黃方毅

[摘要] 目的 探究對結石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術室護理干預的效果，為臨床提供指導。 方法 隨機將2017年1月—2018年4月該院82例結石性膽囊炎伴糖尿病患者分為觀察組（41例，應用手術室護理干預）、對照組（41例，應用常規(guī)護理干預），對兩者結果進行比較。結果 觀察組患者術后下床活動時間、術后排氣時間相比對照組明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后空腹血糖[（6.95±1.32）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.65±0.56）mmol/L]相比對照組[（7.82±1.22）、（9.71±1.20）mmol/L]明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間、住院費用相比對照組明顯更少，且滿意度評分相比對照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%）相比對照組（31.71%）明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對結石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術室護理干預十分可行，可顯著降低患者發(fā)生膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥的機率。

[關鍵詞] 結石性膽囊炎；糖尿??；手術室護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0111-02

結石性膽囊炎屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，手術是治療該疾病的有效方法[1]，但臨床調查發(fā)現(xiàn)，部分結石性膽囊炎患者常合并糖尿病，在一定程度上增加了患者術后感染的機率，對手術切口愈合十分不利，因此，為促進患者術后恢復，對患者實施護理干預十分必要。該院2017年1月—2018年4月間對結石性膽囊炎伴糖尿病患者分別實施手術室護理、常規(guī)護理干預，以探究手術室護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院82例結石性膽囊炎伴糖尿病患者分為觀察組（41例）、對照組（41例）。觀察組41例患者年齡為38～72歲，平均年齡（49.75±8.73）歲，男女比例為24∶17；糖尿病病程為3～13年，平均為（6.25±2.61）年。對照組41例患者年齡為37～71歲，平均年齡（49.69±8.68）歲，男女為25∶16；糖尿病病程為3～14年，平均病程為（6.32±2.40）年。觀察組和對照組患者的資料經對比顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組41例患者應用常規(guī)護理干預，即護理人員遵醫(yī)囑告知患者術前注意事項，指導患者簽署手術知情同意書，給予患者飲食建議等，術后，對患者病情及各項生命體征指標進行監(jiān)測，告知患者相關治療藥物的服藥方法等。

觀察組41例患者應用手術室護理干預，具體為：①術前護理：在患者術前2～3 d，手術室護理人員應對患者實施術前訪視，了解患者病情，向其簡單講述手術室環(huán)境及手術醫(yī)師的相關信息，并對患者心理狀況進行評估，對存在心理問題的患者，應結合了解情況對其實施針對性心理疏導，多向患者講述手術成功的病例，必要時，可邀請術后恢復良好的病例進行現(xiàn)身說教，以增加手術治療的信心。②術中護理：手術當天，護理人員應結合患者實際情況合理設置手術室的溫度和濕度，協(xié)助患者正確擺放體位，做好隱私保護，對于失血量較大且麻醉時間較長的患者，應對其做好保暖措施，同時，對患者下肢進行適當按摩，以加快血液循環(huán)。同時，應嚴格按醫(yī)囑及相關要求對患者進行輸血、輸液等干預，對于大量輸血患者，應對輸入血液實施預加溫處理，以維持患者體溫恒定，并注意觀察患者生命體征指標及面色情況，若有異常，應及時上報。③術后護理：手術結束后，使用溫度適宜的生理鹽水擦拭患者皮膚殘留的消毒液或血跡，待患者自主意識恢復后，應立即告知患者手術成功，以緩解其擔心等負性情緒，然后幫其穿好衣物，對引流管實施固定，通知病房責任護士調節(jié)病房的溫度和濕度，然后將患者送回病房，認真做好交接工作。術后次日，對患者實施隨訪，詢問患者主觀感受，并告知病房責任護士以及患者或家屬可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，便于護理人員提前做好相關預防措施。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后下床活動時間、術后排氣時間

觀察組患者術后下床活動時間、術后排氣時間相比對照組明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 對比兩組患者的血糖控制情況

觀察組患者干預后空腹血糖[（6.95±1.32）mmol/L]、餐后2 h血糖[（2.96±0.67）mmol/L]相比對照組[（7.82±1.22）、（9.71±1.20）mmol/L]明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 對比兩組患者的住院時間、住院費用、滿意度評分

觀察組患者住院時間、住院費用相比對照組明顯更少，且滿意度評分相比對照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%）相比對照組（31.71%）明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.765 2，P=0.005 3 <0.05）

3 討論

較多研究顯示，結石性膽囊炎伴糖尿病患者的免疫機能會出現(xiàn)不同程度下降，且血糖代謝易出現(xiàn)紊亂等現(xiàn)象，術后發(fā)生切口感染的機率較高，所以，為降低患者發(fā)生切口感染的機率，對其實施護理干預十分必要[2-3]。

該研究對結石性膽囊炎伴糖尿病患者分別實施手術室護理、常規(guī)護理干預，研究發(fā)現(xiàn)，手術室護理的效果較常規(guī)護理更佳，護理措施更豐富，可從術前、術中、術后結合患者實際情況對其實施有效護理干預，更具有全面性及系統(tǒng)性，可在一定程度上增加手術室護士工作的主動性及積極性，有助于增加手術室護士和患者溝通交流，對減輕患者心理壓力具有較積極的意義，并可增加患者及家屬對護理工作的滿意度及好評度[4-5]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術后下床活動時間、術后排氣時間相比對照組明顯更短，且觀察組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖相比對照組明顯更低，這提示相比于常規(guī)護理，對患者實施手術室護理干預的效果更佳，更有助于控制患者血糖，促進患者術后恢復。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%）相比對照組（31.71%）明顯更低，住院時間、住院費用相比對照組明顯更少，且滿意度評分相比對照組患者明顯更高，這亦說明對患者實施手術室護理干預可明顯降低患者發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥的機率，有助于縮短患者住院時間，對減少住院費用具有十分積極的意義，且可在一定程度上豐富護理服務內容，有助于增加患者及家屬的滿意度。

綜上所述，對結石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術室護理干預十分可行，可顯著降低患者發(fā)生膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥的機率。

[參考文獻]

[1] 鄧仲鳴，趙云.不同時機行腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的效果及預后[J].肝膽外科雜志，2015，23（6）：418-420.

[2] 侯湘德，白劍，謝開漢，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（4）：377-379.

[3] 張慶平.急性結石性膽囊炎合并糖尿病的手術治療效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：7-8.

[4] 張小霞，舒光雅.手術室護理干預在預防消化道手術患者切口感染中的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：29-30.

[5] 楊蕾.手術室護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（z2）：265-266.

（收稿日期：2018-05-07）