俞欣

2018年，浙江省直機關工會對于生育政策調(diào)整后如何幫助青年職工解決生育后顧之憂的情況作了抽樣調(diào)研。調(diào)研結果顯示，生育政策調(diào)整后，影響生育二胎的因素有經(jīng)濟壓力、社會優(yōu)質(zhì)教育資源供給不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等。針對于此，浙江省直機關工會提出了加快修訂完善地方性計生行政法規(guī)、加快完善生育支持的家庭發(fā)展政策、加快完善促進婦女事業(yè)發(fā)展的配套措施、加快醫(yī)療公共服務供給機制創(chuàng)新等措施。

影響生育二胎的因素

從調(diào)研結果中可以看出，青年職工二胎生育意愿受多種因素的綜合影響。其中，家庭收入越高、受教育程度越高、戶籍地城鎮(zhèn)化水平越高、生育二胎的意愿越強。此外，二胎生育意愿隨年齡升高而下降，30歲以下最強烈。影響青年職工生育二胎的因素主要有：

一、家庭經(jīng)濟狀況、年齡以及照顧家庭付出的精力、無人幫助看管孩子是職工不愿意或猶豫生育二胎的主要因素。經(jīng)濟壓力方面，鑒于目前消費水平及房價過高的現(xiàn)象以及孩子的成長和教育投資等問題，年輕夫婦擔心不能承受經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生退卻心理。無人幫助看管孩子方面，目前幼兒園與小學等公立教育機構下午4點放學，與職工下班時間有較大出入，導致在職職工無法接送子女。低幼齡子女托管機構較少，質(zhì)量參差不齊，聘請保姆成本大且目前保姆市場不健全。

二、社會優(yōu)質(zhì)教育資源供給相對不足。大部分家長會顧慮子女未來的教育問題，希望政府“均衡配置優(yōu)質(zhì)教育資源，讓孩子能就近入學”，同時還有不少家長希望“將幼兒園納入義務教育的范疇”。另外，教育資源不均衡，缺少0～3歲幼托機構來支撐“全面兩孩”政策。

三、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺且短時間內(nèi)難以緩解。在生育醫(yī)院的選擇上，絕大多數(shù)家庭選擇在縣級以上的婦幼保健機構及綜合性醫(yī)院生育。這表明，今后幾年優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構將面臨生產(chǎn)人數(shù)多、孕婦年齡大、高危產(chǎn)婦多的嚴峻挑戰(zhàn)。

四、婦女自身發(fā)展的社會機制還有待進一步健全。65%以上被調(diào)查婦女擔心生育二胎會影響自己的工作及事業(yè)的發(fā)展。而且從社會層面上看，婦女生育與工作之間缺乏有力的社會勞動保障機制的支持。

如何生得出、生得好、養(yǎng)得起、養(yǎng)得好

“全面兩孩”政策作為一個系統(tǒng)工程，要實現(xiàn)預期政策目標，不僅需要積極發(fā)揮政府公共服務職能，做好相關配套政策措施，也需要積極調(diào)動社會各方力量和資源，讓群眾生得起、生得出、生得好、養(yǎng)得起、養(yǎng)得好。需要從以下幾個方面抓起：

一、加快修訂完善地方性計生行政法規(guī)。建議地方性計生行政法規(guī)作整體調(diào)整，要求相關部門從做好本單位的計生工作轉向兼顧本單位計生工作以及生育保障、住房、稅收、婦女公平就業(yè)、撫育等相關經(jīng)濟社會政策和家庭發(fā)展政策的制定；從獨生子女家庭普惠政策轉向健全計生家庭發(fā)展支持體系；從避孕節(jié)育為重點轉向為育齡夫婦開展生育咨詢、生殖能力評估、輔助生殖技術等服務。此外，各地要明確以法律形式保障“全面兩孩”政策的實施。

二、加快完善生育支持的家庭發(fā)展政策。要建立健全政府、社會和公民多元共治的生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展政策；發(fā)揮民辦社會工作服務機構在吸納使用社會工作專業(yè)人才上的優(yōu)勢，提供社會工作服務，引導社會力量有序參與社會治理作用；政府可以通過購買服務的方式，引導和鼓勵社會力量舉辦普惠性幼兒園，加快三周歲以下嬰幼兒托幼機構的建設，以解燃眉之急；機關事業(yè)單位以及國企、女職工較多單位的工會組織，有條件的要創(chuàng)辦托兒所，方便女職工哺乳和照料小孩；鼓勵社會資本進入幼兒照料、養(yǎng)老等服務項目建設，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，探索建立長期護理保險制度，解除婦女生育后顧之憂，促進家庭發(fā)展支持政策的完善。

三、加快完善促進婦女事業(yè)發(fā)展的配套措施。首先，倡導全社會關心、支持婦女發(fā)展。認真組織實施婦女發(fā)展綱要，使婦女在政治、經(jīng)濟、就業(yè)、教育、生育、健康等各個領域得到保障。其次，完善生育保險制度。建議增加三周歲以下嬰幼兒哺育津貼，切實保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進婦女平等就業(yè)。再次，探索實行支持生育婦女重返工作崗位的稅收優(yōu)惠制度。政府可通過調(diào)節(jié)稅收優(yōu)惠制度相關政策，鼓勵和支持企業(yè)接受生育婦女重返就業(yè)崗位。最后，落實社會保險補貼、婦女再就業(yè)技能培訓補貼、小額擔保貸款貼息等就業(yè)扶持政策，幫助失業(yè)婦女創(chuàng)業(yè)和再就業(yè)。

四、加快醫(yī)療公共服務供給機制創(chuàng)新?！叭鎯珊ⅰ闭邔嵤┖螅欢〞r期內(nèi)出生人口將明顯增加，35周歲以上高齡、高危孕產(chǎn)婦會明顯增多，生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)科床位、婦幼保健等公共服務需求與供給矛盾將更加突出、壓力進一步加大。要建立科學合理的醫(yī)療公共服務供給機制，從頂層設計入手，充分發(fā)揮政府主導作用，合理引導市場力量。一是做好新增醫(yī)療公共服務需求預測，制定“全面兩孩”政策實施基本公共服務需求供給方案；二是合理調(diào)配醫(yī)療公共服務資源，推進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級診療工作，提升基層醫(yī)療服務能力，方便育齡夫婦享受基本公共服務；三是鼓勵和支持社會資本優(yōu)先舉辦非營利性醫(yī)療機構，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，以滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生和婦幼健康服務需求。