韓沐真

提起皮膚瘙癢，許多人都會(huì)認(rèn)為是患了皮膚病，其實(shí)不然。許多頑固難治的皮膚瘙癢往往是體內(nèi)潛在疾病的表現(xiàn)，如貧血、甲亢、糖尿病、慢性腎衰、婦科病、惡性腫瘤等都會(huì)引起皮膚的瘙癢。

皮膚是人類體表最大的器官，每一個(gè)人都有過(guò)皮膚瘙癢的經(jīng)歷，其中有些是暫時(shí)的、偶爾的、局部的皮膚瘙癢；有些則是長(zhǎng)期、反復(fù)、全身性的皮膚瘙癢。前者如蚊叮蟲咬、細(xì)菌、真菌局部感染或者冬季的皮膚干燥等，只需涂抹一些對(duì)癥的藥物，就會(huì)在短期內(nèi)痊愈。而后者，恰恰是人體內(nèi)部病變?cè)谄つw上的一種表現(xiàn)。故而當(dāng)出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢而又久治難愈時(shí)，千萬(wàn)不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室就診，及早發(fā)現(xiàn)其背后隱藏的嚴(yán)重疾病。

美國(guó)肝病專家安妮塔·斯頓哈姆博士表示，瘙癢通常由皮膚問(wèn)題或過(guò)敏引起，但在某些情況下，結(jié)合黃疸和極度疲倦等伴隨癥狀判斷，瘙癢難忍意味著更嚴(yán)重的肝臟疾病。肝病最常見的早期癥狀之一就是皮膚突然變化。皮膚發(fā)黃，指甲或指尖變黃，意味著肝臟排毒功能失常，導(dǎo)致膽紅素在皮下沉積。肝病的另一大皮膚問(wèn)題征兆就是瘙癢難忍，瘙癢皮膚區(qū)域會(huì)隨著時(shí)間推移而加重。皮膚十分敏感，觸摸都感到難受，或者發(fā)生瘙癢后皮膚更容易紅腫發(fā)炎，也可能是肝病的信號(hào)。對(duì)此需要仔細(xì)檢查，查看患者是否有皮膚黃、眼睛黃、尿黃的癥狀，如果有就應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)肝病?？茩z查，當(dāng)明確有肝功能異常，膽紅素升高時(shí)，最好到肝病?？凭驮\，明確肝病的原因，進(jìn)行?？浦委煟?dāng)黃疸指數(shù)降低后，皮膚瘙癢的癥狀也會(huì)相應(yīng)的改善，這也就是常說(shuō)的“治病求本”。

當(dāng)頑固性皮膚瘙癢無(wú)法緩解，沒(méi)有皮疹，也沒(méi)有黃疸時(shí)，有一種肝病需要注意，就是原發(fā)性膽汁性肝硬化，該病多見于中年女性，是一種自身免疫性肝病。相關(guān)研究表明，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中約80%左右的人以瘙癢為最先出現(xiàn)的癥狀，常感疲勞，比皮膚黃、尿黃和眼睛黃的癥狀要早出現(xiàn)半年以上，這時(shí)非常有必要到肝病科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性、慢性進(jìn)行性膽汁淤積性肝病，早期是肝內(nèi)膽管的非化膿性、破壞性炎癥，進(jìn)一步發(fā)展致使小膽管狹窄、閉塞及消失，最后進(jìn)展至肝硬化。一旦確診該病，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范治療，早期治療可以使得病情恢復(fù)，對(duì)藥物應(yīng)答良好的早期患者可以長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定而不發(fā)展至肝硬化，其生存率與普通人群無(wú)異；中期可以減輕肝臟炎癥，延緩病情發(fā)展；如果病情發(fā)展至晚期，此時(shí)進(jìn)行治療療效較差。所以，早診斷、早治療、規(guī)范治療十分重要，是病情能否有效控制的關(guān)鍵。

針對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化合并瘙癢癥，與肝腎虧虛，肝血不足有關(guān)，肝血肝陰不足，無(wú)以涵養(yǎng)肝體，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則可見瘙癢、乏力等表現(xiàn)；陰血虧虛，脈道不暢，血枯血澀，肝絡(luò)瘀阻，膽道阻塞，膽汁不循常道，溢于脈外，則會(huì)出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的癥狀。治療當(dāng)以養(yǎng)肝補(bǔ)腎、滋陰養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主，古代醫(yī)家曾說(shuō)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故臨床多以當(dāng)歸、生地、紅花等滋陰養(yǎng)血為主，配合苦參、白鮮皮、地膚子等祛風(fēng)止癢，必要時(shí)配合茵陳、丹皮等利膽退黃，既可針對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化病情，又可治療由此引起的皮膚瘙癢，有效緩解病情。

當(dāng)肝病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，日常生活中需要注意以下方面：

1.飲食上注意避免食用辛辣刺激性食品，不要飲酒、喝濃茶?？啥嗍秤们鄄耍栈?、金銀花等食物。

2.勤剪指甲，盡量避免用力抓撓，以免引起皮膚破損，造成感染。

3.用溫?zé)崴茉】梢詼p輕瘙癢。水溫控制在42℃以下，注意不要使用香皂，沐浴液等堿性沐浴用品，以免皮膚干燥，加劇瘙癢。

4.穿寬松純棉內(nèi)衣，并注意及時(shí)增減衣服，避免冷熱刺激。

5.多做些有興趣的活動(dòng)，分散注意力，避免抓撓。如嚴(yán)重影響睡眠，可適當(dāng)用藥控制，以免影響休息。