于 卓

（長春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130000）

在醫(yī)療護理中，兒科護理特點往往糾紛多、高風(fēng)險。患兒由于護理上需高度依賴，又缺乏認(rèn)知能力，識別危險能力，自我防護意識少或無等生理特點，再加上活潑好動，對很多物品具有破壞性，故管理者應(yīng)對患兒風(fēng)險因素進行預(yù)見性的識別，及時有效的采取措施，確?；颊甙踩?，進而避免護患不良糾紛[1]。院里對兒科護理工作開展了護理風(fēng)險管理，取得了較好的效果，現(xiàn)與大家一起分享報告如：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2016年2月～2016年11月收治的900例4歲以下幼兒作為研究對象， 按入院順序前后，分為研究組（2016年7～11月）和對照組（2016年2～6月），各450例。 研究組年齡3個月～4歲，對照組年齡3個月～4歲， 平均年齡（1.9 0.6）歲， 平均年齡（1.9 0.9）歲?；純翰∏楸憩F(xiàn)為：呼吸系統(tǒng)疾病患兒，所有患兒的性別、年齡、病情、病程等一般資料，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：責(zé)任護士按照常規(guī)護理方法給予宣教和護理， 包括為患兒提供安靜，清潔且溫馨的病房環(huán)境，常規(guī)給予健康宣教，加強基礎(chǔ)護理等。

研究組：實施常規(guī)護理基礎(chǔ)外，加強防范護理風(fēng)險措施，實施護理風(fēng)險評估，采取相應(yīng)的的管理方法。護理風(fēng)險管理內(nèi)容具體如下：由護士長組織人員對護理風(fēng)險進行評估，并且制定合理的有預(yù)見性的應(yīng)對護理方案，例如：防止墜床、摔倒、脫管和靜脈炎等風(fēng)險的預(yù)防和控制，護理人員應(yīng)該端正工作態(tài)度，提高風(fēng)險預(yù)測能力。如：對病床的護欄松動情況定期進行檢查，晨晚間護理時協(xié)助家屬把床欄擋上，靜點架放置患兒夠不到的地方，防止孩子玩耍時磕碰孩子的頭部，所有物品按6S管理放置，對于危險物品要嚴(yán)格監(jiān)管，患兒的套管針每班檢查，隨時維護，對紅腫熱痛血管熱敷或硫酸鎂外敷，繃帶牢固固定并保持清潔；衛(wèi)生間，走廊等附有防滑標(biāo)識，限制隨員每個孩子兩個家屬，防止交叉感染；囑寶媽們給患兒喂藥或喂水時應(yīng)抱起患兒，指導(dǎo)正確的姿勢，以防嗆入氣管；同時需要和家長或者具有溝通能力的患兒進行溝通，做好健康宣教，以便了解病房內(nèi)一些安全制度。同時給予各級護理人員培訓(xùn)。

2 管理措施

完善風(fēng)險管理制度 基礎(chǔ)護理管理、兒科護理操作和健康宣教流程、差錯事故報告等管理制度。具體防范措施為：①使用手腕帶；②使用床欄給予保護；③使用保護性約束；④使用相應(yīng)警示標(biāo)牌；⑤按醫(yī)囑留家屬；⑥告知患兒及家屬相關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑服藥；⑦落實相關(guān)護理記錄單、晨晚間護理等。同時，在患兒入院告知單中增加預(yù)防跌倒相關(guān)內(nèi)容，并由責(zé)護詳細(xì)解讀，在患兒床頭放醒目的“防跌倒／墜床安全警示標(biāo)”；嚴(yán)格床旁交接班，以提醒醫(yī)務(wù)人員、患兒及家屬；同時護理記錄單上進行跌倒／墜床危險因素評估，由責(zé)任護士一周評估1次，并由病房組長監(jiān)督、檢查并簽字；讓護理人員增強維護患者權(quán)益及自我保護意識，在護理工作中將患兒安全放在第一位[2]。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

P值均小于0.05

4 結(jié) 果

兩組護患糾紛比較 對照組的護患糾紛發(fā)生率為1.7%， 研究組護患糾紛發(fā)生率為0.05%， 兩組患者的護理滿意度比較 研究組的護理總滿意率為99.5%， 顯著高于對照組的90%， 兩項差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

在兒科護理工作中， 存在著多方面的護理風(fēng)險因素，與其他科室相比，具有較大的工作量，同時需要護理人員具有較高的責(zé)任感和護理水平，傳統(tǒng)的兒科護理方式是對患兒健康情況進行護理，但是隨著人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，已經(jīng)難以符合新時代的護理要求。在這種形式下，醫(yī)院兒科采用風(fēng)險防范式護理可以滿足日益增長的護理需求[1-2]。風(fēng)險防范式護理需要醫(yī)護人員以人性化護理方式為基準(zhǔn)，不但要具備較高的護理專業(yè)技能，同時需要提高自身的服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量，另外，醫(yī)護人員必須具備風(fēng)險防范意識，對于已經(jīng)發(fā)生過或者可能發(fā)生的風(fēng)險做出有效的評估，并且制定出相應(yīng)的防范對策，才可以有效的提高護理質(zhì)量和患兒家長的滿意度[3]。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，對兒科患兒進行風(fēng)險防范式護理與傳統(tǒng)的護理模式相比，對患兒的身體健康和心理健康具有較為明顯的益處，同時可以提高患兒的生活護理質(zhì)量，可以有效的提高家長的滿意度。值得兒科護理中推廣和應(yīng)用。