青 龍 康梅榮 梁高娃

(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028200)

腹瀉，在兒童尤其是小于五歲的兒童中的發(fā)病率較高，處于該階段的兒童發(fā)生腹瀉的原因很多，主要包括不良的飲食習慣，如挑食、飲食不潔等[1]?；純撼１憩F(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便不成形、水樣等，伴嘔吐、腹痛和發(fā)熱等癥狀。并容易使患兒出現(xiàn)體內(nèi)水分和電解質(zhì)流失及酸堿失衡等的問題。蒙醫(yī)學對嬰幼兒腹瀉有獨特的認識，認為過食銳、熱或寒涼性和不相宜的飲食以及酸腐變質(zhì)之品，氣候環(huán)境的突變等誘因?qū)е麦w內(nèi)“最基本三個能量物質(zhì)一三根”失去平衡，三根之一“希拉”偏盛而熱邪下迫小腸，或肝熱之邪降于小腸，或熱病余邪滯留于腸內(nèi)以及飲食不潔之物外感粘毒等所致[2]。筆者2017年1月至2018年5月間，應用口服蒙藥結(jié)合敷蒙藥臍療法治療小兒腹瀉患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診為小兒腹瀉患者56例，男性24例、女性32例，年齡1～12周歲，病程1天～15天、平均病程3天。伴發(fā)熱癥狀者8例，伴惡心、嘔吐者15例，腹瀉次數(shù)小于日5次者20例，腹瀉次數(shù)日6～8次者28例，腹瀉次數(shù)大于日8次者8例。

1.2 診斷標準[3]參照“蒙醫(yī)病癥診斷療效標準”為診斷標準。①腹瀉遷延不愈，嘔吐、食欲低下、嚴重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良；②糞便性狀及鏡檢可出現(xiàn)紅細胞、白細胞、潛血陽性，嚴重者可出現(xiàn)嘔吐物帶血，大便呈糞質(zhì)稀薄或水樣；③停止喂奶，輸液后癥狀緩解，再次喂奶癥狀復現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 口服蒙藥辨證療法 早服通拉嘎-5味丸1～2g，午服蘇蘇-7 1～2g，晚服巴特日-7 1～2g、音達日-4湯 1～2g(劑量按照患兒的體重及病情來定)并對癥治療。

2.2 外敷療法 ①選用的蒙藥是音達日-4湯、烏拉蓋-13。②方法：將2種蒙藥等比例研制成超微粉3～6g；用蛋清調(diào)和敷于臍周處；用紗布、醫(yī)用膠帶固定，以患者能耐受為度，一般2h后揭下， 1次/d。1周為1個療程。治療期間患者需調(diào)情志、節(jié)飲食、忌生冷油膩。

3 治療標準

治愈：大便形狀及顏色基本恢復正常，每日大便次數(shù)少于3次，全身癥狀消失，大便常規(guī)檢查陰性；顯效：大便次數(shù)明顯減少，形狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)減少，形狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀減輕；無效：大便次數(shù)、性狀及其他臨床癥狀無明顯改善，大便常規(guī)檢查與治療前相比無改變。

4 治療結(jié)果

治愈34例，占60.71%；顯效16例，占28.57%；好轉(zhuǎn)5例，占8.93%；無效1例，占1.79%；總有效率98.21%。療程最短的3天、最長者3周，平均3周。遠期隨訪38例，愈后1～2年均未復發(fā)。

5 討論

腹瀉在臨床上為多發(fā)病，主要表現(xiàn)為大便的頻率超過平時次數(shù)，且患者的糞質(zhì)含水量高，稀薄。同時糞便中也發(fā)現(xiàn)有尚未消化食物，并且鏡檢發(fā)現(xiàn)其伴有膿血或者黏液[4]。蒙醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，小兒脾常不足，脾胃運化功能薄弱，加之感受外邪、飲食內(nèi)傷、濕熱蘊郁等因素而致腹瀉，而小兒在蒙醫(yī)七大體質(zhì)中屬于巴達干體質(zhì)，胃“三火”相對較弱，因此，飲食起居若有不當便易引起胃腸功能紊亂，繼而出現(xiàn)腹瀉。蒙醫(yī)常以止瀉消積治療腹瀉，音達日-4湯清腸熱、止熱性腹瀉；通拉嘎-5味丸祛巴達干而不生熱，調(diào)節(jié)寒熱，改善精微代謝；蘇蘇-7清琪素、希拉熱、止瀉；巴特日-7殺粘、清熱、止瀉；烏拉蓋-13調(diào)理胃火，分離清濁，并結(jié)合敷臍療法。研究表明臍部在人出生后才最終閉合，也是腹壁最后閉合之處，臍部的皮膚和身體其他部位的皮膚比較，表皮的角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱。因此，藥物最易穿透臍部而被人體吸收而且臍部的皮下無脂肪組織，臍周的血管豐富，有利于藥物的滲透和人體對藥物的吸收，因此在臍部敷藥能起到內(nèi)服藥物起不到的作用[5]?？傊?，蒙藥內(nèi)服外敷治療小兒腹瀉療效顯著，操作方便，復發(fā)率少，值得臨床推廣。