文/呂晴，北京大學(xué)口腔醫(yī)院

近些年來，國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到不斷地發(fā)展，國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面也做出了重要的戰(zhàn)略部署和實施了重要的改革措施。醫(yī)院在競爭較為激烈的市場環(huán)境中，為了能夠提升自身的競爭實力，要不斷完善與發(fā)展醫(yī)院的各項管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平，特別是醫(yī)院的財務(wù)管理水平需要規(guī)范與提升。財務(wù)內(nèi)部控制是加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)醫(yī)院更加高效、有序發(fā)展的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院要重視財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，認(rèn)識到現(xiàn)有階段，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制存在哪些問題，提出一些行之有效的措施來完善和提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理水平，促進(jìn)醫(yī)院全面的發(fā)展。

1 概述醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的必要性

在醫(yī)院的內(nèi)部控制當(dāng)中，財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的核心內(nèi)容，也對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展有著非常重要的影響。因此，在醫(yī)院正常運(yùn)營的過程中，做好財務(wù)內(nèi)部控制是非常有必要的。做好醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作，有利于醫(yī)院更好規(guī)范財務(wù)人員的行為，管理好醫(yī)院的資金收支，防范資金風(fēng)險。與此同時，醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部控制是保障醫(yī)院財產(chǎn)安全的重要舉措。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制是確保資金以及其他方面信息及時性、完整性以及準(zhǔn)確的必然要求。此外，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制對于醫(yī)院的資產(chǎn)安全方面能夠最大限度的得到保障，對于一些財務(wù)隱患或者財務(wù)風(fēng)險能夠可防、可控、可治。做好醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作，將財務(wù)的每一項工作都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行，為醫(yī)院的管理人員提供更加科學(xué)、有效的決策信息，從而有利于提升醫(yī)院的市場競爭能力，提高醫(yī)院的管理效率和水平，促進(jìn)醫(yī)院能夠更加有序、暢通的運(yùn)行。

2 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的原則

醫(yī)院財務(wù)財務(wù)控制的原則主要有有效性原則、健全性原則、相互制約原則、合理性原則和及時性原則，在實施醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作時，要以醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制原則為基礎(chǔ)，認(rèn)真、嚴(yán)格的做好醫(yī)院的各項財務(wù)內(nèi)部控制工作。

2.1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效性原則就是制定切實可行的財務(wù)內(nèi)部控制制度，使得醫(yī)院的工作人員能夠有律可依。

2.2 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的健全性原則就是健全醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督崗位，全面的監(jiān)督與管理醫(yī)院的各項工作。

2.3 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的相互制約原則就是在崗位設(shè)置上，要確保兩個部門或者崗位之間形成相互制約的狀態(tài)，這樣能夠在一定程度上消除和控制潛在的財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

2.4 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的合理性原則就是在建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的同時要適當(dāng)精簡，減少醫(yī)院的費(fèi)用支出。

2.5 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的及時性原則就是要先建立并完善各項財務(wù)內(nèi)部控制制度，做好各項財務(wù)風(fēng)險控制工作，同時按照國家法律、法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)修改、完善和發(fā)展醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度。

3 分析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作中存在的不足

3.1 醫(yī)院不具備足夠的財務(wù)內(nèi)部控制意識

目前，我國的一些醫(yī)院管理人員在財務(wù)內(nèi)部控制方面沒有全局意識，更沒有意識到財務(wù)內(nèi)部控制對于醫(yī)院來說的重要意義。一些醫(yī)院的管理人員只是片面的認(rèn)為財務(wù)就是核算好賬目、管理好錢就行，在其他管理方面可有可無。醫(yī)院的一些管理人員根本沒有認(rèn)真、清楚的了解和認(rèn)識財務(wù)內(nèi)部控制工作的真正意義和價值。

3.2 醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度不健全

目前，很多的醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度由于受到傳統(tǒng)管理經(jīng)驗的影響和限制，目前還不健全。很多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度只是一種表面化的形式，沒有具體的實質(zhì)內(nèi)容。這樣一來，很多醫(yī)院的財務(wù)人員就沒有更加有效的財務(wù)內(nèi)部控制制度來約束，醫(yī)院財務(wù)工作人員的職權(quán)容易發(fā)生混亂，財務(wù)工作流程沒有可操作性強(qiáng)的財務(wù)內(nèi)部控制制度來制約，容易造成醫(yī)院內(nèi)部管理控制的失衡。如很多醫(yī)院沒有健全的財務(wù)內(nèi)部控制制度，因而容易發(fā)生資產(chǎn)損失等財務(wù)風(fēng)險，威脅了資產(chǎn)等的完整性和安全性，不利于醫(yī)院財務(wù)工作的正常開展，也不利于其他部門的工作配合，對醫(yī)院的聲譽(yù)容易造成不良的影響。

3.3 醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平還不足

目前，社會上很多的財務(wù)會計人員均為非專業(yè)化的財務(wù)人員，他們大多是從其他行業(yè)自修轉(zhuǎn)行過來的，在專業(yè)素質(zhì)和水平上還有待提高。由于當(dāng)前醫(yī)院的很多財務(wù)人員均沒有受到正規(guī)的財務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，因而也不具備財務(wù)會計人員應(yīng)有的專業(yè)水平和技能，還不能夠適應(yīng)和滿足醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的很多標(biāo)準(zhǔn)和要求。此外，財務(wù)會計職業(yè)涉及到國家的稅法、會計法、審計法等多項法律法規(guī)，而這些財務(wù)會計科目或者知識是不斷更新和發(fā)展，且財務(wù)會計這個行業(yè)就是一類“活到老，學(xué)到老”的職業(yè)，需要多學(xué)習(xí)、豐富財務(wù)會計人員的專業(yè)知識和技能。但是由于一些醫(yī)院的財務(wù)會計人員非常安于現(xiàn)狀，沒有經(jīng)常給自己充電，很多財務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容都已經(jīng)有所變化和發(fā)展，而一些醫(yī)院的財務(wù)會計人員對于更新的財務(wù)會計知識或者內(nèi)容存在一定的滯后性和信息的閉塞性，不利于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的進(jìn)行，同時也不利于提升醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制的效率。

4 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的措施

目前，很多醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制管理方面存在一定的欠缺，亟待加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的管理，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，保障醫(yī)院的資產(chǎn)、財物等安全，提高醫(yī)院的管理效率和水平。下面對加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的措施進(jìn)行研究：

4.1 醫(yī)院高層管理人員要足夠重視財務(wù)內(nèi)部控制的管理

醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)以及其他管理人員要不斷的強(qiáng)化對財務(wù)內(nèi)部控制的重視程度，多學(xué)習(xí)與財務(wù)會計相關(guān)的法律、法規(guī)以及內(nèi)部控制方面的知識或者內(nèi)容，不斷給自己充電，豐富和提高醫(yī)院高層管理人員的管理水平。與此同時，醫(yī)院的高層管理人員只有具備一定的財務(wù)內(nèi)部控制意識，才能夠更加注重對醫(yī)院資金、資產(chǎn)等財產(chǎn)的管理和控制。醫(yī)院的高層管理人員可以設(shè)置專門的財務(wù)內(nèi)部控制負(fù)責(zé)人，并履行財務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)工作職責(zé)。醫(yī)院的高層管理人員可以親自去監(jiān)督和抽查醫(yī)院的財務(wù)會計資料的準(zhǔn)確性和完整性，也可以派專人定期對醫(yī)院的資金、財產(chǎn)安全進(jìn)行審計，確保醫(yī)院的高層管理人員能夠管理和控制好醫(yī)院的各項財產(chǎn)安全不受到威脅。

4.2 加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的完善與健全

很多醫(yī)院沒有財務(wù)內(nèi)部控制制度，且還有一些醫(yī)院制定了財務(wù)內(nèi)部控制制度，但是過于表面化，沒有人重視和認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)院的財產(chǎn)安全對于醫(yī)院來說非常重要，管理好醫(yī)院的資金、財產(chǎn)等安全是需要一定的制度規(guī)范來制約財務(wù)會計人員以及醫(yī)院其他工作人員的行為。因而，醫(yī)院要加強(qiáng)對財務(wù)內(nèi)部控制制度的完善與健全，使得醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制與管理工作更加完善和科學(xué)，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，提升醫(yī)院管理效率。各大醫(yī)院可以結(jié)合自身的財務(wù)實際狀況，編制和完善適合醫(yī)院自身發(fā)展的財務(wù)內(nèi)部控制制度，將醫(yī)院財務(wù)各方面的管理內(nèi)容以及一些涉及到財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)容寫入財務(wù)內(nèi)部控制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。醫(yī)院的財務(wù)人員要復(fù)核和控制好各部門的工作報表，對于住院部以及門診的資金收入要與每日的收入報表進(jìn)行比對和審核，確保賬實相符，并對資金的收支流水進(jìn)行復(fù)核，以防不法人員挪用或者坐支現(xiàn)金，現(xiàn)金和銀行存款日記賬要做到日清日結(jié)，管理好醫(yī)院的應(yīng)收、應(yīng)付款項，防止出現(xiàn)壞賬、呆賬或者死賬，保障醫(yī)院的財產(chǎn)不受損失。同時，醫(yī)院還要建立與財務(wù)內(nèi)部控制制度相關(guān)的成本控制制度、資產(chǎn)清查制度、資金管理制度等等，確保醫(yī)院的各項財務(wù)內(nèi)容都有制度的保障和支撐。

4.3 加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)管理會計機(jī)制的優(yōu)化與健全

醫(yī)院的財務(wù)管理會計能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)管理狀況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測和分析，能夠?qū)︶t(yī)院存在的潛在風(fēng)險進(jìn)行把控。建立、優(yōu)化和健全醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)制，全面的把控醫(yī)院的整體運(yùn)營情況，分析、考核和評價醫(yī)院的財務(wù)狀況，對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部會計控制工作作出客觀、公正的考核與評價，并對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度方面存在的漏洞或者問題進(jìn)行完善，完善和提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的管理水平。

4.4 提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平

醫(yī)院在建立和完善財務(wù)內(nèi)部控制制度的同時，也要強(qiáng)化和提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)和水平。醫(yī)院可以定期對醫(yī)院的財務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)技能。醫(yī)院的財務(wù)會計人員也要具備學(xué)習(xí)思維，加強(qiáng)對會計知識的學(xué)習(xí)，要具備“活到老，學(xué)到老”的精神，給自己充電，豐富和提升醫(yī)院財務(wù)會計人員專業(yè)知識，從而更好的指導(dǎo)實踐。此外，醫(yī)院也可以實行崗位輪換機(jī)制，這樣使得醫(yī)院財務(wù)會計人員既能夠具備多方面的財務(wù)知識和技能，還能夠起到強(qiáng)化和監(jiān)督財務(wù)會計工作的作用，對于醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度的實施起到促進(jìn)作用，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的效率和水平，有利于提高醫(yī)院整體的管理水平。

5 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院涉及的科室和內(nèi)容很多，在財務(wù)的管理和核算上也是非常復(fù)雜。醫(yī)院的高層管理人員具備財務(wù)意識，重視醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制，建立健全醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度，全面的控制好醫(yī)院的各項財務(wù)管理工作。與此同時，強(qiáng)化和提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的業(yè)務(wù)能力和水平，定期對財務(wù)會計人員進(jìn)行專業(yè)技能、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)水平，從而更好的提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的水平。分析、考核與評價醫(yī)院的各項財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，監(jiān)督和審查醫(yī)院各項財產(chǎn)的安全性與完整性，防止醫(yī)院各項財產(chǎn)風(fēng)險的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張靜，張曉琦.實施“先診療后結(jié)算”模式的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制[J].中國醫(yī)院管理，2015.10（05）:1452-1453.

[2]何曉芳.淺析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中的問題與應(yīng)對措施[J].現(xiàn)代商業(yè)，2015.11（27）:76-78.

[3]蘇榮益.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度研究[J].經(jīng)濟(jì)師.2015.16(03):415-416.

[4]張惠蘭.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理[J].財經(jīng)界. 2015.08(06):1152-1153.

[5]毛若琛.論現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].北方藥學(xué),2015.07(12):42-45.