李小虎

（甘肅省靈臺縣畜牧獸醫(yī)局星火畜牧獸醫(yī)工作站，平?jīng)?744411）

0 引言

犬的腹腔積液在臨床上十分常見，多發(fā)于老齡犬，該病可能由多種疾病引發(fā)，而準確診斷腹腔積液的來源及病因，一直是獸醫(yī)臨床上面臨的難題。該次調(diào)查共統(tǒng)計了47例犬的腹腔積液病例，總結(jié)了該病的診斷方法并對其病因進行了分類討論。

1 材料與方法

1.1 臨床病例

2015年11月—2017年11月，在山東牧院動物醫(yī)院接診犬的腹腔積液病例共計47例，其中公犬26只，母犬21只，發(fā)病年齡區(qū)間為4～13歲。47例病例中，本地犬10只，雜交犬23只，純種犬14只。

1.2 方法

1.2.1 影像診斷

利用影像學（X線片和超聲）檢查方法，確診是否為腹腔積液。

1.2.2 實驗室診斷

使用折射儀測定積液的比重；采用李凡他試驗（又被稱為黏蛋白定性試驗），判斷積液是否為滲出液；使用全自動血細胞分析儀檢測5類白細胞的總數(shù)和比例以及紅細胞總數(shù)和壓積；利用細胞學檢查判斷是否為腫瘤病變。

1.2.3 病因分析

根據(jù)影像及實驗室檢測報告對犬腹腔積液的發(fā)病原因進行總結(jié)性分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床表現(xiàn)與檢查

所有病犬的腹圍均不同程度增大，耐受力下降，多數(shù)病犬的心臟聽診存在不同程度的癥狀，主要為收縮期雜音、心律失常；多數(shù)病犬的呼吸頻率上升，部分病犬有咳嗽和輕喘的癥狀；大部分患犬的體溫、排糞以及排尿狀態(tài)無明顯異常，多數(shù)病犬的食欲下降[1]。

2.2 影像學檢查

拍攝X線片可以對腹腔積液進行初步鑒別診斷，患病動物腹腔內(nèi)部漿膜細節(jié)明顯下降，腹腔內(nèi)的實質(zhì)性臟器形態(tài)難以分辨，而含氣體的腸道會因積液顯得更加清晰，見圖1；超聲檢查可以對腹腔積液進行進一步診斷，患病動物的腹部可探及大量的無回聲液區(qū)，見圖2。在確認好積液所在位置后，可以選擇其中液體量較大的部位，在超聲引導下進行腹腔穿刺，如病犬心臟聽診時有心雜音且有運動不耐受的癥狀，可以針對性進行超聲心動檢查，對病犬的心臟形態(tài)、功能做系統(tǒng)的評估[2]。

圖1 腹腔積液X線腹部側(cè)位片

圖2 腹腔積液超聲檢查圖像

2.3 實驗室檢查

2.3.1 性質(zhì)檢查

統(tǒng)計實驗室檢測的積液的比重、蛋白定量和有核細胞數(shù)，可以將積液分為漏出液、改性漏出液和滲出液，詳見表1。

表1 患病犬的腹腔積液性質(zhì)類型比

2.3.2 生化檢查

對患病犬進行生化檢查，測定的生化指標包括總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TB）、肌酸激酶（CK）以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），患病犬初次就診時的生化指標變化結(jié)果對比見表2。

表2 患病犬初次就診時的生化指標變化結(jié)果對比

2.3.3 細胞學檢查

在對27例病犬的腹腔積液進行穿刺采集后，在實驗室里對其染色、涂片，置于顯微鏡下觀察后，大多數(shù)病例視野中的有核細胞成分以單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和間皮細胞為主，少數(shù)病例中發(fā)現(xiàn)以典型的炎性細胞（中性粒細胞）為主，所有病例中均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。

3 結(jié)論

3.1 犬腹腔積液的診斷方法

通過對腹腔器官、胸腔器官做形態(tài)學上的觀察，以及對積液的實驗室檢測，最終確定導致犬發(fā)生腹腔積的原發(fā)病。

3.2 病因與分類

3.2.1 肝病對犬腹腔積液發(fā)病的影響

病犬的生化指標中，主要是蛋白類變化顯著，其次是肝指標酶，說明肝臟原發(fā)損傷以及繼發(fā)損傷仍然在犬腹水中占很高的比例[4]。

3.2.2 心臟病對犬腹腔積液發(fā)病的影響

在積液性質(zhì)為漏出液的病例中，結(jié)合影像學診斷，證明有24只病犬的病因為各類心臟疾病，多數(shù)為退行性瓣膜病與心內(nèi)膜炎導致的右心肥大、充血性心力衰竭所繼發(fā)，少數(shù)其他類型的心臟病包括1例先天性心房間隔缺損、1例自發(fā)性心包積液。數(shù)據(jù)方面證明，目前心臟病已經(jīng)成為老年犬腹腔積液最主要的病因。

3.2.3 腫瘤對犬腹腔積液發(fā)病的影響

另有7只病犬中占比15%的腹腔積液病由各種類型的腹腔腫瘤導致，其積液性質(zhì)為漏出液或改性漏出液。即使后期確診的幾例腫瘤病例（腫瘤穿刺和死后解剖），通過積液的細胞學檢查，并未在積液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，說明在這些病例中要通過細胞學涂片的方法檢出脫落在積液中的腫瘤細胞比較困難，如果需要確診，還要進行針對性的腫瘤局部穿刺[5]。