李玉峰 雷鄧

摘要 目的：探討一次性根管療法治療老年人慢性牙髓炎的臨床效果。方法：收治老年人慢性牙髓炎患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用一次性根管治療，對(duì)照組采用多次法根管治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：一次性根管療法治療老年人慢性牙髓炎的臨床效果較好，可提高初期治療成功率，減少診間疼痛。

關(guān)鍵詞 老年人;慢性牙髓炎;一次性根管治療

根管治療是一種新型的治療老年人牙髓炎、根尖周炎的有效治療手段。一次性根管治療將預(yù)備根管、消毒、填充均于一個(gè)療程內(nèi)進(jìn)行一次性完成。對(duì)老年患者而言，傳統(tǒng)的根管治療需要反復(fù)確診，耗時(shí)長，行動(dòng)不便的患者很難接受，特別是對(duì)于常伴全身性系統(tǒng)疾病的患者。相比而言，一次性根管治療比傳統(tǒng)的根管治療更適合老年人，療效更佳[1]。本次主要選取老年人慢性牙髓炎患者86例為研究對(duì)象，探究一次性根管療法在老年人慢性牙髓炎治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治老年人慢性牙髓炎患者86例，患牙總計(jì)86顆，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男23例，女20例;年齡54～69歲，平均（59.6±8.3）歲;43顆患牙中，上頜磨牙與下頜磨牙分別為25顆與18顆。對(duì)照組男24例，女19例;年齡53～70歲，平均（60.4±8.5）歲;43顆患牙中，上頜磨牙與下頜磨牙分別為26顆與17顆。兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入病例均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，主要包括具有正常張口度;對(duì)臨床治療可耐受;不屬于根管再治療;對(duì)藥物不過敏，無不良反應(yīng);治療前1周內(nèi)，未進(jìn)行抗生素等藥物的服用。

方法：對(duì)照組老年人給予多次法根管治療，觀察組老年人給予一次性根管治療，按常規(guī)根管治療方法操作。在根管治療中，對(duì)于風(fēng)濕病、糖尿病老年患者，應(yīng)在治療前后預(yù)防性使用抗生素，必要情況下相應(yīng)科室配合治療;對(duì)于合并心臟病、高血壓的老年患者，應(yīng)確保治療過程絕對(duì)無痛，無痛主要在于一次性根管治療采用新型麻醉劑及配套小注射針頭，此技術(shù)用藥量（1.7mL）少，維持時(shí)間長，操作時(shí)間短，不良反應(yīng)小，無痛效果好，對(duì)心臟病、高血壓老年患者亦較為適用;而對(duì)于老年惡性貧血、腫瘤、結(jié)核病患者，應(yīng)尤其注意避免1次性根管治療產(chǎn)生的術(shù)后疼痛，手術(shù)操作者須對(duì)患牙解剖形態(tài)和變異予以熟悉，嚴(yán)格遵循無菌操作預(yù)備根管，切忌將感染物質(zhì)粗暴推出根尖孔，沖洗過程不得加壓，以減少對(duì)根尖周組織的生物性及理化刺激，削弱術(shù)后疼痛反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用Xx檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

初期效果分析：兩組于治療后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，初期治療總有效率觀察組為93.0%，與對(duì)照組的79.1%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

后期成功率分析：根管治療1年后，兩組均通過復(fù)查，兩組總成功率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

一次性根管治療的優(yōu)勢(shì)在于可一次性實(shí)現(xiàn)根管預(yù)備、根管消毒、根管填充，使患者復(fù)診次數(shù)減少，并縮短治療過程，且根管消毒后可實(shí)現(xiàn)直接充填，能夠一定程度避免產(chǎn)生再次感染。老年患者由于慢性感染的長期刺激，根管系統(tǒng)逐漸狹小化，故根管經(jīng)預(yù)備及疏通后，及時(shí)填充能夠達(dá)到更好的臨床治療效果[2]。

一次性根管治療中，應(yīng)對(duì)髓腔解剖形態(tài)予以熟悉，以把握并使根管工作長度準(zhǔn)確化，預(yù)防根尖周組織損傷及器械傷;根管預(yù)備時(shí)應(yīng)將感染物徹底清除，防止內(nèi)部感染物在經(jīng)根尖孔而出時(shí)導(dǎo)致急性根尖周炎;且預(yù)備過程中確保動(dòng)作輕緩，沖洗過程中切忌加壓，以確保最大程度減少醫(yī)源性損傷引發(fā)的術(shù)后疼痛。此外，需嚴(yán)格遵循無菌手術(shù)操作，選擇的根管填充材料應(yīng)盡量確保穩(wěn)定度高、刺激小，且根管充填需確保嚴(yán)密化，勿欠填、超填，此均為實(shí)現(xiàn)一次性根管治療效果的重要保證[3]。

老年人慢性牙髓炎通過一次性根管予以治療頗具療效，可提高初期治療成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]李國芳，王會(huì)玲.慢性牙髓炎一次性根管治療的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：77-78.

[2]高榮寰.638顆老年人牙髓炎患牙一次根管治療術(shù)的臨床療效觀察五.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（25）：140-142.

[3]曹偉靖，張文娟，王原明，等.一次性根管治療對(duì)隱裂性牙髓炎患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：116-117.