（江蘇省中醫(yī)院 劉憶）

慢性尿毒癥是臨床中比較多見的一類危急重癥。病情兇險且治療難度較高，對患者生活質(zhì)量以及生命安全均產(chǎn)生嚴重影響[1]。針對慢性尿毒癥患者有效的臨床治療方案為實施腎臟移植，然而受到各種因素限制，諸多病人均無法第一時間實施腎臟移植，因此需要采取血液透析治療。與常規(guī)的血液透析相比，諸多臨床研究均指出通過應(yīng)用高通量血液透析其臨床療效以及患者的各項腎功能指標改善效果均明顯更優(yōu)[2]。本次研究將針對慢性尿毒癥患者，采取常規(guī)血液透析治療或高通量血液透析治療的臨床療效進行對比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2017年12月期間診治的慢性尿毒癥患者76例作為研究樣本，以隨機抽樣法分組，每組均為38例，并分別納入至觀察組和對照組當中。觀察組：男21例，女17例；患者年齡23～69歲，平均年齡（41.3±0.4）歲。對照組：男19例，女19例；患者年齡24～71歲，平均年齡（42.6±0.3）歲。兩組患者的線性資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組的38例患者均采取常規(guī)的血液透析治療，3次/周，4小時/次?；颊咄肝霰砻婵刂疲?.3米2，以碳酸氫鹽作為緩沖液。而觀察組患者則采取高通量血液透析治療，患者仍以酸氫鹽作為緩沖液，而透析表面積則控制為1.5米2，脫水量為2000～4000毫升，患者透析流量：500毫升/分，血流量：250～300毫升/分，3次/周，4小時/次。兩組患者都以3個月作為一個治療療程，治療治療期間需要密切觀察患者各項生命體征變化和肝腎功能指標等變化，均于治療結(jié)束后對其臨床療效進行分析與對比。

1.3 評價指標（1）對兩組患者治療效果進行評估：顯效：經(jīng)治療患者肌酐和尿素氮改善效果都超過60%，且各項慢性腎衰竭的臨床癥狀均完全消失。有效：經(jīng)治療患者的各項臨床癥狀均顯著改善，然而肌酐和尿素氮改善效果未超過60%。無效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀以及各項實驗室指標均未改善，甚至病情加重。（2）對比兩組患者治療前后實驗室指標改善效果，包括肌酐、尿素氮以及血紅蛋白和白蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率比較 觀察組患者的總體治療有效率是97.37%，而對照組僅為84.21%，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后各指標變化對比 兩組患者治療前各實驗室指標均較差，且組間差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者各指標改善效果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的總體治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后各指標變化對比（）

表2 兩組患者治療前后各指標變化對比（）

觀察組（n=38）對照組（n=38）

3 討論

慢性尿毒癥是臨床中比較多見的一類腎內(nèi)科疾病，同時也是患者慢性腎衰終末期表現(xiàn)。此類患者多數(shù)均為病情危重且治療難度較高，而通過早期行科學(xué)治療是改善病人預(yù)后效果的關(guān)鍵所在[3]。血液透析治療是尿毒癥患者除腎臟移植術(shù)之外最有效的臨床治療方案。即通過運用半透膜原理以對流和擴散等形式，對患者機體內(nèi)殘余毒素及電解質(zhì)實現(xiàn)清除，并恢復(fù)其機體的水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。治療中，通過選擇合理透析治療模式，可有效改善病人腎臟功能并提升臨床療效[4]。近年來諸多臨床研究均發(fā)現(xiàn)[5]，常規(guī)的血液透析隨著患者治療時間的不斷延長，諸多大分子物質(zhì)等在患者機體內(nèi)出現(xiàn)過量堆積，進而引發(fā)各類并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。而高通量血液透析可以有效地彌補行常規(guī)血液透析治療時的不足，該治療方案中所應(yīng)用的樹脂吸收附膜可實現(xiàn)對大分子和中分子物質(zhì)的有效去除，并避免其在患者體內(nèi)的蓄積，因此對于降低患者并發(fā)癥有重要作用。本次研究中，觀察組患者通過應(yīng)用高通量血液透析治療該組患者總體治療效果顯著優(yōu)于對照組，同時治療后觀察組患者的肌酐、尿素氮以及白蛋白和血紅蛋白等指標改善效果均顯著優(yōu)于對照組。這提示在慢性尿毒癥患者的治療中，應(yīng)用高通量血液透析治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)血液透析，能夠有效提升患者臨床療效并改善相關(guān)實驗室指標，該治療方案臨床應(yīng)用價值較高[6]。

綜上所述，在慢性尿毒癥患者的治療中，應(yīng)用高通量血液透析治療效果優(yōu)于常規(guī)血液透析，可有效改善患者肌酐和尿素氮等指標，該治療方案值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣。