來(lái)桑桑

（武警浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院，杭州310051）

一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中存在的不足

（一）財(cái)務(wù)控制制度不完善

財(cái)務(wù)控制制度對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系有著重要的意義。但是就目前來(lái)看，中國(guó)各大醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制制度存在著諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題主要就體現(xiàn)在四個(gè)方面：第一，制度過(guò)于片面，相關(guān)管理人員在制定財(cái)務(wù)控制制度時(shí)，無(wú)法將各個(gè)影響因素結(jié)合起來(lái)。第二，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者過(guò)于重視業(yè)務(wù)發(fā)展，忽視了制度建設(shè)的重要性。第三，獎(jiǎng)懲制度嚴(yán)重失衡，相關(guān)工作人員一旦在工作過(guò)程中出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，其所在的部門(mén)就會(huì)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰措施，這種處理方式并不能有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，相反，會(huì)嚴(yán)重地降低工作人員的工作積極性。第四，審計(jì)監(jiān)督機(jī)制并不能有效地發(fā)揮出其所具有的職能，其獨(dú)立性不高，經(jīng)常會(huì)受到領(lǐng)導(dǎo)層的影響。

（二）管理層忽視財(cái)務(wù)控制工作

現(xiàn)階段，在中國(guó)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作中存在的不足主要體現(xiàn)在管理層忽視財(cái)務(wù)控制工作。就目前來(lái)看，中國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的管理層大多都是該領(lǐng)域的權(quán)威人士，雖然這些權(quán)威人士的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)較為扎實(shí)，但是其管理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)而言較為欠缺，他們不能準(zhǔn)確地認(rèn)知財(cái)務(wù)控制工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。而健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系基礎(chǔ)，就是醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)工作人員能夠有效地認(rèn)知財(cái)務(wù)控制工作的重要性，但是大多數(shù)管理人員認(rèn)為健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系與他們關(guān)系不大，并且認(rèn)為財(cái)務(wù)控制體系即使被完善了，也無(wú)法快速有效地推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。這種觀念直接導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)管理人員只是重視經(jīng)營(yíng)工作，對(duì)財(cái)務(wù)控制工作不聞不問(wèn)。進(jìn)而就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的不完善、不準(zhǔn)確、不合理，無(wú)法發(fā)揮出其所具有的職能效應(yīng)。最終制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)程。

（三）財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)普遍偏低

財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)普遍偏低，同樣也是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系無(wú)法完善的重要因素之一。財(cái)務(wù)工作人員在整個(gè)財(cái)務(wù)控制體系中占據(jù)著主導(dǎo)地位，他們是財(cái)務(wù)控制體系的重要組成部分，他們的綜合素質(zhì)水平直接影響著財(cái)務(wù)控制的工作水平。就目前各大醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作現(xiàn)狀來(lái)看，相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)普遍偏低，這種問(wèn)題主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：第一，相關(guān)的財(cái)務(wù)控制工作人員無(wú)法掌握財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。第二、財(cái)務(wù)工作人員不能夠具體地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作模式。第三，財(cái)務(wù)控制人員在進(jìn)行相關(guān)工作時(shí)，常常會(huì)受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的影響，為了滿足管理者的需求，常常最做出一些不符合標(biāo)準(zhǔn)的行為，進(jìn)而就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)控制工作無(wú)法準(zhǔn)確有效的按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實(shí)。第四，還有部分財(cái)務(wù)工作者嚴(yán)重的缺乏法治道德觀念，為了追求個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益常常只法律于不顧，做出一些貪污腐敗的行為，進(jìn)而就使財(cái)務(wù)控制工作出現(xiàn)嚴(yán)重的偏差，對(duì)醫(yī)院造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。以上這些問(wèn)題，就是直接導(dǎo)致健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系工作無(wú)法順利進(jìn)行的根本原因。

二、健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的策略

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

無(wú)論是對(duì)企業(yè)而言，還是對(duì)國(guó)家而言，制度是保證其有效發(fā)展的前提。就醫(yī)院而言，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。首先，為了有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，使相關(guān)管理者擁有科學(xué)的管理理念是首要工作，只有這樣他們才能深刻地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院能夠有效發(fā)展的重要性。其次，要在醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的監(jiān)督審評(píng)制度，只有這樣才能使相關(guān)工作人員緊張起來(lái)，進(jìn)而提升其工作效率，保證醫(yī)院內(nèi)部的員工不會(huì)消極懈怠。再次，完善財(cái)務(wù)部門(mén)的工作制度，使相關(guān)工作人員能夠明確自身的職責(zé)，各個(gè)部門(mén)能夠合理的分配工作，進(jìn)而使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理中的崗位責(zé)任制，這樣能夠有效地提升相關(guān)工作人員的工作積極性。最后，要建立醫(yī)院票據(jù)監(jiān)督制度，明確規(guī)定一切與費(fèi)用支出有關(guān)的票據(jù)必須要兩個(gè)或兩個(gè)以上的部門(mén)一起來(lái)完成，并且只有獲得相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人的簽字授權(quán)之后票據(jù)才具有法律效應(yīng)。除了以上這些，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度的策劃人，必須要保證其所制定出的制度具有實(shí)效性、科學(xué)合理性，并且還要保證這些制度能夠有效地落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中。只有這樣才能為健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)程。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)

在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系當(dāng)中，相關(guān)的工作人員是保證財(cái)務(wù)控制體系能夠有效運(yùn)行的源動(dòng)力。而財(cái)務(wù)工作人員綜合素質(zhì)的高低，直接影響著醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作水平的高低。只有加強(qiáng)相關(guān)管理人才的培養(yǎng)才能使財(cái)務(wù)控制工作有效運(yùn)行。為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才方面的培養(yǎng)，需要做好四項(xiàng)工作，第一，要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行文化知識(shí)方面的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中向其傳授一些與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有這樣才能滿足在新時(shí)代背景下醫(yī)院發(fā)展的需求，進(jìn)而提升相關(guān)工作人員解決問(wèn)題的能力。第二，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，中國(guó)各大醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行財(cái)務(wù)控制工作時(shí)逐漸的將一些現(xiàn)代化信息設(shè)備投入到實(shí)際工作當(dāng)中，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制工作人員的信息化教育，傳授其現(xiàn)代化信息設(shè)備的使用方法，使其能夠有效地掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)，進(jìn)而提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作的工作效率。第三，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者法律觀念的建設(shè)，在對(duì)相關(guān)工作人員盡心培訓(xùn)的過(guò)程中，要適當(dāng)?shù)叵蚱鋫魇谝恍┫嚓P(guān)的法律知識(shí)，使其能夠依法有效的完成內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作，進(jìn)而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)控制體系的合法性。第四，加強(qiáng)相關(guān)工作人員的職業(yè)道德建設(shè)。在培訓(xùn)的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院培訓(xùn)部門(mén)要對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行道德思想教育，幫助其樹(shù)立爭(zhēng)取的工作觀念，避免其在實(shí)際工作工程中出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)的行為。只有將這些培訓(xùn)措施有效地落實(shí)到實(shí)際工作中，才能有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作

只有保證醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督工作能夠有效地進(jìn)行，才能為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制工作提供安全保障。為了有效地發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作的職能效應(yīng)，首先，要在醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的審計(jì)監(jiān)督部門(mén)，并且招收一些具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)性人才，審計(jì)監(jiān)督部門(mén)在工作時(shí)，醫(yī)院要保證其工作的獨(dú)立性，不受任何部門(mén)的影響。這一部門(mén)可以說(shuō)是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作的最后一道防線，其工作內(nèi)容主要就是對(duì)醫(yī)院的一些財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系效果進(jìn)行考察，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各類(lèi)賬目進(jìn)行審查，然后將審計(jì)結(jié)果直接遞交給醫(yī)院的負(fù)責(zé)人。其次，要保證審計(jì)監(jiān)督工作人員能夠有效地行使其審計(jì)監(jiān)督的權(quán)利，進(jìn)而保證其審計(jì)監(jiān)督結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性以及有效性。只有保證醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督工作能夠有效地進(jìn)行，才能夠健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)有效的發(fā)展。

（四）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)控制工作重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)的管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系中，有著諸多工作關(guān)節(jié)，在這些工作環(huán)節(jié)中，一些工作在整個(gè)體系中占據(jù)著主導(dǎo)地位，只有加強(qiáng)對(duì)這些重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)的管理，才能夠健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系。為了有效地加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)控制工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，首先，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部收入的管理，工作人員在實(shí)際工作過(guò)程中要保證醫(yī)院的資金是否能夠及時(shí)到位，并且要對(duì)退費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的審查。其次，加強(qiáng)對(duì)成本支出的管理，醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理部門(mén)必須要嚴(yán)格的審查活動(dòng)的成本支出。保證資金能夠有效地應(yīng)用到實(shí)際活動(dòng)中，并且保證在資金審批時(shí)不會(huì)出現(xiàn)越級(jí)審批的情況出現(xiàn)。再次，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制部門(mén)要及時(shí)核算醫(yī)院內(nèi)部的各類(lèi)財(cái)務(wù)報(bào)表，有效的管理醫(yī)院的收入資金，進(jìn)而為醫(yī)院的收支平衡提供保障。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)院固有資產(chǎn)的管理，保證醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)能夠有效地利用到其所擁有的資源，并且要對(duì)這些固有資產(chǎn)進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)，進(jìn)而保證醫(yī)院不會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。只有將這些措施有效地落實(shí)都實(shí)際管理工作當(dāng)中，才能夠有效地健全醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系，進(jìn)而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

綜上所述，健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，完善的財(cái)務(wù)控制體系是保證財(cái)務(wù)工作能夠順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。但是就目前來(lái)看，中國(guó)絕大多數(shù)的醫(yī)院仍然無(wú)法有效地完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，這也是國(guó)家醫(yī)療行業(yè)得不到有效發(fā)展的重要因素，所以相關(guān)工作人員必須將重點(diǎn)工作放到健全內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系上，只有這樣才能有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

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