張加先

摘要 目的：探討老年慢性病患者接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式的實(shí)際應(yīng)用價值。方法：收治老年慢性病患者90例，分為對照組和干預(yù)組。對照組采用常規(guī)照護(hù)，干預(yù)組采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理服務(wù)滿意度、自身疾病認(rèn)知、自我健康管理能力、護(hù)理后老年人幸福指數(shù)（MUNSH），老年抑郁量表（GDS）評分和1年內(nèi)住院率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性病患者接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式的實(shí)際應(yīng)用價值確切。

關(guān)鍵詞 老年慢性病患者;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式;實(shí)際應(yīng)用價值

老年慢性病發(fā)病率高，是影響患者身體健康和生活質(zhì)量的主要疾病類型，其治療依賴于日常積極預(yù)防、良好生活習(xí)慣建立和治療[1]。本研究分析了老年慢性病患者接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式的實(shí)際應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年11月收治老年慢性病患者90例，以數(shù)字表法分組。干預(yù)組男30例，女15例：年齡61～78歲，平均（65.26±2.13）歲：高血壓14例，糖尿病巧例，冠心病10例，慢性阻塞性肺疾病6例。對照組男28例，女17例;年齡61～77歲，平均（65.21±2.17）歲;高血壓巧例，糖尿病巧例，冠心病9例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組進(jìn)行常規(guī)照護(hù)。干預(yù)組接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式，具體方法：①和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，并由社區(qū)護(hù)士和全科醫(yī)生組成小組，開展培訓(xùn)，進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，對老年慢性病患者進(jìn)行管理。②給予老年慢性病干凈整潔、光照、溫濕度適宜、通風(fēng)良好的環(huán)境，保持地板干凈、床單被褥整潔，并設(shè)置衛(wèi)生間扶手和防滑墊。③根據(jù)患者情況給予個體化飲食護(hù)理，指導(dǎo)其多進(jìn)食粗糧、高纖維食物，避免高糖、高鹽和高脂食物。④介紹藥物作用機(jī)理、不良反應(yīng)等，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。⑤注重患者的個體化心理調(diào)節(jié)，注意傾聽患者訴說，明確患者需求，盡可能滿足患者需求，并保護(hù)患者隱私，給予患者音樂療法和放松訓(xùn)練等。⑥加強(qiáng)家庭和社會支持，囑咐家人和朋友多關(guān)心患者，給予患者情感支持，使其樹立治療信心。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度及自身疾病認(rèn)知、自我健康管理能力和老年人幸福指數(shù)（MUNSH）[2]，老年抑郁量表（GDS）評分[3]、1年內(nèi)住院率情況。自身疾病認(rèn)知、自我健康管理能力評分為0～100分，得分越高則認(rèn)知度和自我健康管理能力越高。MUNSH評分為0～48分，越高說明患者感覺越幸福。GDS評分為0～30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者抑郁程度越低。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：干預(yù)組患者護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者護(hù)理前后MUNSH、GDS評分比較：護(hù)理前兩組患者M(jìn)UNSH、GDS評分相近（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者M(jìn)UNSH、GDS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組患者自身疾病認(rèn)知、自我健康管理能力比較：干預(yù)組自身疾病認(rèn)知、自我健康管理能力優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

兩組患者1年內(nèi)住院率比較：干預(yù)組1年內(nèi)住院率為4.44%（2例），明顯低于對照組的20.00%（9例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=5.0748，P=0.0243，P<0.05）。

討論

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式在老年慢性病中的應(yīng)用可為患者提供出院后延續(xù)護(hù)理，可幫助患者在出院后持續(xù)得到健康支持和護(hù)理幫助，有助于患者在用藥、心理、環(huán)境、情感支持等方面得到支持和滿足，在良好的環(huán)境和家庭氛圍下保持良好的心理狀態(tài)，并建立健康生活和飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑積極配合用藥和復(fù)查，從而延緩疾病進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)病情，改善預(yù)后[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度及自身疾病認(rèn)知、自我健康管理能力、MUNSH、GDS評分、1年內(nèi)住院率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護(hù)模式在老年慢性病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可明顯提升患者對疾病的認(rèn)知和自我管理能力，降低1年內(nèi)住院率，減輕抑郁程度，提高幸福度，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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