指導專家/劉鷗鵬 首都醫(yī)科大學骨科博士，小兒骨科主治醫(yī)師 編輯/張琳 設計/龐婕

樂樂媽的糾結:

樂樂媽頂住各種壓力，給樂樂用紙尿褲用到20個月。自從樂樂會走以后，婆婆和鄰居都說樂樂走路有點O型腿，還說可能是穿尿不濕的事。樂樂媽仔細觀察了一陣，確實有點O型腿，正好5月份天也暖和了，樂樂也到了可以訓練自主大小便的時候了，樂樂媽于是給樂樂撤掉了尿不濕?？涩F(xiàn)在7月份了，樂樂走路還是有點O型腿，這就說明不是紙尿褲的問題了，那是怎么回事呢？是缺鈣嗎？樂樂媽跟小區(qū)的成成媽聊天說起這個事，成成媽說成成像樂樂這么大的時候也是O型腿，現(xiàn)在成成快3歲了，又變成X型腿了。到底是為什么呢？成成媽也覺得，這會不會是缺鈣呢？

小嬰兒的O型腿多數(shù)是正常的

所謂O型腿是指大腿和小腿之間的膝關節(jié)內翻或者小腿內彎，一般最常見的是“生理性O型腿”，它通常與胎兒在子宮內所呈的姿勢有關。所以，凡是處于學步期之前的嬰兒，下肢骨骼略微呈現(xiàn)O型是正常的，只是有些孩子的O型腿程度比較嚴重，有些則不太明顯。在這里我們也說明一下，經(jīng)常有家長會覺得用紙尿褲時間過長會造成寶寶O型腿，其實并不是，小嬰兒的O型腿是一種生理現(xiàn)象。

1癥狀隨年齡增長而消失

通常年齡越小，出現(xiàn)O型腿的幾率就越高。在每10個新生兒當中，大約會有8個出現(xiàn)O型腿的情況，并且一直持續(xù)到2歲左右。從1歲6個月開始到2歲之間，隨著骨骼的生長，膝蓋內彎的情況會逐漸改善，下肢也會漸漸變得筆直，O型腿現(xiàn)象也就隨之消失。所以，樂樂媽不必糾結寶寶是否是缺鈣導致的O型腿，這個時期的寶寶有點O型腿是正常的，可以繼續(xù)觀察。

少部分有O型腿的寶寶是因為家族遺傳的因素所致。如果大人本身的腿型就有點內八或O型腿的現(xiàn)象，寶寶出現(xiàn)類似的狀況也屬于正常。

2異常情況需要醫(yī)生診斷

其實除了彎曲的角度真的過大，否則都可以視為生理上的異常，隨著年齡的增長，這些會趨于正常，家長可以不用過于憂慮。若真的懷疑寶寶腿型屬于異常，比如兩腿之間距離過大，2歲之后還有很明顯的O型腿等，可以帶寶寶到醫(yī)院做一些檢測，檢查他的膝蓋彎曲的角度是否過大，否則持續(xù)觀察即可。

造成寶寶病理性“O”型腿和“X”型腿畸形的主要原因是佝僂病，也有少部分是因軟骨發(fā)育障礙，骨折、外傷、骨瘤等引起的后遺癥?；钾E病時，因鈣鹽不足，骨骺增生的軟骨不能正常的骨化，原有的骨質又出現(xiàn)脫鈣和吸收，因而造成骨質軟化，不能耐受肢體重力，加之膝關節(jié)周圍韌帶松弛，失去對骨的支持和保護作用，于是寶寶就會表現(xiàn)出小腿骨的彎曲變形，出現(xiàn)“O”型和“X”型腿。

Tips腿型是否正常，自己先測一測如何檢查孩子是否患有O型腿或者X型腿呢？除了一些較明顯的癥狀可以通過目測確定之外，還可以通過下列方法來仔細觀察。

1.注意孩子是否容易被自己的膝蓋絆倒，或者2歲之后走路還常跌倒。

2.讓孩子自然站立，觀察大腿與小腿的角度是否差異過大，膝蓋是否向內或向外彎曲特別明顯。

3.立正時雙腿并攏，看雙腿之間是否呈圓弧形，觀察雙膝距離是否過大，有沒有超過5cm。

寶寶O型腿，家長怎么辦

1大都不需要治療

從人體下肢的發(fā)育過程來看，寶寶的O型腿絕大部分屬于生理性的彎曲，最后都會自然恢復，所以不用太過緊張。如同我們前面所說，很多寶寶在學步期之前就會表現(xiàn)為O型腿， 2歲之后就會逐漸改善，無需治療。

到了3歲之后隨著骨骼的發(fā)育，很多孩子還會出現(xiàn)膝外翻的現(xiàn)象，即所謂的X型腿，不過到10歲之后就能恢復正常。文章開頭成成媽提到的寶寶先O型腿后X型腿，就是屬于這種情況，如果孩子平時飲食良好，各項活動正常，體格發(fā)育也正常，就不用擔心是缺鈣引起的。

2正確坐姿很重要

O型腿的寶寶要避免跪坐和趴睡的姿勢。

雖然趴睡不一定直接證明會對寶寶的腿型造成不良的影響，但是當寶寶趴睡時，腳踝呈內翻或外翻狀，長時間下來，也可能影響他的腿型。

一些正在學爬或是學走路的寶寶，經(jīng)常爬一爬就坐起來了，而且很多寶寶喜歡跪坐。跪坐時寶寶的腳大多成外翻狀，這時候家長可以幫助寶寶改成盤腿坐的姿勢，或者把外翻的腿往里收一收，幫他恢復到正常的狀態(tài)。

3別太早用學步車

學步期的寶寶，順其自然是最重要的，每個孩子的發(fā)育程度不一樣，個體差異也不一樣，有的孩子可能不到1歲就會走路了，有的寶寶可能要到1歲半，其實都沒有問題。不要看別人孩子走路早就早早鍛煉自己孩子走路。如果寶寶還坐不穩(wěn)就硬要他學站立甚至放到學步車里學走路，他的軀干及腿的力道還不能承受體重，長期下來，使腿部承受太多的負擔，會導致體態(tài)扭曲，還有可能造成O型腿、髖關節(jié)異常等。

4病理性異常則需盡早治療

如果確診是病理原因導致的O型腿，應盡快找出原因。如果是缺鈣導致的佝僂病，那么則要改變飲食習慣，可多吃含鈣食物、補充維生素D、多曬太陽、勤于運動，都有助于改善腿型。如果腿彎得太厲害，可以考慮采取支架治療或者手術矯正。