薛丹丹 張有為 何玲

摘 要：隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院信息化建設(shè)不斷發(fā)展，PACS系統(tǒng)（圖像存檔和傳輸系統(tǒng)）作為影像科信息化建設(shè)的必選項被廣泛應用。以PACS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，建立醫(yī)學影像教學病例數(shù)據(jù)庫，根據(jù)培訓對象不同將病例整理分類，并不斷完善、更新資料庫，使醫(yī)學影像學的教學更加靈活、生動、立體，為培養(yǎng)醫(yī)學人才提供強有力的支撐和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像學教學；PACS系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫

PACS（picture arching communication system，圖像存檔和傳輸系統(tǒng)）是一種綜合圖像管理系統(tǒng)，PACS 使圖像資料得以有效管理和充分利用，更好地為臨床醫(yī)療服務的同時，也為醫(yī)學影像專業(yè)教學的發(fā)展提供了更先進的手段及強大的支持。信息化的教學手段使醫(yī)學影像教學更加靈活、生動、立體，且不受課堂、課時約束，學生也可以按照自己的程度和需求選擇，最大程度地滿足學生的個性化需求，為培養(yǎng)醫(yī)學人才提供強有力的支撐和幫助。

作為三峽大學直屬醫(yī)院，我院既擔負著醫(yī)學院的臨床教學任務，同時我院又是實習醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，培訓人員多且結(jié)構(gòu)復雜，為了追求教學最優(yōu)化，基于 PACS 的醫(yī)學影像教學數(shù)據(jù)庫的開發(fā)建立是十分必要的。

一、建立基礎(chǔ)

我院2017年引進了PACS系統(tǒng)，為醫(yī)學影像教學數(shù)據(jù)庫的開發(fā)建立提供了堅實的硬件基礎(chǔ)。

二、技術(shù)路線

根據(jù)不同人才培養(yǎng)要求，在PACS系統(tǒng)內(nèi)建立影像教學病例圖庫的目錄。按照培訓對象不同，分別設(shè)置在校生、實習生、規(guī)培人員、留學生、進修人員等子目錄，學生登陸進入系統(tǒng)后，可根據(jù)目錄分類對號入座。在各子目錄下，以教材內(nèi)容為藍本，將病例資料按人體系統(tǒng)整理分類。面向在校生、實習生、留學生等學生的病例數(shù)據(jù)庫以常見病例典型表現(xiàn)為主，并按照教學大綱要求，在各病種上標注要求學生掌握的程度，如熟練掌握、理解、了解等；面向規(guī)培人員、進修人員的病例數(shù)據(jù)庫以少見病例的典型表現(xiàn)及疑難病例為主，須將病例資料分為常見病、多發(fā)病、典型病例、少見病例、疑難病例幾大類。

影像科老師依據(jù)目錄所列疾病在 PACS 系統(tǒng)上選取合適的病人圖像，并在選取好的圖像對病灶進行標注及注釋（病灶部位、大小、面積、特征、診斷要點等）后再上傳至PACS系統(tǒng)上對應的影像教學目錄下形成影像教學數(shù)據(jù)庫。

PACS工程師設(shè)置多個人員登錄賬號及密碼，并設(shè)置不同的權(quán)限，待試用一段時間，影像教學數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的穩(wěn)定性良好之后，全面推廣應用于教學。

三、數(shù)據(jù)庫應用

確定影像教學數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運行穩(wěn)定后，工程師將申請的一系列登錄賬戶和密碼交給教學秘書保管。教學秘書根據(jù)不同的培訓對象、教學要求，為學員分配賬號和密碼。各學員用已分配到的賬號與密碼可隨時在任意一臺 PACS 終端電腦上登陸影像教學數(shù)據(jù)庫，根據(jù)自身狀況進行學習時間和內(nèi)容。

四、數(shù)據(jù)庫更新與維護

對于數(shù)據(jù)庫而言，圖像資料的來源及內(nèi)容的更新是一項長期而艱巨的任務。首先，數(shù)據(jù)庫作為新興網(wǎng)絡信息建設(shè)的產(chǎn)物，要緊跟時代的步伐、實時更新，才能做到保持與當代醫(yī)療知識及診斷水平的一致性。其次，我院PACS系統(tǒng)安裝時間不長，教學病例數(shù)據(jù)庫也需要不斷擴充、完善。如何在眾多的病例中找到所需要資料，并不斷上傳、完善、更新醫(yī)學影像教學病例數(shù)據(jù)庫，更是任重道遠，而這一切都需要一個良好的教學體制和制度運行，才能讓數(shù)據(jù)庫的血液保持新鮮。

隨著時間的積累，PACS 系統(tǒng)內(nèi)的圖像會越來越多，需要有專門的工程人員對系統(tǒng)進行維護，保持系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。這就需要影像科與信息科通力合作，及時溝通、解決系統(tǒng)故障。

五、數(shù)據(jù)庫的價值與意義

本科在校生、研究生在校生、實習生以及規(guī)培人員是我院培訓人員的主體。他們有大量時間進行系統(tǒng)地培訓、缺乏臨床經(jīng)驗、對疾病的影像表現(xiàn)沒有三維立體的認識。針對這一群體的特點，影像數(shù)據(jù)庫以教材為藍本，系統(tǒng)地將課本上的知識轉(zhuǎn)化為實際病例的圖像，使其對知識的認識由二維平面轉(zhuǎn)為三維立體，完成知識由理論過渡到實踐的升華。

我院進修人員大多來自縣級基層醫(yī)院，他們基礎(chǔ)薄弱、進修時間短，要求快速掌握至少一種設(shè)備的診斷知識，常常是集中在一個月至數(shù)個月的時間內(nèi)高強度學習，且學到的知識要至少能夠應對常規(guī)診療工作。光靠以往的填鴨式的教育方式或者學員自行在PACS系統(tǒng)上零散式的學習肯定無法達到進修要求。通過我們建立的影像教學數(shù)據(jù)庫，進修人員按目錄分類將常見病、多發(fā)病、典型病系統(tǒng)地、循序漸進地學習、吸收，可在短時間內(nèi)獲得扎實的職業(yè)技能。

留學生是培訓人員中最為特殊的一份子。他們最大的問題在于不精通漢語，而我院能夠進行純英文教學的師資力量又十分有限，這個矛盾成為留學生教學中最突出的問題。針對這一問題，我們集中純英文授課教師的師資力量，將影像數(shù)據(jù)庫的病例資料里的漢語翻譯成英語，既滿足了學生的求學愿望，又解決了師資不足的問題。

基于 PACS 系統(tǒng)醫(yī)學影像學教學數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，雖然短期內(nèi)會投入一定的人力、物力成本，但從長遠的發(fā)展戰(zhàn)略來看，對不同層次學員的培養(yǎng)均能取得較好的教學效果，同時又提高了教學資源的使用率。隨著醫(yī)院影像病例數(shù)據(jù)庫的完善和普及，將來可以建立學校-醫(yī)院-科室間的異地PACS 系統(tǒng)的連接，這將帶來醫(yī)學影像教育的變革。

參考文獻

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