饒效 周志有（通訊作者） 薛劍波 唐志苗

（金華市中心醫(yī)院心胸外科 浙江 金華 321000）

1.前言

縱隔腫瘤是一種常見的腫瘤疾病，且多為良性。患者多無明顯癥狀，但其發(fā)生位置較為特殊，臨近升主動脈、心臟、肺等重要臟器。縱隔腫瘤需及時診斷和治療，防治病情加重或出現(xiàn)癌變的發(fā)生。本文選取我院2012年1月—2017年12月收治的162例縱隔腫瘤患者作為研究對象，現(xiàn)將縱隔腫瘤切除術(shù)的臨床療效作如下具體報告。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2012年1月—2017年12月收治的162例縱隔腫瘤患者，并隨機(jī)分為對照組（n=81）和觀察組（n=81）。其中，對照組男46例，女35例，平均年齡（50.23±10.29）歲。觀察組男43例，女38例，平均年齡（51.38±10.52）歲。經(jīng)比較，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組：行開胸手術(shù)，具體操作：患者行取平臥或側(cè)臥位，靜脈復(fù)合全身麻醉，進(jìn)行氣管插入。麻醉起效之后，依次切開患者皮膚、皮下組織，正中胸骨劈開開胸或經(jīng)肋間隙側(cè)切口進(jìn)胸，探查腫瘤具體位置，對腫瘤進(jìn)行切除。

觀察組：行胸腔鏡手術(shù)，具體操作：患者取45°側(cè)臥位，全身麻醉，進(jìn)行氣管插入。麻醉起效之后，于第6/7肋間做1.5cm切口（觀察孔）；于第3或第4肋間做3～4cm切口（操作孔），第5或第6肋間做0.5cm切口（輔助孔）。經(jīng)觀察孔放置胸腔鏡，探查腫瘤具體情況；經(jīng)操作孔使用電刀或超聲刀游離腫瘤及其周圍組織。若患者腫瘤為囊性且腫塊較大，影響術(shù)中暴露及操作，可適當(dāng)對腫瘤物進(jìn)行穿刺、放液，后對腫瘤進(jìn)行剝離手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在臨床治療效果的評價中，主要包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)情況等觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文書記處理選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

經(jīng)手術(shù)治療，觀察組患者在手術(shù)時間、住院時間等方面，時間均少于對照組，且觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組。經(jīng)組間比較，兩組患者在手術(shù)情況指標(biāo)方面，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

注：*表示P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）住院時間（d） 術(shù)中出血量（mL）對照組 81 85.2±20.4 6.9±1.4 321.8±43.6觀察組 81 46.8±10.7* 3.7±1.2* 109.7±13.2*

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

在切除術(shù)后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率18.5%，明顯大于觀察組2.2%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況[n，%]

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡的使用日益廣泛，并在縱隔腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用中具有良好的應(yīng)用效果。

本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在手術(shù)時間、住院時間等方面，時間均少于對照組，且觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組。胸腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間較少，且由于創(chuàng)傷面小，微創(chuàng)手術(shù)的出血量較少，患者術(shù)中創(chuàng)傷明顯小于對照組的開胸手術(shù)。降低并發(fā)癥的發(fā)生，是縱隔腫瘤切除術(shù)的重要方面。在切除術(shù)后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率18.5%，明顯大于觀察組2.2%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這說明，胸腔鏡切除術(shù)能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，對于提高手術(shù)成功率，改善患者術(shù)后生活健康質(zhì)量具有較好效果。觀察組患者僅有2例發(fā)生心律失常；而對照組有5例感染、4例肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，對手術(shù)治療效果形成了較大影響，這與手術(shù)創(chuàng)傷面大等原因有關(guān)。因此，胸腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率小，對于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有良好效果。

綜上所述，胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)的臨床效果更加顯著，并發(fā)癥發(fā)生率小，患者術(shù)后恢復(fù)快，有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。