井慶彥

摘 要：目的 觀察治未病三伏貼對支氣管哮喘緩解期患者冬病夏治的臨床療效。方法 選取2017年2月～2018年2月在我院治療的100例支氣管哮喘緩解期患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用傳統(tǒng)貼膏治療，觀察組采用治未病三伏貼治療，觀察對比兩組臨床療效、VCmax、FEV1、FEV1/FVC、紅斑和水腫評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組VCmax、FEV1、FEV1/FVC等指標的改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后紅斑、水腫評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 治未病三伏貼可提高支氣管哮喘緩解期患者冬病夏控制率，改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，且臨床皮膚反應(yīng)輕，患者容易接受，利于臨床的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：治未?。蝗N；支氣管哮喘；冬病夏治

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.045

文章編號：1006-1959（2018）17-0143-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of preventive treatment of disease of Sanfu paster on winter disease and summer treatment in patients with bronchial asthma.Methods 100 patients with bronchial asthma remission who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group was treated with traditional plaster，while the observation group was treated with Sanfu plaster.The clinical efficacy，VCmax，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC，erythema and edema scores of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 94.00%，which was higher than that of the control group 74.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the improvement of VCmax，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The erythema and edema scores in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Sanfu plaster can improve the control rate of asthma patients in summer and winter，improve the lung function，alleviate clinical symptoms，and the clinical skin reaction is light， patients are easy to accept，conducive to clinical application.

Key words：Preventive treatment of disease；Sanfu plaster；Bronchial asthma；Summer treatment of winter disease

支氣管哮喘（bronchial asthma）是臨床常見慢性呼吸道疾病，即使是緩解期，氣道的高反應(yīng)性仍然存在，嚴重影響患者的身體健康[1]。因為氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性的存在，患者常常遷延不愈，容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致氣道重構(gòu)和不可逆肺功能損害。冬病夏治是中醫(yī)的特色療法之一，尤其是治療支氣管哮喘可以獲得滿意的療效。夏季人體腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達、便于藥物吸收，采用穴位敷貼可提高機體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)[2]。加之中醫(yī)藥治療與預(yù)防疾病已經(jīng)成為當前臨床的趨勢，所以研究治末病三伏貼治療支氣管哮喘具有重要的臨床意義。本文作者結(jié)合臨床資料，在冬病夏治的基礎(chǔ)上研究治末病三伏貼治療支氣管哮喘的療效，為臨床的應(yīng)用提供可靠的理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月～2018年2月在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療的100例支氣管哮喘緩解期患者為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男性23例，女性27例；年齡20～63歲，平均年齡（41.02±4.78）歲；病程2～14年，平均病程（9.10±1.38）年；輕度20例，中度30例。觀察組男性24例，女性26例；年齡19～62歲，平均年齡（40.75±5.01）歲；病程2～15年，平均病程（9.80±1.60）年；輕度18例，中度32例。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①符合中西醫(yī)關(guān)于支氣管哮喘的診斷和分期分級標準；②患者分期均為緩解期；③患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①其他原因引起的咳嗽，或臨床感染者；②合并嚴重心、腦、血管、肝、腎疾病疾病；③妊娠及哺乳期婦女；④過敏體質(zhì)者。

1.3方法

1.3.1觀察組 采用治未病三伏貼治療，具體方法：①穴位：肺俞、心俞、膈俞，肺虛型加大椎，脾虛型加脾俞，腎虛型加腎俞。②貼膏組成：炒白芥子40 g、延胡索20 g、生甘遂10 g、細辛20 g和冰片1 g。③制作方法：將以上藥物混合粉碎，姜汁加溫至50 ℃，混合調(diào)和，然后加入冰片拌勻，最后加入少量凡士林，分別做成大小一致的藥餅。④貼敷方法：每年夏天頭伏期開始治療，每隔10 d 1次，每次貼敷2～4 h，貼敷時用膠布固定。

1.3.2對照組 采用傳統(tǒng)穴位貼治療，即將炒白芥子40 g、延胡索20 g、細辛20 g、生甘遂10 g，研成細末，用生姜汁調(diào)和制成藥餅規(guī)格及穴位貼敷方法同觀察組。

1.4觀察指標

1.4.1臨床治療療效 療效標準：①控制：臨床哮喘有效控制，癥狀完全消失，偶爾有輕度發(fā)作；②顯效：臨床癥狀顯著減輕，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少；③有效：臨床癥狀有所改善，哮喘次數(shù)有所減輕；④無效：臨床癥狀無變化，甚至有加重的趨勢[3]。總有效率=（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2肺功能指標 治療后，肺功能指標（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）均采用肺功能儀測定。

1.4.3皮膚反應(yīng) ①紅斑：分為無、輕度、中度、重度、較嚴重，依次記為0分、1分、2分、3分、4分；②水腫：依據(jù)嚴重程度分為無、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分[4]。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組控制23例，顯效14例，有效10例，無效3例，總有效率94.00%；對照組控制18例，顯效12例，有效7例，無效13例，總有效率74.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后肺功能指標對比 觀察組肺功能指標（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者治療后皮膚反應(yīng)對比 觀察組治療后皮膚紅斑、水腫評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘緩解期患者依然存在慢性氣道炎癥，臨床仍然需要給予治療。支氣管哮喘在中醫(yī)學中屬于“咳嗽、哮證”等范疇，病程較長，病情容易反復(fù)，臨床治療難度大。從中醫(yī)學角度分析支氣管哮喘發(fā)病機制，主要為宿痰伏于肺，痰隨氣升，氣因痰阻，久病陽氣傷，導(dǎo)致痰內(nèi)阻，所以病情反復(fù)難治。而緩解期支氣管哮喘以虛證為主，臨床治療應(yīng)充分應(yīng)用治末病的思想，即不治已病治未病，不治已亂治未亂，以實現(xiàn)支氣管哮喘的控制和預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。

治未病三伏貼以中醫(yī)冬病夏治、治未病理論為指導(dǎo)，吸收現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)皮給藥方法，優(yōu)化了傳統(tǒng)貼膏，減小了對皮膚的刺激，提高了臨床患者治療依從性，促使治療順利進行，進一步保證了臨床療效。同時選取的藥物炒白芥子可溫肺化痰，可顯著改善肺功能。但是對皮膚的刺激較大，應(yīng)用后會產(chǎn)生發(fā)紅、水腫，嚴重時會起泡。所以加用熱生姜汁，以減小對皮膚的刺激反應(yīng)。此外，貼膏中加冰片有利于透皮，可以加強藥物的滲透作用。故治未病三伏貼對支氣管哮喘緩解期冬病夏治具有顯著的優(yōu)勢。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組VCmax、FEV1、FEV1/FVC等指標的改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后紅斑、水腫評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治未病三伏貼對支氣管哮喘緩解期患者冬病夏治療效顯著，可改善患者肺功能，且臨床皮膚反應(yīng)輕，患者容易接受。

參考文獻：

[1]黃和祥.中西醫(yī)結(jié)合治療40例支氣管哮喘臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1735-1736.

[2]馮海蓮.三伏貼（補腎益氣法）治療慢阻肺的臨床觀察[D].山西中醫(yī)學院，2012.

[3]常佳婧.喘敷貼三伏穴位貼敷預(yù)防冷哮證的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2013，5（1）：5-8.

[4]王洋，張羅丹，尚芳，等.冬病夏治三伏貼治療支氣管哮喘緩解期肺腎兩虛證臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2017（20）：185-189.

[5]劉陽，劉錦紅，屈亞靜，等.三伏穴位貼敷法對支氣管哮喘緩解期通氣功能的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（15）：2350-2352.

收稿日期：2018-6-28；修回日期：2018-7-10

編輯/張建婷