董芳

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，兒童牙齒齲病患者急劇增加。齲齒不僅會(huì)影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入，還會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致恒牙胚發(fā)育不全、錯(cuò)頜畸形等，一顆小小的齲牙會(huì)影響孩子一生的口腔健康。

第三次全國(guó)口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5歲兒童牙齒齲病的患病率為66%，人均齲壞牙齒數(shù)3.4顆。目前我國(guó)把兒童齲齒列為重點(diǎn)防治的常見病，調(diào)查顯示，齲病對(duì)兒童健康有非常大的危害。由齲病引起的根尖周炎往往成為疾病的感染病灶，其有害的代謝產(chǎn)物或細(xì)菌毒素可被血液或淋巴液帶到其它器官，因人體所需要的營(yíng)養(yǎng)和能量98%以上通過(guò)口腔來(lái)攝入，口腔內(nèi)的大量細(xì)菌會(huì)隨著日常所吃的食物、喝的水進(jìn)入身體，在機(jī)體過(guò)度疲勞、感冒等身體抵抗力降低時(shí)，可誘發(fā)心內(nèi)膜炎和敗血癥等全身性疾病。因此，加強(qiáng)對(duì)兒童牙齒齲病的預(yù)防刻不容緩。

疾病防控和健康教育早已被世界上許多國(guó)家證明是提升一個(gè)地區(qū)健康水平最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。涂氟防齲在國(guó)際上已被廣泛使用，是公認(rèn)的較有顯著效果的方法，氟化物能夠預(yù)防齲病的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對(duì)人類最大的貢獻(xiàn)。氟廣泛存在于自然界中，人體可以從飲水、食物、空氣等多種途徑攝入氟。氟是人體健康所必需的一種微量元素，適量的氟化物能夠?qū)C(jī)體的代謝產(chǎn)生積極作用。氟化物防齲可以分為全身應(yīng)用和局部應(yīng)用，其中全身應(yīng)用最經(jīng)典的方法是調(diào)節(jié)飲水中氟化物濃度；局部用氟最常見的是用含氟牙膏刷牙，此外還包括專業(yè)涂氟。

氟化物防齲的機(jī)理比較復(fù)雜，目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是：首先，氟化物能降低牙齒表層釉質(zhì)的溶解度并促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。相同酸度，如果存在氟化物，牙齒的溶解度降低，不容易發(fā)生齲壞，微小齲壞發(fā)生后，暴露在氟化物中，可以在一定程度上使齲壞逆轉(zhuǎn)。其次，氟化物能抑制口腔中致齲菌的生長(zhǎng)、抑制細(xì)菌，產(chǎn)酸。致齲菌分解代謝食物殘?jiān)a(chǎn)酸，酸溶解牙齒中的礦物質(zhì)形成齲壞，氟化物對(duì)該過(guò)程有抑制作用。再次，影響牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)。在牙齒發(fā)育期間攝入適量氟化物，可以使得牙尖圓鈍、溝裂變淺，這種形態(tài)改變可以使牙齒易于自潔，抵抗力增強(qiáng)。

氟保護(hù)劑涂在牙齒表面能形成涂膜，可以長(zhǎng)期停留在牙齒表面，并不斷地向牙齒緩慢、持續(xù)地釋放氟離子，能阻止酸的侵蝕，使牙齒再礦化，變得堅(jiān)固，達(dá)到長(zhǎng)期有效防齲和脫敏作用。

現(xiàn)在我國(guó)部分地區(qū)為學(xué)齡前兒童開展免費(fèi)涂氟服務(wù)，孩子在3歲以上，能配合醫(yī)生操作之后，在家長(zhǎng)知情同意的前提下，就可以享受全口涂氟服務(wù)。

如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，或者在感冒、發(fā)燒、口腔破潰期間，要提前告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況來(lái)評(píng)估孩子是否能夠接受涂氟。要注意的是，不管是涂氟化泡沫還是氟保護(hù)漆，都需要由專業(yè)的口腔醫(yī)生來(lái)操作，不能自己在家里操作。對(duì)于3歲以下兒童，不開展免費(fèi)涂氟服務(wù)，家長(zhǎng)可帶孩子到醫(yī)院就診檢查，由醫(yī)生根據(jù)孩子口腔檢查結(jié)果確定是否需要涂氟。

一般情況下，半年涂一次氟就可以了。但是如果孩子乳牙齲齒比較多，治好齲齒之后，最好每3個(gè)月去醫(yī)院做一次檢查和涂氟。對(duì)于易患齲齒的孩子，可以適當(dāng)增加涂氟的次數(shù)，涂氟所需操作時(shí)間不長(zhǎng)，氟化泡沫只需4分鐘，孩子的配合度很高。

涂氟是比較安全的，只有攝入超出安全劑量的氟，才會(huì)對(duì)牙齒、身體造成傷害。氟斑牙是指孩子在7歲以前攝入了過(guò)量的氟化物，導(dǎo)致7歲以后萌出的恒牙出現(xiàn)“氟斑”。研究證明，局部用氟是安全有效的，不會(huì)引起氟斑牙的問(wèn)題，也不會(huì)造成氟的過(guò)量吸收。但涂氟是不能治療蛀牙的，涂氟是為了增強(qiáng)牙齒抗蛀的能力，已經(jīng)蛀牙了的就只能通過(guò)補(bǔ)牙來(lái)治療了，所以為了防止牙齒變成齲齒，建議大家平時(shí)要做好牙齒清潔，定時(shí)進(jìn)行牙齒的檢查。

在小孩兒的成長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)慢慢長(zhǎng)出牙齒，在兩歲以后，乳牙已經(jīng)完全長(zhǎng)齊了，吃的東西越來(lái)越豐富，牙齒的負(fù)荷也增加了。如果只是漱漱口，就已經(jīng)達(dá)不到徹底清理牙齒的標(biāo)準(zhǔn)了，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)給孩子選擇兒童牙膏來(lái)刷牙。

但是，市場(chǎng)上的兒童牙膏琳瑯滿目，讓人看花了眼睛也不知道哪種牙膏最合適。家長(zhǎng)在給孩子選用牙膏時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1.不要把大人的牙膏減半給孩子用：有很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子就是大人的縮小版，牙膏也可以套用這個(gè)規(guī)律。于是就把大人的牙膏減半劑量給孩子使用，這是錯(cuò)誤的。大人的牙膏成分跟兒童牙膏完全不同，一定不要怕麻煩而馬虎對(duì)待，要選擇兒童專用牙膏。

2.反復(fù)比較選質(zhì)量過(guò)關(guān)的兒童牙膏：在商店里選擇品牌好的牙膏，現(xiàn)在市場(chǎng)上牙膏品牌有很多，不了解的產(chǎn)品不要買給孩子用。多調(diào)查各個(gè)牙膏品牌的口碑，比較之后選擇質(zhì)量過(guò)關(guān)的兒童牙膏。

3.選擇泡沫少的兒童牙膏：很多人認(rèn)為牙膏跟肥皂一樣，泡沫多效果就好，其實(shí)不然。應(yīng)該給孩子選擇泡沫少的兒童牙膏，這樣更容易把口腔清洗干凈，不留下牙膏的殘余。

4.選用小劑量包裝的兒童牙膏：購(gòu)買牙膏時(shí)要細(xì)心觀察牙膏口是否密封，這樣可以保證牙膏的品質(zhì)。而且要盡量選用小劑量包裝的牙膏，保證牙膏會(huì)很快使用完，不會(huì)被污染。

5.選擇口感溫和、沒(méi)有香味的兒童牙膏：兒童牙膏并不需要奇特的口味，口感溫和沒(méi)有香味的最好。那些各種水果口味或者顏色鮮艷的兒童牙膏，大多是添加了香精、色素等化學(xué)成分，對(duì)孩子身體并無(wú)益處。