張華 魏星

“痛，難受?。　敝灰陨粤粢庖幌?，我們就會發(fā)現(xiàn)很多身邊的親友會有這樣那樣的疼痛，頭痛、頸痛、腰腿痛。疼痛科專家認(rèn)為，疼痛其實是一種疾病，痛有幾分，學(xué)會說清楚才更利于治療。

慢性疼痛很壞 它是一種病

疼痛并不是個壞東西，它能對我們面臨的傷害或疾病發(fā)出警報，來提醒和啟動防御機制?！盁o痛癥”的病患從一出生開始就感覺不到疼痛，卻經(jīng)常嚴(yán)重受傷、遭受生命威脅。

但是，慢性疼痛（一般指的是超過三個月的疼痛）卻對人體健康造成極大威脅。廣州市第一人民醫(yī)院疼痛科病區(qū)阮祥才主任介紹，全球每五名成年人之中就有一位在忍受慢性疼痛的折磨。我國過去24年間首要的致殘原因，也是慢性疼痛。目前，慢性疼痛已被看作一類疾病了。

只不過，很多人卻并不認(rèn)為疼痛是病，阮祥才說，疼痛不像其他疾病，譬如骨折的X線照片、細(xì)菌感染的白細(xì)胞增高化驗，可以直接測量和確診，它沒有直接指標(biāo)，只有依靠自己的描述來進(jìn)行評估。

誰痛誰清楚 學(xué)會描述病情

阮祥才主任說，在疼痛門診，總會有搶著介紹病情的家人，疼痛科經(jīng)常有這樣的事，事實上，任何兩個人，對同樣的損傷引起的疼痛感覺，肯定有區(qū)別。因為損傷引起痛感，首先取決于損傷所在的部位，譬如指尖和臀部對疼痛的敏感程度會有差別，那么，同樣強度的針刺在指尖引起的刺痛，會明顯強于在臀部的刺痛；其次，對待疼痛的態(tài)度，“小菜一碟兒”和“死定了”兩種心態(tài)的人，對相同損傷產(chǎn)生的痛感，必然前者很輕，后者很重。

性格因素也會導(dǎo)致對疼痛感覺出現(xiàn)差異，如泰然忍受和極度外向的性格，一定會有著截然不同的感受和表達(dá)。由此可見，疼痛的感受是個人的、是主觀的，別人不能代替。

阮祥才主任說，評估疼痛程度的方法有很多，其中以數(shù)字評估法最為常見。數(shù)字評估法，一般采用十分制表示疼痛程度。阮主任說，小兒、語言不通和其他喪失表達(dá)能力的人，都用不了數(shù)字評估法，可以用疼痛行為評分或臉譜法來評估。

確定疼痛來源 細(xì)節(jié)很重要

當(dāng)然，只知道有多痛是不夠的。我們還要搞清楚疼痛的具體部位、范圍、性質(zhì)和伴隨癥狀。這些細(xì)節(jié)對于區(qū)分疼痛的病因和機制很重要，如電擊樣、刀割樣、蟲咬樣、針刺樣或麻木痛等，往往是神經(jīng)痛的表現(xiàn)，而常見的刀切傷和擠壓傷就只有銳痛、鈍痛或絞痛，至于夜間尤其疼痛的病患，則需要先排除癌腫，再考慮神經(jīng)痛的可能。

疼痛的伴隨癥狀，如頭痛伴惡心嘔吐，或鼻塞、畏光或流眼淚等，對于診斷具有很好的指示作用。多數(shù)疼痛醫(yī)生會強調(diào)睡眠的細(xì)節(jié)。睡眠困難的程度既可以指示疼痛強度，又是個治療效果的良好目標(biāo)，改善睡眠本身也能減輕疼痛。