陸玉清

[摘要] 目的 探討子宮肌瘤合并糖尿病手術患者術前護理及術后配合的臨床方法。方法 將2017年2月—2018年1月90例子宮肌瘤合并糖尿病手術患者隨機分組，對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實全面術前護理及術后配合。比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病手術患者滿意水平；手術時間、手術切口平均愈合時間、術后出院時間；護理前后患者空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量；切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術并發(fā)癥發(fā)生率。結果 實驗組子宮肌瘤合并糖尿病手術患者滿意水平高于對照組（P<0.05）；實驗組手術時間、手術切口平均愈合時間、術后出院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護理后實驗組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 全面術前護理及術后配合在子宮肌瘤合并糖尿病手術護理中的干預結果確切，可降低血糖，縮短手術、住院時間和加速切口愈合，減少并發(fā)癥，患者滿意水平高。

[關鍵詞] 子宮肌瘤合并糖尿病手術患者；術前護理；術后配合；臨床方法

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0049-02

隨著人民生活水平逐漸提高，各種疾病逐漸顯現(xiàn)。子宮肌瘤屬于最常見的良性腫瘤，中年女性患病率，可引起腹痛不孕，積極治療可治愈[1-2]。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相結合引起的代謝紊亂，其臨床表現(xiàn)主要是血糖升高和代謝紊亂，子宮肌瘤合并糖尿病患者手術難度明顯提高[3]。而預防糖尿病并發(fā)癥是確保子宮肌瘤合并糖尿病手術成功的重要手段。2017年2月—2018年1月該研究分析了90例子宮肌瘤合并糖尿病手術患者術前護理及術后配合的臨床方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例子宮肌瘤合并糖尿病手術患者隨機分組，分為實驗組和對照組，各45例。實驗組年齡21～43歲，平均（35.24±2.34）歲；發(fā)病1～3年，平均（1.56±0.21）年。對照組年齡21～42歲，平均（35.19±2.11）歲；發(fā)病1～3年，平均（1.53±0.25）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。（P>0.05）

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，常規(guī)遵醫(yī)囑做好術前準備，在術后給予患者用藥指導和康復指導，口頭告知注意事項。

實驗組落實全面術前護理及術后配合。方法為：①術前了解患者病情和生活方式，用藥狀況，營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血糖和心肺功能、子宮情況。術前進行心理護理，消除恐懼和緊張，以免影響手術過程和血糖控制。術前對患者解釋各種手術知識，并介紹一些成功案例，維持其情緒穩(wěn)定。術前合理用胰島素控制血糖，根據(jù)血糖水平確定患者的注射劑量。并制定合理飲食計劃，確保血糖控制在合理范圍。術前陰道必須保持清潔。會陰部位保持清潔，給予剃毛預防感染。術前晚11點之后禁食，術晨灌腸；②手術結束后，及時告知患者和患者家屬手術成功。護理人員安置好患者，保證患者的手術后足夠的休息，及時與患者溝通，傾聽患者的主訴，了解患者的需要。經(jīng)常巡視病房，術后6 h與患者討論手術后如何進行自我保健，如飲水、進食和活動要點，并進行心理疏導，使其保持愉快的心情。術后6 h內(nèi)，指導患者去枕平臥，6 h后可取低半臥位，抬高床頭，減輕傷口張力，促進傷口愈合。麻醉完成后，若患者感覺到傷口的疼痛，可給予患者音樂療法，分散患者注意力，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。手術后，飲食逐漸由流質(zhì)-半流質(zhì)-軟飯-普食過渡，保證每日的飲水量及飲食攝入量在一定范圍內(nèi)，滿足營養(yǎng)需求，并遵醫(yī)囑檢測血糖，使用胰島素和降糖藥物控制血糖。術后每日給患者擦浴，保持皮膚清潔，保持床單元與衣物清潔干燥。協(xié)助患者進行會陰和尿道清潔護理，促進患者舒適。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病手術患者滿意水平；手術時間、手術切口平均愈合時間、術后出院時間；護理前后患者空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量；切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮肌瘤合并糖尿病手術患者滿意水平相比較

實驗組患者滿意39例，比較滿意6例；對照組患者滿意21例，比較滿意16例，不滿意8例，實驗組子宮肌瘤合并糖尿病手術患者滿意水平45例（100.00%）高于對照組37例（82.22%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.781，P=0.003<0.05）。

2.2 護理前后空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相比較

護理前兩組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護理后實驗組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組手術時間、手術切口平均愈合時間、術后出院時間相比較

實驗組手術時間、手術切口平均愈合時間、術后出院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44）低于對照組9例（20.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.074 8，P=0.024 3<0.05）。對照組切口脂肪液化4例、低血糖3例、切口感染2例，實驗組僅有1例切口脂肪液化，1例切口感染。

3 討論

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，糖尿病是一種以血糖升高為主要特征，并發(fā)癥較多且不易治愈的全身慢性代謝性疾病，手術和麻醉的應激反應均可導致糖尿病加重，誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。合并糖尿病的情況下進行手術治療難度增大，并發(fā)癥風險增大，因此需要加強血糖的控制[4-5]。該研究中，對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實全面術前護理及術后配合。方法為：①術前了解患者情況、積極進行心理干預和機體血糖的控制，做好相關準備；②手術結束后，積極做好關于并發(fā)癥的預防和患者的生命體征監(jiān)測，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大患者提高患者的舒適度。

經(jīng)干預結果顯示實驗組子宮肌瘤合并糖尿病手術患者滿意水平高于對照組（P<0.05）；實驗組手術時間、手術切口平均愈合時間、術后出院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護理后實驗組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全面術前護理及術后配合在子宮肌瘤合并糖尿病手術護理中的干預結果確切，可降低血糖，縮短手術、住院時間和加速切口愈合，減少并發(fā)癥，患者滿意水平高。

[參考文獻]

[1] 趙天瑤，金香花.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[2] 于永軍.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術期處理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：60-61.

[3] 朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（1）：134-135.

[4] 李向榮.臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：137-138.

[5] 溫麗萍.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術期處理研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（6）：72-73.

（收稿日期：2018-04-20）