提高患者正確的認(rèn)知，積極配合緩解疼痛。同時(shí)護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，指導(dǎo)患者合理應(yīng)用止痛藥物，并且告知患者不會(huì)因應(yīng)用藥物產(chǎn)生依賴性，消除患者用藥顧慮；對(duì)于疼痛癥狀不是很明顯的患者，可采用物理方法幫助患者減輕疼痛，如微波、紅外線療法等。同時(shí)護(hù)理人員與陪護(hù)家屬積極溝通，做好患者心理的疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)與支持。

1.3 觀察范圍

兩組患者術(shù)后疼痛程度，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后疼痛判定采用VAS視覺評(píng)價(jià)法[3]，評(píng)分0分到10分，2分及以下為輕度，3分～6分為中度，7分及以上為重度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比體現(xiàn)，使用χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)價(jià)

兩組護(hù)理干預(yù)前疼痛評(píng)價(jià)程度比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后，研究組疼痛輕度占62.50%，重度占10.42%，對(duì)照組疼痛輕度占45.83%，重度占18.75%，兩組疼痛程度評(píng)價(jià)均改善，組間比較有差異，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)價(jià)

2.2 兩組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)

研究組對(duì)護(hù)理過程評(píng)價(jià)滿意率為95.83%，與對(duì)照組對(duì)護(hù)理過程評(píng)價(jià)滿意率81.25%比較，兩組有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

3.討論

乳腺腫瘤臨床發(fā)病多為良性腫瘤，采用手術(shù)切除治療的方式遠(yuǎn)期的存活率較高，但是手術(shù)對(duì)乳房外觀的影響，以及術(shù)后疼痛對(duì)患者造成一定的困擾，影響預(yù)后情況，所以護(hù)理工作的開展非常重要。

常規(guī)臨床護(hù)理工作包括術(shù)前護(hù)理，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后主要針對(duì)并發(fā)癥護(hù)理較為關(guān)注，缺乏對(duì)這機(jī)體疼痛的干預(yù)；隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，我科室針對(duì)乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理模式提出加強(qiáng)疼痛護(hù)理。傳統(tǒng)對(duì)于術(shù)后疼痛只在患者提出疼痛嚴(yán)重后護(hù)理人員才會(huì)重視，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的止疼處理；而疼痛加強(qiáng)護(hù)理改變傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理，更加主動(dòng)，護(hù)理人員技能、觀念、素質(zhì)、責(zé)任心也大大提高，主動(dòng)服務(wù)，講求細(xì)節(jié)，力求每一項(xiàng)護(hù)理措施等能夠?qū)徑饣颊咛弁雌鸬阶饔?，促進(jìn)其盡早康復(fù)。