黃秀紅 楊周萍 胡芬

（1 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 廣東 深圳 518017）

（2 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東 深圳 518017）

支氣管哮喘屬于慢性疾病的一種，發(fā)病原理大多為多類細(xì)胞以及細(xì)胞組共同作用導(dǎo)致的炎癥性病癥，發(fā)病時較為緊急，臨床上大多具有胸悶、咳喘、呼吸不暢以及哮喘等表現(xiàn)[1]。患者在支氣管哮喘發(fā)作的時候，在幾分鐘內(nèi)、幾小時內(nèi)、甚至幾天內(nèi)都會存在生命威脅[2]。當(dāng)前，臨床上治療支氣管哮喘大多使用藥物治療方案，此次研究便對沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德應(yīng)用與支氣管哮喘急性發(fā)作的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月—2017年2月在某院接受治療的56例支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料，依照患者的治療方式分為對照組和觀察組，各28例。對照組男13例，女15例，年齡22～67歲，平均年齡（51.8±3.1）歲，病程2～13年，平均病程（6.4±4.7）年；觀察組男16例，女12例，年齡21～65歲，平均年齡（50.7±2.9）歲，病程1～14年，平均病程（6.1±4.3）年。組間年齡和性別等一般資料對比無顯著差距，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先接受基礎(chǔ)治療。即：0.25g氨茶堿注射液用5%葡萄糖注射液稀釋至40ml進(jìn)行靜脈注射，注射時間不少于10分鐘。如果患者出現(xiàn)合并感染癥狀，那么需要為其使用抗生素進(jìn)行治療。

對照組患者在上述治療基礎(chǔ)上使用吸入用沙丁胺醇溶液進(jìn)行治療。治療方法為：用氯化鈉注射液將0.25毫升的沙丁胺醇稀釋至2毫升，然后通過霧化的方式吸入，每日用藥2至4次，每次治療時間為5至10分鐘；

觀察組患者在接受上述基礎(chǔ)治療之后，并使用吸入用沙丁胺醇聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療。治療方法為，把0.5至1.0毫克的布地奈德和0.25毫升的沙丁胺醇一同加入2毫升的生理鹽水之中，然后通過霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每日治療2至4次，每次治療時間為5至10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組各項臨床癥狀消失時間以及治療效果。

其中治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、一般有效和無效。顯效，即在患者治療結(jié)束之后體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘等癥狀全部消失；一般有效，即在患者治療結(jié)束之后體溫恢復(fù)正常、咳嗽、氣喘等癥狀沒有完全消失，但是已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)；無效，患者在治療結(jié)束之后，體溫依然過高，甚至持續(xù)高燒不退，咳嗽、氣喘等癥狀沒有出現(xiàn)明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料進(jìn)行χ2/t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

觀察組退熱、止咳、平喘以及啰音消失時間均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀消失時間對比（±s）

表1 臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別 例數(shù) 退熱（天） 止咳（天） 平喘（天） 啰音消失（天）對照組 28 3.01±2.39 11.23±3.57 3.36±2.51 7.64±2.55觀察組 28 1.82±1.63 8.52±3.77 2.31±1.16 6.23±2.75 t值 - 2.176 2.762 2.009 1.989 P值 - 0.035 0.008 0.052 0.052

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組治療有效率為92.86%高于對照組的67.86%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3.討論

臨床治療哮喘的關(guān)鍵是對患者的呼吸氣道中的炎癥介質(zhì)進(jìn)行消除，從而達(dá)成對其氣道高反應(yīng)性降低的作用[3]。一般來說，霧化吸入治療或者口服、注射是較為常用的治療手段，不過吸入治療的效果相較于另外兩種效果更好。因為，使用吸入治療的方式，不但能夠減少用量，而且見效反應(yīng)快，能夠盡量避免長時間用藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)，能夠防止肝臟出現(xiàn)首過效應(yīng)。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查和實踐顯示[4]，使用直接吸入治療的方案在臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果最為顯著，這一方法可以使藥物一經(jīng)吸入直接作用于肺部，能夠快速起效。

此次研究顯示，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，觀察組患者的治療有效率高達(dá)92.86%，顯著高于對照組患者的67.86%。這一數(shù)據(jù)結(jié)果表明，通過將β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素采取聯(lián)合式使用，能夠更好地發(fā)揮其功效[5]。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因在于糖皮質(zhì)激素可以有效強(qiáng)化對β2受體的有關(guān)表達(dá)，而當(dāng)β2受體激動劑得到強(qiáng)化之后，那么糖皮質(zhì)激素在使用時發(fā)揮的抗炎效果也會獲得有效增強(qiáng)。布地奈德屬于一種高效能局部用糖皮質(zhì)激素，其對于糖皮質(zhì)激素的有關(guān)受體具有強(qiáng)力的結(jié)合性，且具有明顯且高效能的抗炎作用，可以對支氣管出現(xiàn)的痙攣癥狀發(fā)揮一定的抑制效果。沙丁胺醇為選擇性腎上腺素β2受體激動劑的一種，可以對支氣管平滑肌起到舒緩功效，可以對炎性介質(zhì)和內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放發(fā)揮一定的抑制作用，不僅能夠有效的舒緩支氣管痙攣情況，還能夠有效的緩解支氣管粘膜的水腫和充血癥狀，同時促進(jìn)患者炎性物質(zhì)快速排出，從而使得患者的通氣能力早日恢復(fù)正常。使用霧化吸入的方式給藥，不但可以避免對患者的心臟產(chǎn)生過高的興奮，同時還能防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上可知，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作，不但能夠減少藥物用量，而且還可以取得較佳的療效，對患者帶來的身體負(fù)擔(dān)也較小，值得推廣使用。