毛敏

摘要：醫(yī)院的廉政建設(shè)是一個長期的、復雜的系統(tǒng)工程，只有從存在問題的現(xiàn)象、根源、解決的措施入手，才能做到標本兼治。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 廉政建設(shè)

中圖分類號：D262 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）17-0250-02

隨著醫(yī)院改革的不斷深入，廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務有了新的更高的要求，要保證醫(yī)院健康發(fā)展，就需要不斷加強醫(yī)院的黨風廉政建設(shè)，預防和避免各類腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。黨風廉政建設(shè)工作的開展對于我國新形勢下進行醫(yī)院精神文明建設(shè)和推進醫(yī)療改革有著重要的作用。正確認識當前醫(yī)院黨風廉政建設(shè)的新形勢，客觀分析存在的問題，拿出解決問題的具體對策和措施，這是當前醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作的一項緊迫任務和重要課題。

一、當前醫(yī)院廉政建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)面臨的主要問題

由于市場經(jīng)濟對醫(yī)院的影響，再加前幾年單純追求醫(yī)院業(yè)務收入的慣性思維的運作，使當前醫(yī)院廉政建設(shè)和行風建設(shè)面臨若干問題：

（1）組織領(lǐng)導乏力，重視不足，缺少合力。有的醫(yī)院廉政建設(shè)的監(jiān)督機制或流于形式，或根本沒有建立。沒有引起主要領(lǐng)導的足夠重視，往往是出現(xiàn)了問題再亡羊補牢，或為了應付上級的檢查而做一些表面文章。其關(guān)鍵問題是認識不到位。

（2）職業(yè)道德教育不夠，沒有相應的廉政建設(shè)氛圍，廉政文化建設(shè)及其制度建設(shè)嚴重滯后。一些醫(yī)院重視醫(yī)院質(zhì)量而忽視了醫(yī)護人員的自身素質(zhì)修養(yǎng)，重視醫(yī)院的收入狀況而忽視了醫(yī)院的廉政文化建設(shè)。廉政文化建設(shè)的執(zhí)行力疲軟。這主要表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)務人員缺乏“以病人為中心”的理念，仍然以收受“紅包”為理所當然。其行為違反了醫(yī)生崇高的職業(yè)精神，嚴重侵害了人民群眾的利益，也影響了醫(yī)患和諧，削弱了人民群眾對醫(yī)務人員的信任度。其次，一些改革醫(yī)院在當?shù)刎斦a貼不到位的情況下，仍然一味追求醫(yī)院的經(jīng)濟利益，明修棧道，暗渡陳倉，繼續(xù)變相給科室和個人定任務、下指標，誘導了醫(yī)務人員開大方，亂開檢查單，讓病人做一些沒有必要的檢查，從而獲取本科室或個人利益。這種做法更是嚴重地侵害了患者的利益，造成了極壞的影響。

（3）對重點崗位、重點環(huán)節(jié)疏于監(jiān)管，形成漏洞或管理缺陷。例如：藥品和器械購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂問題。市場經(jīng)濟條件下，藥品、器械生產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)展迅速，競爭激烈。在競爭制度不完善的情況下，必然會產(chǎn)生惡性競爭。有些銷售人員就會采取賄賂的方式來提高銷售業(yè)績，通過采購和使用兩個環(huán)節(jié)滲透到醫(yī)院。個別管理人員和醫(yī)護人員經(jīng)不住“回扣”的誘惑，從而被銷售人員所操縱。這種行為最直接的后果就是導致醫(yī)療費用虛高，患者負擔加重。

除以上醫(yī)療行業(yè)特有的幾種問題外，還往往存在一些共性問題，如基本建設(shè)、財務管理、干部任用、職稱晉升等方面，這些環(huán)節(jié)同樣也存在著利益的誘惑，考量著工作人員的價值取向，使個別人在遵紀守法和謀取私利之間搖擺不定。

二、盤點清楚醫(yī)院重點崗位廉政風險點及其表現(xiàn)形式

醫(yī)院及社會有千絲萬縷的聯(lián)系，更何況醫(yī)院本身就是一個小社會。在市場經(jīng)濟的影響下，一些重要崗位成為廉政的風險點、敏感點。其表現(xiàn)形式有以下幾點。

（1）醫(yī)院管理崗位。醫(yī)院管理崗位負責管理醫(yī)院、制定制度，掌握財務權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)、晉升晉級的評審權(quán)，參與設(shè)備物資的采購招標工作，在醫(yī)院基建工程中參與管理、監(jiān)督、招標等工作。主要存在不能帶頭執(zhí)行國家的有關(guān)政策、法律法規(guī)，對職工教育監(jiān)管不力，違規(guī)任用干部，違規(guī)使用資金，在行使權(quán)力的過程中收受禮金、禮品、回扣的風險。

（2）職能科室崗位。有些職能崗位仍存在不認真執(zhí)行財務制度，違反藥品采購收受回扣，私自為醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”，采購物資質(zhì)量價格把關(guān)不嚴，票據(jù)不規(guī)范，人員進修、醫(yī)學鑒定、業(yè)務考核等活動中利用職務之便謀取私利的風險；護理部有在業(yè)務考核、人員招聘、培訓、調(diào)配等活動中利用職務之便謀取私利的風險；其他職能科室也都不同程度存在制度執(zhí)行不嚴格、利用職務之便謀取私利的風險。

（3）臨床醫(yī)技科室崗位。臨床醫(yī)技科室存在的風險點主要有：1）科主任、護士長在行使科室管理權(quán)時，出現(xiàn)不公平現(xiàn)象，如人員進修、二次分配等。2）科主任、護士長在設(shè)備、物資采購計劃申請過程中接受宴請、收受錢物。3）超常使用藥品、耗材，收取藥品、耗材銷售商的回扣。4）在診療活動中收取患者“紅包”。5）診療過程中過度檢查、治療、開大方，謀取私利。6）私自收費。7）開具假醫(yī)學證明等。

三、加強廉政建設(shè)和行風建設(shè)的幾點措施

廉政建設(shè)目前所遇到的問題不是偶然的。它與市場經(jīng)濟和逐漸深入的醫(yī)院改革有關(guān)；廉政風險點對所有醫(yī)院來說，都具有普遍性。針對這些問題，必須采取相應的對策，才能保障醫(yī)院的和諧發(fā)展，才能保障醫(yī)院改革的順利推進。

（1）領(lǐng)導重視，完善機制。醫(yī)院領(lǐng)導應高度重視，親自抓，分管領(lǐng)導要靠上抓。形成黨、政齊抓共管，紀檢組織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠職工支持和嚴格的工作機制，建立目標管理，嚴格考評機制，緊緊圍繞責任分解、責任考核、責任追究三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細化工作責任和目標要求，形成齊抓共管的合力，對風險點嚴密布控，對苗頭和跡象絕不放過。定期進行梳理，定期進行監(jiān)督，定期進行警示，定期進行反饋。

（2）狠抓職業(yè)道德教育，提升廉政文化。要有針對性地運用各種形式在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)強化職業(yè)道德、理想信念教育，使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員正確對待自已所履行的職責。把法律、紀律轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨鹊淖月桑选巴庠诘膹娀鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤皟?nèi)在的自覺”，提高和堅定理想信念、法律法規(guī)意識，構(gòu)筑起強有力的預防職務犯罪的思想屏障。一是要牢固樹立醫(yī)務工作人員正確的世界觀、人生觀、價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想，提高免疫力，嚴格自律、自重、自省、自警、自勵，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是加強廉政教育。在整個行業(yè)大力倡導營造端正的醫(yī)德醫(yī)風，教育廣大醫(yī)務工作者要以黨和人民的利益為重，廉潔行醫(yī)，恪守“救死扶傷、治病救人”的天職，杜絕收受紅包、回扣、提成等不廉行為，切實糾正醫(yī)療服務中的不正之風。三是加強法制教育。在抓好業(yè)務學習的同時，重點加強對領(lǐng)導干部和重要崗位人員的法紀教育，筑牢思想防線，嚴格依法辦事。四是在隊伍建設(shè)上，實行干部選拔任用的陽光工程，以績?nèi)∪?，以才用人，做到公正、公開，有章可循。五是加強對重點崗位工作人員的專項教育，特別是風險點崗位人員的教育，將正面教育與剖析反面典型、開展警示教育相結(jié)合，提高拒腐防變的能力，強化對廉潔行醫(yī)品質(zhì)的認識升華。

（3）強化制度建設(shè)，完善信息手段。首先是堅持從制度建設(shè)入手，制定預警防范制度。通過加大核查力度、開展基層調(diào)研、建立意見箱等形式及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)苗頭，及時處理。建立“三責”制度，分別是責任落實：明確責任科室，查清問題發(fā)生的原因及根源，形成書面材料。責任倒查：明確責任環(huán)節(jié)，專人負責查清具體過程和環(huán)節(jié)，對薄弱點進行改進。責任追究：明確責任到人，本人提供書面材料，寫明原因，由院黨委會討論通過處理意見（按有關(guān)規(guī)定）。重點是完善信息化建設(shè)手段，對抗生素等敏感品種通過軟件設(shè)計實行分級控制，對于高值耗材實行追溯管理，完善庫房信息化建設(shè)，利用信息手段堵塞漏洞；對濫用抗生素和開大方實行網(wǎng)上監(jiān)管。同時嚴明獎懲措施，嚴管藥品、設(shè)備、耗材、物資的購銷環(huán)節(jié)，建立完善的招標采購機制，杜絕暗箱操作，實行陽光采購。將藥品、設(shè)備、耗材等全部納入政府采購平臺。明確監(jiān)管部門和具體崗位的職責，一旦發(fā)現(xiàn)問題，追究連帶責任。

清風凝正氣，廉政促和諧。我們應正視當前醫(yī)院廉政建設(shè)面臨的主要問題，不回避、不推諉、不姑息，敢于面對現(xiàn)實，勇于直面問題，深刻剖析問題的根源，認真篩選風險點，強化預警和監(jiān)督，強化紀律和責任，強化教育和引導，努力清除滋生腐敗的基礎(chǔ)和土壤，進一步加強廉政文化建設(shè)和行風建設(shè)，為進一步促進和諧醫(yī)院建設(shè)，推動醫(yī)院深化改革而積極創(chuàng)造條件。

責任編輯：劉健