哈英霞 劉繼榮

（1 寧夏回族自治區(qū)銀川市永寧縣人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750100）

（2 寧夏回族自治區(qū)銀川市永寧縣中醫(yī)院 寧夏 銀川 750100）

盆腔炎（PID）是一種高發(fā)于中年、青年女性的婦科疾病，有急性、慢性之分，當患者罹患急性PID后，若治療不徹底、不及時，則可進展為慢性PID，久之可誘發(fā)腰腹疼痛、月經(jīng)紊亂、陰道分泌物和白帶增多、異位妊娠、不孕等情況，嚴重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康[1]。在本研究中，筆者將28例慢性PID患者應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合頭孢呋辛治療，并與奧硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療相比較，現(xiàn)作如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年3月我院接治的56例慢性PID患者按照數(shù)字隨機法分為兩組。治療組28例，年齡24～56歲，平均（40.86±6.74）歲；病程1～8年，平均（4.77±1.32）年。對照組28例，年齡26～59歲，平均（41.09±7.25）歲；病程2～10年，平均（5.16±0.97）年。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采取營養(yǎng)支持治療等措施。另外，治療組口服奧硝唑，0.25g×12s/盒（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20030148），0.5g/次，2次/d；口服頭孢呋辛，0.25mg×6s/盒（深圳致君制藥有限公司，國藥準字H20000400），0.1g/次，3次/d。對照組口服奧硝唑，用法和劑量同治療組；并口服左氧氟沙星片，0.5×4s/盒（左氧氟沙星片，國藥準字H20040091），0.1g/次，3次/d。治療10d后，分析兩組療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效評定

當患者的癥狀、體征均基本消失，恢復(fù)正常的實驗室指標，B超檢查顯示盆腔、附件均恢復(fù)正常時為顯效；當癥狀、體征改善，B超檢查顯示液性暗區(qū)減少且回聲縮小時為有效；當癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，實驗室指標無改善，B超檢查顯示液性暗區(qū)增加且異?；芈暉o縮小時為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0軟件分析兩組結(jié)果，計數(shù)資料表示為百分率（%），行卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

治療組的總有效率為92.86%，相比于對照組的67.86%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5434，P＜0.05），見表1。

表1 療效分析（n%）

2.2 不良反應(yīng)分析

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，相比于對照組的39.29%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.4618，P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)分析（n%）

3.討論

PID主要是因革蘭氏陰性菌、厭氧菌等感染所致，故首選治療藥物為硝基咪唑類藥物；然而，最新研究表明支原體、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等外源性病原體也會誘發(fā)該病的發(fā)生[1]。故臨床治療時應(yīng)選擇對上述致病菌均有效、抗菌譜可覆蓋厭氧菌的用藥方案。目前有兩種靜脈藥物治療方案：硝基咪唑藥物聯(lián)合頭孢呋辛等頭孢菌素、硝基咪唑藥物聯(lián)合左氧氟沙星，其中常用的硝基咪唑類藥物為奧硝唑，它衍生自硝基咪唑，在無氧條件下可將硝基還原為氨基，并能在形成自由基的同時與細胞成分發(fā)生作用，抑制厭氧菌DNA復(fù)制，殺滅病原體[2]。

本研究分析奧硝唑不同用藥方案治療慢性盆腔炎的臨床效果與安全性。治療組所用的頭孢呋辛可結(jié)合細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白，阻礙細胞生長和分裂，并可增加細菌細胞壁厚度，抑制細菌細胞壁的合成，從而殺滅細菌[3]。對照組所用的左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，具有較強的抗菌活性，可抑制細菌DNA解旋酶的活性，中斷DNA鏈再次封接過程，阻礙DNA的合成和復(fù)制，促使細菌凋亡[4]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率和不良反應(yīng)率相比于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，奧硝唑聯(lián)合頭孢呋辛具有良好的治療效果。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合頭孢呋辛可有效治療慢性PID，且不會引起嚴重不良反應(yīng)，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。