鄧 小 勇

(佛岡縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 清遠(yuǎn) 511600)

高血壓是臨床上最為常見的、高發(fā)的慢性代謝性疾病，同時也是并發(fā)腦卒中的主要危險因素。據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國缺血性腦卒中的年發(fā)病率呈現(xiàn)遞增趨勢，且急性缺血性腦卒中的致殘率和死亡率居高不下，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重威脅，同時也加重了患者家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1～2]。人體頸動脈的位置相對較淺，可反映出冠狀動脈、動脈粥樣硬化和高血壓動脈的相關(guān)情況，本文旨在探究急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的相關(guān)性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年6月～2018年12月我院收治的110例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，觀察組52例，對照組58例。觀察組中男性患者28例，女性患者24例；年齡區(qū)間為38～75歲，平均年齡為(58.59±3.28)歲。對照組中男性患者31例，女性患者27例；年齡區(qū)間為36～76歲，平均年齡為(58.96±3.87)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均接受多普勒超聲檢查，觀察頸動脈各段腔內(nèi)的斑塊數(shù)量。抽取3ml清晨空腹靜脈血，測定兩組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和血糖值。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者的頸動脈斑塊數(shù)量、總膽固醇水平、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和血糖值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸動脈斑塊數(shù)量比較

觀察組中，檢測有頸動脈斑塊36例，形成率為69.23%；對照組中，檢測有頸動脈斑塊27例，形成率為46.55%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組高于對照組，兩組差異顯著(χ2=5.762，P<0.05)。

2.2 兩組患者的血脂、血糖指標(biāo)對比

兩組患者的總膽固醇、LDL-C、HDL-C和血糖值對比均無顯著差異，見表1。

組別總膽固醇(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)血糖(mmol/L)觀察組4.88±1.362.97±0.751.21±0.686.32±1.47對照組4.86±1.392.96±0.781.22±0.696.39±1.51t0.0760.0680.0760.245P0.9390.9450.9390.806

2.3 高血壓并發(fā)急性缺血性腦卒中的危險因素分析

經(jīng)Logistic多因素分析，頸動脈斑塊是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素，見表2。

表2 高血壓并發(fā)急性缺血性腦卒中的危險因素分析

指標(biāo)BSEWaldPOR性別-8.1010.4413.3260.0780.445年齡0.0260.0181.2680.2151.032總膽固醇-0.4250.5710.5650.4380.636LDL-C1.0020.6352.3980.1152.708HDL-C0.1780.8560.0430.8280.817血糖-0.2790.2151.8180.2080.836斑塊1.6450.42114.6950.0005.215

3 討論

腦血管疾病是造成人類死亡的主要原因之一，其中，缺血性腦卒中的致殘率和致死率最高。人體頸動脈的位置存在一定的特殊性，可以直接反映全身動脈粥樣的硬化情況，且容易被頸動脈超聲檢測到，故成為腦卒中的早期診斷技術(shù)手段之一。

本研究顯示，并發(fā)急性缺血性腦卒中患者的頸動脈斑塊形成率高于單純高血壓患者；經(jīng)單因素分析，兩組患者的基本資料、血脂和血糖指標(biāo)對比無顯著差異；經(jīng)多因素分析，頸動脈斑塊是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素，本結(jié)果與相關(guān)報道結(jié)果相符[3～4]。頸動脈及其分支是動脈粥樣硬化中發(fā)生率較高的一個部位，臨床上主要采用超聲進(jìn)行檢測，這主要因為用超聲檢測更加簡單、方便，并且頸動脈斑塊和腦卒中之間存在一定的必然聯(lián)系，臨床研究價值高。頸動脈是腦動脈的上游血管，頸動脈的硬化程度和腦部血流供應(yīng)存在密切聯(lián)系。若頸動脈硬化形成斑塊，則會造成頸動脈血管狹窄，狹窄處的血液流速加快，會使遠(yuǎn)端血管灌注壓力明顯降低，腦部血流低灌注加劇，局部區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，容易形成低灌注腦梗死[5]。并且，高血壓患者頸動脈斑塊容易發(fā)生血栓，會增加急性缺血性腦卒中的發(fā)生率。高血壓是引發(fā)動脈硬化的主要危險因素之一，從本研究結(jié)果中也可以看出，雖然兩組高血壓患者的血糖和血脂指標(biāo)對比無顯著差異，但合并急性缺血性腦卒中的高血壓患者形成頸動脈斑塊的比例更高，這也說明頸動脈斑塊形成是引發(fā)急性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素。動脈粥樣硬化是系統(tǒng)性疾病，具有慢性、進(jìn)行性等特征，有報道指出[6]，動脈硬化從青壯年開始出現(xiàn)，隨著年齡的增長，動脈硬化可逐漸發(fā)展為血管狹窄、血管閉塞，這在一定程度上說明動脈硬化斑塊的形成和發(fā)展與年齡存在密切聯(lián)系，年齡越大發(fā)生斑塊的可能性越高。本研究中納入的高血壓患者年齡均在36歲以上，有頸動脈斑塊形成的患者年齡均相對較高。

綜上，頸動脈斑塊是高血壓患者并發(fā)急性缺血性腦卒中的主要危險因素，故在臨床治療上，不僅要對患者進(jìn)行抗腦卒中治療，還需針對頸動脈斑塊的形成進(jìn)行預(yù)防，以降低急性缺血性腦卒中的發(fā)生率。