鄭君

（湖北六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 湖北 武漢 430079）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于呼吸系統(tǒng)的常見疾病，且呈現(xiàn)進(jìn)行式發(fā)展。特別是近年來，由于我國老齡化程度的不斷提升，以及大氣污染程度的加重，COPD臨床發(fā)病率也在不斷攀升，因而探討更為安全可靠的COPD治療方案成為廣大醫(yī)學(xué)工作者的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。布地奈德是高效的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的抗炎效果，能夠促進(jìn)平滑肌功能恢復(fù)，可改善COPD病人臨床癥狀及呼吸功能[1]。本次研究將著重探討中重度COPD病人應(yīng)用布地奈德治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診2017年1月—2018年2月診治的COPD病人84例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：42例，男性22例，女性20例；年齡范圍41～86歲，平均（61.6±0.3）歲。對照組：共計(jì)42例，男性19例，女性23例；年齡范圍40～87歲，平均（60.8±0.4）歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人采取COPD常規(guī)治療方案，即給予低流量吸氧、高蛋白飲食維持機(jī)體營養(yǎng)。針對并發(fā)肺部感染給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用氨茶堿促進(jìn)支氣管擴(kuò)張類藥物和氨溴索注射劑等進(jìn)行治療；觀察組病人在該基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德懸混液治療，2mg，霧化吸入給藥，3次/天。兩組病人均治療2W。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組病人的臨床療效進(jìn)行評估，顯效：治療后患者的咳嗽、呼吸不暢以及肺部干啰音等臨床癥狀均完全消失，各項(xiàng)檢測指標(biāo)均顯著改善；有效：治療后患者的咳嗽、呼吸不暢以及肺部干啰音等臨床癥狀均顯著緩解，各項(xiàng)檢測指標(biāo)均有所改善；無效：患者的臨床癥狀未改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，采用率用（n，%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人臨床療效比照

觀察組病人的治療顯效率以及總治療有效率均較對照組病人更高，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組病人臨床療效比照[n（%）]

2.2 兩組病人藥物不良反應(yīng)率比照

觀察組病人治療期間心悸、皮疹、頭痛和肝腎功能損傷等藥物不良反應(yīng)率與對照組相比并無顯著差異（P＞0.05）。

表2 兩組病人藥物不良反應(yīng)率比照[n（%）]

3.討論

COPD的臨床發(fā)病率較高，且致殘率與致死率均較高。COPD的病程時間較長，其病人容易反復(fù)性發(fā)作容易引發(fā)病人肺通氣功能下降，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭將對病人生存質(zhì)量及健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。COPD的治病機(jī)制還尚未完全明確，通常認(rèn)為其主要意義因?yàn)槲胗泻︻w?；蛘邭怏w而引發(fā)氣體受阻。另一方面，也可能與病人肺部氣道的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激失調(diào)等原因有關(guān)。COPD發(fā)病后病人肺部和呼吸道內(nèi)將釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致纖毛作用降低，而粘液異常大量分泌使得氣道嚴(yán)重受阻，若此類病人的病情嚴(yán)重時將導(dǎo)致肺部出現(xiàn)器質(zhì)性病變，進(jìn)而對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。COPD的臨床治療方案包括化痰平喘、解禁以及抗感染等。治療藥物主要包括茶堿類藥物、抗膽堿能藥物以及β2受體激動劑等[3]。治療原則在于改善病人的肺換氣以及肺通氣功能。大部分COPD患者均具有小氣管痙攣和肺功能降低等特征，因而通過擴(kuò)張病人氣管是改善其肺通氣量不足的治療關(guān)鍵。布地奈德屬于高效的局部抗炎性功能的糖皮質(zhì)激素類藥物，可顯著增強(qiáng)患者內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞等穩(wěn)定性，對于免疫反應(yīng)有良好的抑制性作用，并且可降低患者的抗體合成，因此能夠減少組胺等過敏活性介質(zhì)釋放，并且能夠降低其活性。布地奈德還可以緩解抗原抗體結(jié)合過程中所激發(fā)處的酶促過程，因此能夠抑制患者支氣管收縮物質(zhì)的大量合成及釋放，進(jìn)而可以緩解平滑肌收縮反應(yīng)，以霧化吸入方式治療COPD患者具有良好的擴(kuò)張氣管和改善肺通氣以及肺換氣等功能，因此能夠有效提升臨床療效。本次研究結(jié)果提示，觀察組病人治療顯效率及總有效率均較對照組病人更高，同時兩組病人治療期間的藥物不良反應(yīng)率均較低。這提示，布地奈德在中重度COPD病人治療中具有顯著療效，并且具有較高安全性臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在中重度慢性阻塞性肺疾病病人治療中，應(yīng)用布地奈德治療可取得良好臨床療效，且安全性較高。