江秀莉

(重慶合川區(qū)中醫(yī)院，重慶，401519)

臨床上引發(fā)急性腦梗死的主要因素為由于缺血以及缺氧，引發(fā)患者的腦組織局部的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生凋亡情況,該病在臨床上的致殘率以及致死率極高。如果患者的睡眠質(zhì)量保持良好,就會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能的正常運(yùn)行情況產(chǎn)生重要意義,對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行減少,從而對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行提升[1]。所以，本次研究，筆者通過對(duì)急性腦梗死患者睡眠質(zhì)量受到不同的梗死部位以及神經(jīng)功能缺損程度的影響作用進(jìn)行研究,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年1月至2018年1月重慶合川區(qū)中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者50例作為本次研究的研究對(duì)象。其中男29例,女21例,年齡61～80歲,平均年齡(68.1±8.1)歲,病程7～10 d,平均病程(7.89±0.75)d。所有患者均同意作為本次研究的的研究對(duì)象，對(duì)在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生多發(fā)性梗死灶患者、出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙情況、發(fā)生重型顱內(nèi)水腫、1周之內(nèi)服用過中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。

1.3 研究方法 對(duì)梗死部位進(jìn)行確診:使用磁共振成像方法進(jìn)行檢查，按照檢查結(jié)果對(duì)急性腦梗死患者腦部的準(zhǔn)確梗死部位進(jìn)行觀察。對(duì)神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行觀察分析：按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表的原則對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,該量表的分值范圍在0～42分之間,其中一共對(duì)10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，包括：對(duì)患者的意識(shí)水平、凝視情況、視野寬度、面癱情況、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)情況(上肢、下肢)、共濟(jì)失調(diào)情況、觸覺情況、語言表達(dá)情況、構(gòu)音障礙程度、忽視癥情況進(jìn)行評(píng)估,得分越高，表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重,評(píng)分等級(jí)如下所示：1～4分患者發(fā)生輕度卒中；5～15分患者發(fā)生中度卒中；16～42分患者發(fā)生重度卒中[2]。對(duì)患者的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估：通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測結(jié)果對(duì)急性腦梗死患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要通過一下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估：睡眠效率情況(SE)、快速動(dòng)眼期情況(REM)、總睡眠時(shí)間長短(TST)、睡眠潛伏期情況(SL)、覺醒期情況(WASO)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的梗死部位、神經(jīng)功能缺損情況、患者的睡眠質(zhì)量情況[睡眠效率情況(SE)、快速動(dòng)眼期情況(REM)、總睡眠時(shí)間長短(TST)、睡眠潛伏期情況(SL)、覺醒期情況(WASO)]進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)急性腦梗死患者的梗死部位的不同對(duì)患者的睡眠質(zhì)量情況的影響結(jié)果進(jìn)行分析 患者發(fā)生大腦皮質(zhì)梗死患者的TST、SE、REM各水平情況均比在皮質(zhì)下、小腦、腦干部位發(fā)生梗死患者要低,而SL、WASO各水平情況均比在皮質(zhì)下、小腦、腦干部位發(fā)生梗死的患者要高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同梗死部位對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

表2 不同神經(jīng)功能缺損程度對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

2.2 對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度的不同對(duì)患者的睡眠質(zhì)量情況的影響結(jié)果進(jìn)行分析 神經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重的患者，其的TST、SE、REM各水平均比神經(jīng)功能缺損程度為中度以及輕度的患者低,而重度患者的SL、WASO各水平均比發(fā)生中度、輕度神經(jīng)功能缺損的患者要高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

急性腦梗死在臨床上具有極高的致死率以及致殘率，睡眠質(zhì)量對(duì)于此類疾病的輔助治療具有重要意義，但是急性腦梗死患者發(fā)生睡眠障礙情況的主要因素有以下幾點(diǎn)：1)發(fā)生梗死之后，患者機(jī)體內(nèi)的褪黑素、5-羥色胺、白細(xì)胞介素、去甲腎上腺素、前列腺素、乙酰膽堿、白細(xì)胞介素等神經(jīng)肽以及神經(jīng)遞質(zhì)的正常合成情況以及釋放情況會(huì)受到嚴(yán)重的抑制作用,使以上水平引發(fā)情況情況，從而使患者的睡眠周期發(fā)生紊亂，使患者的睡眠質(zhì)量受到影響；2)腦梗死發(fā)生速度較快、病情多變，致死率極高,如果患者沒有發(fā)生死亡，也會(huì)存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在患者的心理上造成極大的壓力，從而極大的影響了患者的正常睡眠情況；3)腦梗死的引發(fā)、發(fā)展等情況能使患者的腦部血流狀態(tài)受到影響,從而影像患者的睡眠質(zhì)量；4)腦梗死患者發(fā)生腦梗死之后，患者的局部機(jī)體中的肌肉發(fā)生緊張以及疼痛等情況,對(duì)患者的睡眠受到影響[3]。本次研究結(jié)果為：大腦皮質(zhì)梗死患者的TST、SE、REM更低，而SL、WASO水平較高；神經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重的患者，其的TST、SE、REM各水平較低,SL、WASO各水平較高。

綜上所述，發(fā)生梗死的部位不同以及發(fā)生神經(jīng)功能缺損程度的不同，能夠?qū)毙阅X梗死患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響。