王爽 遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110013）

內(nèi)容提要： 目的：研究新生兒尿布皮炎通過紅光治療儀照射的臨床效果。方法：將不同原因?qū)е碌哪虿计ぱ仔律鷥?00例作為研究對(duì)象，按照分娩日期的先后順序分為紅光組[每月15日（含15日）之前出生]及常規(guī)組（每月16日之后出生），其中紅光組54例，常規(guī)組46例。兩組新生兒均給與常規(guī)的皮膚護(hù)理及氧化鋅糊劑、克霉唑軟膏交替日兩次涂擦患處，針對(duì)出現(xiàn)膿皰的新生兒加用莫匹羅星軟膏日兩次涂擦患處。紅光組新生兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以紅光治療儀進(jìn)行局部皮膚照射。比較兩組新生兒采用不同干預(yù)措施7d后的臨床效果。結(jié)果：兩組新生兒干預(yù)后尿布皮疹緩解情況比較：紅光組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的45例，5～7d皮疹完全消退的7例，＞7d皮疹未完全消退的2例（總有效率96.30%）；常規(guī)組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的13例，5～7d皮疹完全消退的19例，＞7d皮疹未完全消退的14例（總有效率69.57%），紅光組新生兒的臨床效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：紅光治療儀結(jié)合常規(guī)治療及皮膚護(hù)理對(duì)新生兒尿布皮炎的治療效果顯著，尿布皮炎皮疹消退時(shí)間短且安全，無副作用，適合臨床應(yīng)用。

新生嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄，膚質(zhì)柔軟嬌嫩，對(duì)各種皮膚刺激的耐受力不足。因此，新生兒在應(yīng)用紙尿褲或尿布期間，更換不及時(shí)致局部的皮膚處于尿液刺激或更換后皮膚清洗不當(dāng)易導(dǎo)致新生兒尿布皮炎發(fā)生，另外新生兒若對(duì)紙尿褲或尿布過敏或新生兒發(fā)生反復(fù)腹瀉等，對(duì)新生兒的皮膚都會(huì)造成不良刺激導(dǎo)致新生兒局部皮膚的發(fā)紅、皮疹甚至膿皰破潰等皮膚損傷[1]。若處理不及時(shí)，可導(dǎo)致細(xì)菌或真菌感染等不良后果。本研究通過采用紅光治療儀輔助治療新生兒尿布皮炎取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2016年4月～2017年2月本院新生兒病房收治的尿布皮炎新生兒100例作為研究對(duì)象，按照分娩日期的先后順序分為紅光組54例[每月15日（含15日）之前出生]及常規(guī)組46例（每月16日之后出生）。其中紅光組女42例，男12例，新生兒日齡≤14d者40例，在15～28d者14例；皮炎程度中度29例，重度25例。常規(guī)組女36例，男10例，新生兒日齡≤14d者40例，15～28d者14例；皮炎程度中度25例，重度21例。兩組新生兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 新生兒皮炎分度標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)新生兒皮損范圍、皮損程度進(jìn)行分度[1]。輕度：皮膚潮紅并出現(xiàn)粟粒狀皮疹，皮損范圍肛門及其周圍皮膚≤3cm；中度：皮膚出現(xiàn)融合成片的皮疹或破潰，但無滲液，皮損范圍肛門及其周圍皮＞3cm；重度：皮膚出現(xiàn)滲液、膿皰及表皮增生，皮損范圍波及大腿內(nèi)側(cè)及臀部、腹股溝等。

1.3 方法

兩組新生兒均給與常規(guī)的皮膚護(hù)理及氧化鋅糊劑、克霉唑軟膏交替日兩次涂擦患處，針對(duì)出現(xiàn)膿皰的新生兒加用莫匹羅星軟膏日兩次涂擦患處。紅光組新生兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以紅光治療儀進(jìn)行局部皮膚照射。操作方法：協(xié)助新生兒俯臥位頭偏向一側(cè)，充分暴露臀部，調(diào)節(jié)治療儀參數(shù)，啟動(dòng)治療儀，光源以對(duì)準(zhǔn)新生兒肛門周圍為中心進(jìn)行照射。照射時(shí)密切關(guān)注新生兒的皮膚情況，避免照射光源對(duì)新生兒皮膚造成灼傷。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)皮疹消退時(shí)間及有無再發(fā)皮損為依據(jù)判定。顯效：皮疹完全消退時(shí)間在干預(yù)后4d（含4d）以內(nèi)，無再發(fā)皮損現(xiàn)象；有效：皮疹完全消退時(shí)間在干預(yù)后5～7d（含7d）之間，無再發(fā)皮損現(xiàn)象；無效：干預(yù)后7d以上皮疹未完全消退甚至有嚴(yán)重傾向及再發(fā)皮損發(fā)生?？傆行蕿橛行Ъ帮@效之和×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，采用χ2檢驗(yàn)，以а=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組新生兒干預(yù)后尿布皮疹緩解情況比較：紅光組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的45例，5～7d皮疹完全消退的7例，＞7d皮疹未完全消退的2例（總有效率96.30%）；常規(guī)組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的13例，5～7d皮疹完全消退的19例，＞7d皮疹未完全消退的14例（總有效率69.57%），紅光組新生兒的臨床效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒治療期間均無副反應(yīng)發(fā)生，見表1。

表1.兩組新生兒干預(yù)后尿布皮疹緩解情況比較

3.討論

新生兒皮膚的特殊結(jié)構(gòu)使新生兒皮膚抵抗力較差，常由于不同的化學(xué)或機(jī)械性刺激導(dǎo)致皮膚受損，新生兒尿布皮炎是新生兒常見的皮膚損傷。原因多為更換紙尿褲或尿布不及時(shí)，尿布清潔不徹底及紙尿褲覆蓋區(qū)域尿液刺激、透氣不良局部積汗及濕熱刺激導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水腫、丘疹，若處理不及時(shí)甚至出現(xiàn)水皰、表皮潰破、糜爛，表皮增生等尿布皮炎癥狀。輕度尿布皮炎若保持皮膚干燥，清潔，日光照射后可在2～3d基本治愈。若皮損較重，可采用藥物外用結(jié)合紅光治療儀照射治療，可達(dá)理想效果。

紅光治療儀是一種波長(zhǎng)為620～760nm的光線，視網(wǎng)膜呈現(xiàn)為紅色，因此，稱為紅光治療儀[2]。其原理是局部受損皮膚在紅光照射的作用下，組織細(xì)胞中的線粒體吸收光線能力最強(qiáng)，線粒體吸收紅光后刺激過氧化氫酶活性提高，從而組織細(xì)胞的新陳代謝能力增強(qiáng)[3]；紅光刺激糖原含量增強(qiáng)，可促進(jìn)蛋白合成及三磷酸腺苷分解，達(dá)到組織細(xì)胞再生以促進(jìn)受損皮膚的康復(fù)及提高免疫力[4]；紅光照射可促使損傷組織中的蛋白質(zhì)固化，促進(jìn)局部的血液循環(huán)、組織新陳代謝、鱗狀細(xì)胞增生及膠原蛋白的沉積。對(duì)皮損滲液加速吸收，改善皮膚炎癥癥狀，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)[5]。

本研究紅光組新生兒采用常規(guī)皮膚護(hù)理及外用對(duì)癥藥物輔助紅光治療儀對(duì)新生兒尿布皮疹進(jìn)行干預(yù)，新生兒的治療總有效率96.30%，顯著高于常規(guī)組的總有效率69.57%，且治療期間兩組新生兒均無不適發(fā)生。可見，紅光治療儀結(jié)合常規(guī)治療及皮膚護(hù)理對(duì)新生兒尿布皮炎的治療效果顯著，尿布皮炎皮疹消退時(shí)間短且安全，無副作用，適合臨床應(yīng)用。