趙變娥

摘 要：通過調(diào)查縣級中醫(yī)醫(yī)院固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材使用的現(xiàn)狀，并對其如何改進(jìn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的措施與建議。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn) 醫(yī)用耗材

一、引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的開展，2016年基本已全部取消了藥品加成，中醫(yī)醫(yī)院收入會(huì)受到影響，中醫(yī)醫(yī)院要想生存，必須增加收入，節(jié)約成本，降低衛(wèi)生材料的消耗，達(dá)到醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，而中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)用耗材的品種不斷增多，金額不斷增大，在整個(gè)醫(yī)療成本中占據(jù)一席之地，但中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)用耗材管理、流程方面還存在欠缺；固定資產(chǎn)在醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中起著重要的作用，尤其是專業(yè)設(shè)備，而新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》的全面實(shí)施，對固定資產(chǎn)的管理以及流程方面有了更高的要求，保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利進(jìn)行，提高固定資產(chǎn)使用率。

二、固定資產(chǎn)及醫(yī)用耗材的定義及分類

（1）《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值在1500以上，使用期限超過一年以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。如果使用時(shí)間超過一年以上，但其單個(gè)價(jià)值沒有達(dá)到固定資產(chǎn)入賬標(biāo)準(zhǔn)的同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

（2）醫(yī)院運(yùn)行中醫(yī)用材料主要包括衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料。屬于衛(wèi)生材料的有：血費(fèi)、氧氣費(fèi)、放射材料、化驗(yàn)材料、高值耗材。屬于低值易耗品的有手術(shù)器械、一般低值易耗品。其他材料是指除以上類別的衛(wèi)生材料之外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的材料。

三、固定資產(chǎn)以及衛(wèi)生材料管理現(xiàn)狀

（1）中醫(yī)醫(yī)院各科室存在隨意轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)而不及時(shí)告知相應(yīng)的資產(chǎn)管理部門和固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)，固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)不能及時(shí)辦理相應(yīng)的調(diào)撥單，造成固定資產(chǎn)賬與實(shí)物存放地點(diǎn)不一致，尤其是電腦、打印機(jī)在科室間隨意變動(dòng)，同一電腦的主機(jī)、顯示屏被兩個(gè)科室分別使用。

（2）固定資產(chǎn)中大批同類物資，由于購置批次和數(shù)量不同，那么同一種物品，如果是單獨(dú)購置，由于單位價(jià)值沒有達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)而記入到了醫(yī)用耗材-低值易耗品庫，如果是大批量購置的同類物資就達(dá)到固定資產(chǎn)入賬標(biāo)準(zhǔn)，這就造成核算方式不一致，比如不同臨床科室的治療車有可能這個(gè)科室是低值易耗品而另一個(gè)科室有可能就是固定資產(chǎn)，這樣為固定資產(chǎn)的管理帶來了困難。

（3）中醫(yī)醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材的時(shí)候，由于同一物品供應(yīng)商開具隨貨清單的名稱不一致，造成入庫名稱不統(tǒng)一，使得同一固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材有好幾個(gè)名稱。

四、提出以下建議

（1）固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)撥，科室調(diào)撥固定資產(chǎn)，必須經(jīng)得相關(guān)資產(chǎn)管理部門同意后，由固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)做好調(diào)撥單，科室方可調(diào)撥資產(chǎn)。

（2）完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度及手續(xù)。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要對醫(yī)院各科室固定資產(chǎn)加大監(jiān)管力度，在處置或報(bào)廢固定資產(chǎn)時(shí)，首先要落實(shí)該固定資產(chǎn)是否達(dá)到報(bào)廢條件，達(dá)到報(bào)廢條件確實(shí)不能修復(fù)使用的，嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)報(bào)廢審批程序，完善該固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)，經(jīng)過資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)評估。符合報(bào)廢的固定資產(chǎn)要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理辦法》報(bào)衛(wèi)計(jì)部門與財(cái)政部門辦理審批手續(xù)，固定資產(chǎn)殘值在50萬元以下，依據(jù)中介機(jī)構(gòu)的審計(jì)意見，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)計(jì)部門審批，固定資產(chǎn)殘值大于50萬元（含50萬元），小于200萬元的，由單位提出處理意見，報(bào)衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳審批，獲得批準(zhǔn)后才能進(jìn)行賬務(wù)處理，殘值收入上繳財(cái)政。

（3）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)科室讓舊資產(chǎn)再創(chuàng)效益工作。還能使用的閑置的固定資產(chǎn)不應(yīng)堆到庫房閑置，醫(yī)院要制定合理的鼓勵(lì)辦法支持科室再利用，這樣可以降低成本提高固定資產(chǎn)的使用效率，使得閑置的固定資產(chǎn)得到合理使用。

（4）中醫(yī)醫(yī)院在招標(biāo)采購固定資產(chǎn)、醫(yī)用耗材的時(shí)候，要選擇誠信可靠，資質(zhì)齊全的供應(yīng)商。

五、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在醫(yī)療改革前進(jìn)的過程中起著舉足輕重的作用，必須得到足夠重視。從實(shí)際情況出發(fā)，分析固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，將固定資產(chǎn)管理作為考核科室管理人員的重要內(nèi)容，為患者營造良好的就醫(yī)診療環(huán)境。對于醫(yī)院而言，醫(yī)用耗材本身價(jià)值相較于其他并不至于很高，但卻是無以代之的一部分，尤其是醫(yī)用耗材管理狀況的優(yōu)劣是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的直接影響因素，不可小覷。在未來發(fā)展中，醫(yī)院的重中之重是如何在保證患者醫(yī)療質(zhì)量的前提下，通過對資產(chǎn)高效管理，降低醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。

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