閤會(huì)玲

【摘要】目的 分析延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者6 min步行試驗(yàn)及再住院率的影響。方法 選取我院2015年5月～2018年5月收治的老年慢性心衰患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將74例患者分成兩組，其中37例患者應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)設(shè)作對(duì)照組，余下37例患者應(yīng)用出院后延續(xù)護(hù)理設(shè)作觀察組，隨訪3個(gè)月后，兩組患者的6 min步行試驗(yàn)及再住院率情況。結(jié)果 隨訪兩組患者出院3個(gè)月后，觀察組6 min步行試驗(yàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組再住院率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能有效提高老年慢性心衰患者6 min步行距離，從而降低患者的再住院率，具有良好的影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；老年慢性心衰竭；6 min步行試驗(yàn)；再住院率；影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..02

慢性心力衰竭是心臟結(jié)構(gòu)或功能異常引起的射血能力受損、心室充盈等綜合征，出院后3個(gè)月內(nèi)再住院率較高，主要是由于出院后缺乏規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致患者未有效管理自身，心衰加重，從而增高了再住院率[1]。延續(xù)護(hù)理為出院后接受的護(hù)理延續(xù)，幫助患者出院后恢復(fù)期繼續(xù)接受持續(xù)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)院外規(guī)范的延續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員為患者實(shí)施專業(yè)指導(dǎo)，從而使患者自我管理能力得以提高，使心衰程度得到有效的改善?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的74例老年慢性心衰患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合我國(guó)老年慢性心衰相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)左心室射血分均<50%，排除精神障礙，嚴(yán)重器質(zhì)病變、惡性腫瘤的患者。按入院順序分組，隨機(jī)將74例患者分成對(duì)照組與觀察組。先入院37例為對(duì)照組，男21例，女16例；年齡60～80歲，平均（69.1±7.9）歲；心功能分級(jí)10例為

Ⅱ級(jí)，12例為Ⅲ級(jí)，15例為Ⅳ級(jí)；后入院37例為觀察組，男20例，女17例；年齡61～80歲，平均（80.5±7.2）歲；心功能分級(jí)11例為Ⅱ級(jí)，13例為Ⅲ級(jí)，13例為Ⅳ級(jí)；兩組基線資料組間對(duì)比無(wú)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在患者出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，出院后1個(gè)月、3個(gè)月分別對(duì)患者電話回訪1次。觀察組在出院指導(dǎo)同時(shí)實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如：①組建延續(xù)護(hù)理小組。由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，護(hù)士要具備2年以上隨訪經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)師按患者住院期間評(píng)估的心衰程度對(duì)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，由護(hù)士負(fù)責(zé)為患者制定規(guī)范護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。②延續(xù)護(hù)理方法。護(hù)理小組組員通過(guò)電話、微信平臺(tái)、家庭訪視等方式為患者提供護(hù)理指導(dǎo)，從而改善患者的心功能，提高患者的自我管理能力。其中電話隨訪可以選擇每周一、周三兩次，通過(guò)電話的方式了解患者護(hù)理方案的執(zhí)行情況，其中包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，及時(shí)為患者解答疑問(wèn)，指導(dǎo)患者根據(jù)護(hù)理計(jì)劃安排各項(xiàng)，對(duì)患者完成情況進(jìn)行記錄。建立患者微信交流平臺(tái)，每隔5天在微信平臺(tái)發(fā)布藥物知識(shí)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的?？浦R(shí)，每日收集患者提問(wèn)，通過(guò)醫(yī)師答復(fù)后統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行回復(fù)。每周對(duì)患者進(jìn)行1次家庭訪視，對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估心衰程度，指導(dǎo)患者日常的用藥、飲食等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患過(guò)生日6 min步行試驗(yàn)結(jié)果和隨訪3個(gè)月再住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組6 min步行結(jié)果

隨訪3個(gè)月后，觀察組6min步行距離（480.5±25.8）m，對(duì)照組（190.6±17.2）m，觀察組步行距離明顯遠(yuǎn)于對(duì)照組，t=13.4536，P=0.0002，兩組對(duì)比顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組再住院率

隨訪出院后3個(gè)月后，觀察組再入院率13.51%，對(duì)照組再入院率40.54%，觀察組明顯低于對(duì)照組，x2=6.8519，P=0.0088，兩組對(duì)比顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心衰全稱是慢性心功能衰竭，疾病主要發(fā)病人群是老年人群，多為60歲以上患者。研究發(fā)現(xiàn)[3]，老年慢性心衰患者3個(gè)月內(nèi)再住院率在50%左右，主要是由于患者出院回家后，缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致管理要求下降，心衰加重。本次研究中，觀察組小組成員指導(dǎo)患者家屬應(yīng)用口服藥種類、劑量，指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥。了解患者運(yùn)動(dòng)情況和心功能恢復(fù)程度，為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，與營(yíng)養(yǎng)科為患者制定日常飲食標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者家屬按此標(biāo)準(zhǔn)為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。指導(dǎo)患者要安排好日常生活，避免發(fā)生感染。延續(xù)護(hù)理由常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施的護(hù)理方法，可以對(duì)患者心理、生活、用藥等方面實(shí)施連續(xù)的、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者病情。通過(guò)延續(xù)護(hù)理使患者出院后護(hù)理干預(yù)不間斷，使常規(guī)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予指導(dǎo)意見(jiàn)，從而降低再住

院率。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘媛媛，彭 羽，陳 萍.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（3）：454-457.

[2] 高 燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（35）：10-14.

[3] 王素珍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（9）：130-131.

本文編輯：趙小龍