胡文君

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，環(huán)境污染的情況也越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致該病的發(fā)病率不斷上升，由于該病反復(fù)發(fā)作、治療時(shí)間長(zhǎng)，影響患兒身心健康[1]。現(xiàn)臨床上多采用霧化吸入的方法治療，是利用氧氣和空氣壓縮霧化泵，將藥物通過(guò)霧化器轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀微粒，再經(jīng)呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的，但由于患兒年齡較小，治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)法配合的情況，導(dǎo)致治療不能順利進(jìn)行，影響其療效[2]。隨著醫(yī)療服務(wù)模式的不斷發(fā)展，護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用于臨床治療中，可以提高患兒的依從性，取得更好的治療效果。本次研究選取相關(guān)病例，就護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的療效進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇門(mén)診就診患兒60例，隨機(jī)分組，觀察組30例，男12例，女18例，年齡2-12歲，平均（6.76 2.32）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡1-11歲，平均（5.19 1.71）歲。組間自然信息具可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡1-12歲；②均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患兒家屬均表示理解并配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并中重度心、肝、腎功能損傷；②精神障礙者；③藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組則給予護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員向患兒及家屬進(jìn)行健康教育，使用簡(jiǎn)便的語(yǔ)言為患兒及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及霧化吸入治療的作用，并告知霧化吸入的注意事項(xiàng)及使用方法。由于疾病、陌生環(huán)境等因素的影響，患兒會(huì)出現(xiàn)緊張、不安等情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患兒的具體情況實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，并多與患兒溝通交流，緩解其心理問(wèn)題，提高治療依從性；（2）由于患者年齡較小，當(dāng)霧化吸入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)容易導(dǎo)致濕化過(guò)度，從而增加患兒的痰液，因此護(hù)理人員在配置霧化器內(nèi)藥物容量時(shí)需嚴(yán)格按照患兒的年齡大小進(jìn)行配置；準(zhǔn)備治療時(shí)指導(dǎo)患兒選擇半臥位或坐位，利于藥物沉淀發(fā)揮藥效，檢查患兒呼吸道是否通暢，檢查霧化器確保能正常工作；霧化吸入時(shí)需密切監(jiān)測(cè)患兒的體征變化，若出現(xiàn)異常情況，則立即停止吸入；霧化吸入結(jié)束后輕扣患兒背部，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，這樣有利于排除痰液，幫助患兒漱口、清潔面部；（3）指導(dǎo)患者以易消化、高維生素、高蛋白食物為主，日常飲食要注意營(yíng)養(yǎng)均衡。哮喘發(fā)作時(shí)飲食不宜過(guò)多，以少食多餐為原則，禁食辛辣刺激性食物。（4）患兒病情穩(wěn)定后，可安排適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒的抵抗力，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如行走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量以不加重癥狀為主。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒的治療依從率；完全依從：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療的；基本依從：基本遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療的；不依從：不遵照醫(yī)囑治療的，不規(guī)律治療。依從率=（完全依從+基本依從）/例數(shù)×100。（2）對(duì)比兩組患者的治療效果；顯效：臨床咳嗽、喘息等癥狀消失，每周發(fā)作次數(shù)少于1次；有效：臨床咳嗽、喘息等癥狀相對(duì)好轉(zhuǎn)，每月發(fā)作次數(shù)減少50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計(jì)數(shù)資料依從率、總有效率采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療依從率的比較

觀察組患兒依從率93%，對(duì)照組73%，觀察組明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患兒治療依從率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組治療的總有效率96%，對(duì)照組80%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

小兒哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病，誘發(fā)因素較多，臨床表現(xiàn)以呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀為主，病情常反復(fù)發(fā)作，較難治愈，給患兒的身心健康帶來(lái)了極大的痛苦和損傷[3-4]。近年來(lái)，霧化吸入逐漸被運(yùn)用于治療小兒哮喘，且取得了良好的效果，但受患兒年齡小、自控能力差、行為不穩(wěn)定等因素影響，會(huì)降低治療效果，因此在治療時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[5]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患兒治療前的健康教育、心理護(hù)理，可以使患兒了解自身病情，緩解緊張情緒，提高治療依從性；合理的配置藥物可以減少異常情況的發(fā)生，提高治療效果，同時(shí)治療時(shí)需注意為患兒選擇合適的面罩，禁止面罩罩在患兒眼睛上，避免藥物進(jìn)入其眼內(nèi)；對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以使患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)其體質(zhì)，但要注意哮喘發(fā)作時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。結(jié)合本次研究結(jié)果，采用護(hù)理干預(yù)的治療依從率為93%，高于對(duì)照組73%；觀察組的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組80%（P＜0.05），觀察組治療效果更為理想。

綜上，在治療小兒哮喘時(shí)，采用護(hù)理干預(yù)可提高患兒治療依從率，從而提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。