張飛龍

當(dāng)記者來到謝利民的診室時，一位年輕的醫(yī)者告知謝大夫已經(jīng)連續(xù)坐診了4個小時。察覺到有人前來診室，靠著椅子閉目休息的謝大夫猛然坐了起來。爾后戴上眼睛略帶愧疚地向來訪者詢問道：“怎么了？哪里不舒服？”得知是來采訪的記者而不是患者，謝利民趕忙道歉：“不好意思，讓你見笑了?！?/p>

這位謙和內(nèi)斂的大夫便是中國醫(yī)學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師謝利民，湖南邵陽人。1986年6月至今，他一直在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院骨科從事骨傷科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作，現(xiàn)任中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院骨科主任、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會療效評價專業(yè)委員會理事、中國中醫(yī)藥促進(jìn)會骨壞死專業(yè)委員會常委、中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科專業(yè)委員會副主任委員，并擔(dān)任北京市衛(wèi)生局“骨壞死與關(guān)節(jié)病”診療專家組特聘專家。

棄工學(xué)醫(yī)緣起自己母親

很少有人知道謝利民在1979年考入湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系之前，他其實(shí)想成為工程師；也很少有人知道，謝利民棄工從醫(yī)是為了自己的母親。謝利民回憶說，自己上高中時，母親突染頑疾，四處求醫(yī)問藥，期間經(jīng)歷了無數(shù)冷暖苦楚的求醫(yī)過程，母親的病情卻不見好轉(zhuǎn)，此間辛酸難以忘懷，謝利民遂決心投身醫(yī)療事業(yè)，旨在減少人們遭遇像母親一樣的痛楚。謝利民說：“我是從病人家屬角色走過來的，所以我非常理解患者的心情，盡我最大的努力幫助他們?！?img src="https://cimg.fx361.com/images/2018/12/10/qkimageszgmpzgmp201811zgmp20181123-1-l.jpg"/>

在以西醫(yī)為教學(xué)主線的大學(xué)中，謝利民并沒有太多機(jī)會從權(quán)威渠道得到中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的機(jī)會。“西醫(yī)有很多優(yōu)勢，但也有很多局限性。他們的機(jī)理往往一清二楚，但在具體臨床應(yīng)用中卻并不盡如人意。”謝利民說，“中醫(yī)在臨床中非常有效果，盡管許多原理我們至今都不清楚，但實(shí)實(shí)在在能起到作用?！?/p>

謝利民在大學(xué)時迷上了《中醫(yī)入門》的小冊子，這本小冊子打開了謝利民治病救人的醫(yī)學(xué)思路，而實(shí)習(xí)中臨床應(yīng)用的高恢復(fù)率更加激發(fā)了他鉆研中醫(yī)病例的興趣。

1984年畢業(yè)之后，謝利民因成績優(yōu)異被分配到了衛(wèi)生部中醫(yī)研究院（后更名為中國中醫(yī)科學(xué)院）。這個地方可謂實(shí)力雄厚、人才輩出。諾貝爾獎獲得者屠呦呦就是在這里發(fā)現(xiàn)了青蒿素。與屠呦呦同處一個研究院的這段工作經(jīng)歷也讓謝利民成了話題人物，有同事會開玩笑說：“謝利民曾與諾貝爾獎只有一步之遙?！?/p>

在中醫(yī)研究院的那些年里，謝利民終于有機(jī)會跟著研究院里的“能人”潛心學(xué)習(xí)，并在臨床中加以探究，頗有心得。

手術(shù)不是股骨壞死的最好選擇

自進(jìn)入廣安門醫(yī)院之后，謝利民將精力全部投入到股骨頭壞死的研究領(lǐng)域。

在目前權(quán)威的醫(yī)療解讀中，股骨頭壞死的治療方法大多還是靠手術(shù)，包括鉆孔減壓術(shù)、各種骨移植手術(shù)、股骨頭重建等，最后不得不進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)……

這些治療方式雖然被廣泛應(yīng)用，但實(shí)際的臨床效果并不理想，股骨頭重建手術(shù)雖然近期恢復(fù)比較滿意，但遠(yuǎn)期丟失率極高；人工關(guān)節(jié)置換成功率雖然高，但使用壽命有限，且費(fèi)用昂貴。在謝利民的治療方案中，中醫(yī)診治是首選。他反復(fù)強(qiáng)調(diào)不能因?yàn)槔斫獠煌钢嗅t(yī)原理，就不承認(rèn)中醫(yī)診治的效果?！霸谖业幕颊咧?，有一部分是西醫(yī)大夫，其中有些還是醫(yī)院院長、校長。他們了解手術(shù)和吃中藥兩種治療結(jié)果的差異。”謝利民說，“懂行的人更看重療效，因?yàn)樗麄冎栏悴欢畽C(jī)理不重要，能不能解決問題才是關(guān)鍵?！?/p>

黑龍江某三甲醫(yī)院的院長劉志安（化名）在得到謝利民的診治后便沒了音信。三個月后謝利民突然接到劉志安的電話，極力邀請謝利民去黑龍江。被婉拒之后，劉志安頗有些遺憾，他說自己在發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀時幾乎感到絕望，因?yàn)樗诤邶埥揍t(yī)院中看到過太多案例，治療結(jié)果都非常糟糕。劉志安之所以嘗試謝利民的中醫(yī)療法，也是抱著試試看的態(tài)度，結(jié)果卻令其感到意外，三個月后疼痛消失，股骨頭沒有進(jìn)一步惡化征兆。從此之后，謝利民的掛診名單中，接連不斷地出現(xiàn)黑龍江的患者。

股骨頭壞死應(yīng)以預(yù)防為主

股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。后期則呈持續(xù)性疼痛，不管是勞累還是休息均如此，甚至躺在床上也痛。

喝酒是引起股骨頭壞死的主要原因之一。謝利民表示，大量飲酒后可引起脂代謝紊亂，引起高脂血癥，如果慢性患者長期飲酒，尤其有些敏感的人，可導(dǎo)致血中游離脂肪酸升高并誘發(fā)血管炎，發(fā)生血管閉塞。另外酒精也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，在此基礎(chǔ)上，造成負(fù)重的股骨頭塌陷壞死。

謝利民介紹說，從目前的情況看，股骨頭壞死正在趨于年輕化，甚至兒童股骨頭壞死的案例正在逐年增加。兒童股骨頭壞死病常發(fā)于8歲到12歲之間，男孩多于女孩。癥狀出現(xiàn)為漸進(jìn)性，病童有疼痛、跛行現(xiàn)象，沒有全身癥狀，患者側(cè)髖部活動受制。照骨盆X光時，即可看到股骨頭有變形、崩壞、移位現(xiàn)象，而髖臼本身在初期還是好的。兒童股骨頭壞死的初期，多數(shù)兒童髖關(guān)節(jié)沒有疼痛癥狀，少數(shù)兒童有疼痛癥狀。疼痛大多為輕痛或者鈍痛，常位于腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，并放射到膝部。若出現(xiàn)此類癥狀，家長須提高警惕，及早就醫(yī)。

介紹完這些醫(yī)學(xué)知識之后，謝利民摘下眼鏡揉了揉眼睛。這時，年輕的醫(yī)生推門而入，提醒謝利民坐診時間已到，謝利民立刻抖擻了一下精神，整理自己的文件。當(dāng)他開門準(zhǔn)備出去的時候，不忘回頭再說一句：“一定要提醒人們不要過量飲酒，喝酒群體是股骨頭壞死最大的易感人群?！?/p>