鄭影 陳成生 鄭志

(寧德市閩東醫(yī)院，寧德，355000)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠心病的總稱，還被稱為缺血性心臟病，主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的心肌缺氧缺血現(xiàn)象所致，嚴(yán)重?fù)p傷心肌功能[1]?；颊卟“l(fā)后睡眠質(zhì)量較差，極易出現(xiàn)多種不良情緒影響生命質(zhì)量。除了予以患者臨床常規(guī)治療外，沒需輔助高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，增加患者舒適度，改善其睡眠不佳、生命質(zhì)量較差等問題。因此，本次針對(duì)冠心病患者應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響展開了研究。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年7月寧德市閩東醫(yī)院接收的冠心病患者120例，按照入院先后時(shí)間均分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男41例，女19例，年齡55～77歲，平均年齡(66.2±3.4)歲，平均病程(3.78±2.11)年；對(duì)照組中男37例，女23例，年齡56～78歲，平均年齡(66.7±3.5)歲，平均病程(3.81±2.42)年。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體情況：1)為患者安排舒適的病房環(huán)境，定時(shí)測(cè)量室內(nèi)溫度和濕度，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)到最佳，每天為病房進(jìn)行消毒和開窗通風(fēng)。由于患者睡眠較差且輕，因此在患者休息過(guò)程中，減少進(jìn)入病房頻率，同時(shí)叮囑患者家屬減少探視頻率和時(shí)間；2)患者病發(fā)需長(zhǎng)時(shí)間治療，患者易出現(xiàn)多種不良情緒，影響治療依從性和治療療效。因此，需要選擇溝通交流能力較好的護(hù)理人員和其溝通，掌握患者心理變化情況，多對(duì)其安慰和鼓勵(lì)，提升治療配合度；3)根據(jù)患者具體情況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，護(hù)理人員每天協(xié)助患者開展半小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體免疫力[2]；4)為患者和其家屬開展健康宣教，主要以講解疾病誘發(fā)因素、住院事項(xiàng)、治療手段等，同時(shí)告知患者家屬關(guān)注患者有無(wú)異常癥狀。護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)提升，同時(shí)要注意夜間巡視頻率，保證動(dòng)作輕緩。同時(shí)告知患者家屬多關(guān)心和安慰患者，改善患者壓力等；5)根據(jù)患者喜好為其選擇舒緩輕柔的音樂，指導(dǎo)患者閉上雙眼去感受音樂，進(jìn)而放松心理和身體，與音樂形成共鳴，減少焦慮、抑郁等情緒。6)每晚休息前，護(hù)理人員協(xié)助患者使用溫水泡腳，并適當(dāng)?shù)挠枰曰颊咦愕装茨?。同時(shí)睡前半小時(shí)予以患者一杯熱牛奶。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估，滿分21分，分值越低，代表睡眠質(zhì)量越好，反之越差[3]。對(duì)患者生命質(zhì)量應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估，分值和生命質(zhì)量呈正比[4]。指導(dǎo)患者評(píng)價(jià)此次服務(wù)。總護(hù)理滿意度=(1-不滿意/總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±平方差代表，組間檢查值為t；技術(shù)資料應(yīng)用[例(%)]表示，檢驗(yàn)值為χ2，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較120例患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分 在PSQI評(píng)分和SF-36評(píng)分上，2組護(hù)理前差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較120例患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分分)

2.2 比較120例患者總護(hù)理滿意度 觀察組不滿意6例、一般13例、滿意37例、非常滿意64例，總護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組不滿意20例、一般38例、滿意39例、非常滿意23例，總護(hù)理滿意度為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.454，P=0.004)。

3 討論

中老年人是冠心病多發(fā)人群，女性發(fā)生率稍低于男性。該疾病屬于慢性疾病，需長(zhǎng)時(shí)間治療，嚴(yán)重影響患者機(jī)體和心理健康?；颊卟“l(fā)后睡眠質(zhì)量較差，會(huì)增高患者神經(jīng)興奮性，并影響其情緒的穩(wěn)定性，增加患者心臟負(fù)荷，無(wú)法重新創(chuàng)建側(cè)支循環(huán)，減弱心肌供血功能，最終加重病情，此外還會(huì)減弱患者生命質(zhì)量和臨床治療療效[5-6]。若提升患者睡眠質(zhì)量，能夠使患者得到充分休息，可有效預(yù)防猝死、心律異常以及心肌缺血癥狀，同時(shí)提升生命質(zhì)量，改善臨床癥狀。因此除了予以臨床治療外，還需要重視護(hù)理服務(wù)。而舒適護(hù)理更重視患者的身心護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于一般護(hù)理，有助于提升患者生理和心理舒適性，較適用于冠心病患者。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組83.33%；2組護(hù)理后的PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分差異較大，以上組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)患者心理、環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)在聯(lián)合音樂療法，可增加患者舒適性，穩(wěn)定患者多種不良情緒，有利于改善患者睡眠。同時(shí)予以患者健康宣教可使患者更了解自身疾病，減少緊張心理。予以足底按摩，能夠增加患者足部的血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體快速排出代謝物，還可以緩解疼痛，放松患者身心。通過(guò)多種舒適護(hù)理可提升患者睡眠質(zhì)量，改善生命質(zhì)量，有利于患者盡早康復(fù)。

總之，冠心病患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價(jià)值較高，能夠提升睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量。