唐勰

?

移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用

唐勰

無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000

隨著移動設(shè)備的日益成熟，基于移動設(shè)備開發(fā)的嵌入式系統(tǒng)在各行業(yè)有著大量的應(yīng)用。應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)的移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，推進(jìn)了醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程，實現(xiàn)了以病人為中心、醫(yī)護(hù)人員為主體的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少了醫(yī)療差錯。

移動醫(yī)護(hù)；數(shù)字醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量

1 項目背景

近年來，隨著無錫市第五人民醫(yī)院搬入新院區(qū)，并與本市二院合作組成醫(yī)療集團(tuán)，發(fā)展形勢迅猛。醫(yī)院病人就診量不斷增長，患者對醫(yī)院服務(wù)水平要求不斷提升，住院醫(yī)護(hù)工作量也在不斷增大。雖然目前全院有著高效穩(wěn)定的HIS、LIS、PACS、EMR系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)只能在固定PC工作站點使用，醫(yī)護(hù)人員在采集記錄病人信息時只能先通過紙張記錄，然后再到固定工作站點錄入電子化信息，不僅工作內(nèi)容重復(fù)，浪費時間，也有可能因為信息錄入量龐大而錄錯信息。因此，有線的工作方式嚴(yán)重束縛了信息系統(tǒng)向床旁的深入[1]。但為了醫(yī)院發(fā)展及病患的需要，移動醫(yī)療將成為今后數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的方向[2]。移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，在無線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上擺脫了網(wǎng)絡(luò)布線的限制，實現(xiàn)了信息的及時交互和實時查詢、診斷、處理等，提高了病房的工作效率，真正做到把醫(yī)生、護(hù)士還給病人，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[3]。

2 相關(guān)技術(shù)

2.1 XML技術(shù)

XML設(shè)計出來的主要功能就是數(shù)據(jù)傳輸與存儲。因為不受平臺、系統(tǒng)和編程語言的限制，進(jìn)行數(shù)據(jù)集成和交互時極其方便，所以它很快成為目前各種應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)相互交換最常用的一種工具。醫(yī)學(xué)信息主要由一些文本信息與圖像信息組成，如果以傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)模型來進(jìn)行描述將非常復(fù)雜。XML提供了一種獨立于軟硬件的數(shù)據(jù)存儲方法。它將數(shù)據(jù)以純文本的格式來進(jìn)行存儲，大大降低了數(shù)據(jù)交換的復(fù)雜性。應(yīng)用XML技術(shù)處理醫(yī)學(xué)信息，使不同應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)共享變得更加容易。

2.2 三層邏輯結(jié)構(gòu)（C/S/S）

采用手持終端端＋Web應(yīng)用服務(wù)器＋數(shù)據(jù)庫服務(wù)器多層結(jié)構(gòu)構(gòu)建更加靈活、穩(wěn)固、高效的應(yīng)用系統(tǒng)。

2.2.1 手持智能終端

采用Android操作系統(tǒng)，支持Wi-Fi、藍(lán)牙、一維碼和二維碼掃描，實現(xiàn)終端用戶業(yè)務(wù)操作顯示功能，并且還能實現(xiàn)系統(tǒng)更新和升級。

2.2.2 Web應(yīng)用服務(wù)器

Web應(yīng)用服務(wù)器實現(xiàn)與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的數(shù)據(jù)集成與交換，負(fù)責(zé)整個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)解析，實現(xiàn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)的邏輯實現(xiàn)，保證系統(tǒng)的安全認(rèn)證。

2.2.3 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器（DBServer）端

數(shù)據(jù)庫服務(wù)器（DBServer）端負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)存儲。

2.3 .NET技術(shù)

整個軟件系統(tǒng)在Microsoft .NET 框架中進(jìn)行開發(fā)。.NET基于標(biāo)準(zhǔn)集成：XML、SOAP等，簡化了數(shù)據(jù)訪問，保證客戶端數(shù)據(jù)的正確傳送。.NET還簡化了應(yīng)用，不使用注冊表，因此很多應(yīng)用只需直接拷貝無須安裝。

2.4 數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議

為了減少業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及時響應(yīng)時間與縮短由于網(wǎng)絡(luò)信息不穩(wěn)定等原因造成的數(shù)據(jù)延遲，移動護(hù)理系統(tǒng)采用ZeroC公司開發(fā)的一套開源中間件系統(tǒng)（ICE）作為數(shù)據(jù)傳換協(xié)議，與DCOM，CORBA，Web Service類似，支持RPC（Remote Procedure Call 遠(yuǎn)程過程調(diào)用）協(xié)議，但是在效率上卻高于前面所述幾種技術(shù)方案。它是一種適用于服務(wù)器和客戶端之間通信的面向?qū)ο蟮闹虚g件平臺，可以支持通信雙方，即服務(wù)器和客戶端使用不用的編程語言編寫，并能在不同的操作系統(tǒng)以及系統(tǒng)架構(gòu)上運行，它是對.NET不足之處的補(bǔ)充。

3 系統(tǒng)功能

移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的關(guān)系如圖1所示。

圖1 移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的關(guān)系圖

移動護(hù)理系統(tǒng)是在安卓系統(tǒng)下運行的，基于電子病歷服務(wù)，也可以說是電子病歷在手機(jī)上的延伸，采用XML和面向?qū)ο蠹夹g(shù)，并以Web服務(wù)技術(shù)作為客戶端和服務(wù)器之間數(shù)據(jù)交互傳輸?shù)氖侄?。在硬件上，采用帶有CCD掃描功能的PDA設(shè)備和裝有安卓系統(tǒng)的PAD。移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)目前主要為住院部門提供業(yè)務(wù)服務(wù)，分為移動查房系統(tǒng)和移動護(hù)理系統(tǒng)。

3.1 移動查房系統(tǒng)

針對移動查房系統(tǒng)的應(yīng)用主要是通過以下兩個方面去研發(fā)及實施。（1）通過移動查房系統(tǒng)來優(yōu)化醫(yī)生的工作流程，減少醫(yī)生的手工書寫時間，提高醫(yī)生的工作效率。（2）對管理人員的管理資格查詢進(jìn)行權(quán)限分級，比如對患者病歷的審閱權(quán)、修改權(quán)及各病房的病歷質(zhì)量管理查詢權(quán)等。

移動查房系統(tǒng)對目前醫(yī)生工作站已使用的HIS、LIS、EMR等系統(tǒng)的相關(guān)功能進(jìn)行整合，醫(yī)生可以通過對PAD 的操作，來處理查房時所要遇到的各類工作問題及需求。點開平板電腦中的移動查房系統(tǒng)，在病人選擇模塊中選擇病區(qū)，可查看所選病區(qū)所有病人的基本信息（包括床位號、姓名、性別、病歷號、年齡）。根據(jù)床位號可以很直觀地查看對應(yīng)病人的相關(guān)電子病歷信息，在床邊就能錄入病人病程信息，調(diào)看病人各類檢驗檢查報告、體溫單等等，并能根據(jù)病人的病情變化，連接HIS醫(yī)囑系統(tǒng)，及時添加或修改醫(yī)囑。

3.2 移動護(hù)理系統(tǒng)

移動護(hù)理系統(tǒng)通過無線局域網(wǎng)技術(shù)、條碼技術(shù)和移動計算等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)士只需手持PDA掃描病人的條碼腕帶，便能獲得病人的住院基本信息，如是否為新病人，是現(xiàn)金、普通醫(yī)保還是異地醫(yī)保就醫(yī)病人，病人病歷號、姓名、性別、床號、入院時間、入院診斷和主治醫(yī)生，還有護(hù)理級別、身高、體重、過敏癥狀、手術(shù)情況等等信息。此外，還能夠獲取病人生命體征信息，根據(jù)病人實際情況重新評估，實時錄入修改病人生命體征信息，也能和其他系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，如獲取HIS系統(tǒng)中的病人的醫(yī)囑信息，實時核對與審核醫(yī)囑。還有移動輸液管理，護(hù)士可以在病人床邊，使用手持PDA掃描采集藥包或者輸液瓶、輸液袋上的二維碼信息，然后傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)中核對，核對確認(rèn)病人信息、劑量執(zhí)行情況，避免了人為失誤的醫(yī)療差錯，更好地實現(xiàn)了以病人為中心的全面的、安全的護(hù)理。

4 結(jié)語

移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，實現(xiàn)了病歷的真正的無紙化辦公，也避免了、減少了由于重復(fù)抄寫、反復(fù)錄入或者其他人為原因而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯。移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的無線特性，也在醫(yī)院的信息系統(tǒng)與病人病床間實現(xiàn)了零距離的無縫對接，使醫(yī)生護(hù)士能夠在病床旁實時采集錄入病人信息，更快地處理病人醫(yī)囑信息。移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)避免了醫(yī)囑開立和執(zhí)行在時間上的隨意性，大大縮短了醫(yī)護(hù)人員處理病人信息的時間，極其有效地提高了醫(yī)護(hù)工作人員的工作效率及醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。無線移動信息醫(yī)療將是未來數(shù)字醫(yī)院發(fā)展的主要方向和主要內(nèi)容。

[1]楊輝，郁春燕，楊玉林. 移動醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)[J]. 計算機(jī)工程與設(shè)計，2008，29（6）：1387-1390.

[2]尹蓓佳，李景格，張楠. 移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用[J]. 石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，29（6）：24-29.

[3]胡成煒，吉亞力，張輝，等. 移動醫(yī)護(hù)查房系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息，2007，21（4）：29-31.

Mobile Medical Care System Applications

Tang Xie

The Fifth People’s Hospital of Wuxi, Jiangsu Wuxi 214000

With the maturity of mobile devices, embedded systems based on mobile device development have a large number of applications in various industries. The mobile medical care system applied in the medical industry has promoted the hospital digitalization process, realized the construction of a digital hospital with patients as the center and medical personnel as the main body, improved the work efficiency of medical staff, improved the quality of medical services, and reduced medical errors.

mobile medical care; digital hospital; medical quality

R197.324

A