周敏 趙冬艷

食物過敏是過敏進(jìn)程的早期階段

目前，我們身邊患過敏性疾病的人越來越多，很多國家的研究數(shù)據(jù)也都證實(shí)了食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的患病率在不斷增加。進(jìn)而研究者還發(fā)現(xiàn)，食物過敏可能是“過敏進(jìn)程”的早期階段，也就是說在嬰幼兒階段發(fā)生過食物過敏的兒童，隨著年齡增長，還可能出現(xiàn)鼻炎、哮喘等過敏性疾病;家長們比較熟悉的嬰兒濕疹，是特應(yīng)性皮炎在嬰兒期的表現(xiàn)，食物過敏在發(fā)生過濕疹的寶寶中也更為常見。所以，如果寶寶在輔食添加前就患過濕疹，在進(jìn)行輔食添加時(shí)就要格外小心，但注意，也并不是什么都不添加或晚添加！

防過敏，“第一口輔食”首選營養(yǎng)

米粉和肉泥

寶寶終于可以嘗試吃輔食了，媽媽們小心翼翼又躍躍欲試，早早學(xué)習(xí)了輔食添加的原則和具體方法，咨詢過專家、醫(yī)生，再和身邊有經(jīng)驗(yàn)的媽媽們交流后，知道了最初應(yīng)該給寶寶選擇富含鐵的食物。沒錯！為了預(yù)防缺鐵性貧血，富含鐵的嬰兒營養(yǎng)米粉和肉泥是最佳選擇，不是蛋黃、不是米湯，也不是果汁、菜泥！媽媽或其他家人每天照顧寶寶，最熟悉寶寶的身體狀況，添加輔食的時(shí)間、頻次、數(shù)量等，都可以靈活掌握。

特別提醒：

根據(jù)中國最新版《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，專家指出肉泥適合補(bǔ)鐵，建議提前添加，不必? 按原來的“規(guī)則”將肉泥放在菜泥、果泥之后了。這是目前國內(nèi)外營養(yǎng)專家的共識和明確推薦。

防過敏，添加輔食必掌握4原則

為了預(yù)防寶寶發(fā)生食物過敏，添加輔食時(shí)要注意什么？容易過敏的食物是晚些加還是早些加好？已患濕疹的寶寶，要不要延遲加魚、肉、蛋？明確對某些食物過敏的寶寶，應(yīng)該回避這些食物多長時(shí)間呢？

這些問題的答案別說家長們可能不清楚，其中某些問題在專家學(xué)者中也是存在爭議的。好在有關(guān)輔食添加與食物過敏的關(guān)系一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)問題。按照目前的專家推薦，下面幾點(diǎn)是比較明確的，希望家長在給寶寶準(zhǔn)備食物時(shí)加以注意。

限制或延遲添加過敏性食物并不能有效預(yù)防食物過敏

不是越晚添加輔食越安全！相反，早期添加過敏性食物可能會增加寶寶的口腔和身體對食物的耐受能力，可預(yù)防食物過敏及其他過敏性疾病的發(fā)生。

通常認(rèn)為，在嬰幼兒時(shí)期，食物過敏主要與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅(jiān)果類等8種食物有關(guān)。以往曾建議推遲添加過敏性食物，但若干年過去了，食物過敏的發(fā)生率并沒有下降，反而有所上升。

有研究結(jié)果顯示，延遲添加谷物、魚和雞蛋會增加兒童5歲時(shí)發(fā)生哮喘、過敏性鼻炎和食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者認(rèn)為，免疫系統(tǒng)可能對某些食物有“耐受窗口期”，即應(yīng)該在該階段適時(shí)引入相應(yīng)的食物。因此，建議對于絕大多數(shù)寶寶，可按常規(guī)添加輔食的時(shí)間逐漸引入谷物、魚、雞蛋等食物，重要的是每次只添加一種新食物，通常適應(yīng)3天沒有發(fā)現(xiàn)異常后再加另一種新食物，已適應(yīng)的食物則可以混合喂養(yǎng)。

預(yù)防食物過敏，“高危兒童”要早早添加花生和雞蛋

對于易發(fā)生過敏的高危兒童，包括父母患過敏性疾?。ㄏ⑦^敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、食物過敏），寶寶患過濕疹等過敏性疾病等情況，為了預(yù)防常見的食物過敏，有如下建議：純母乳喂養(yǎng)至少4個月，可降低寶寶2歲內(nèi)患特應(yīng)性皮炎和對牛奶過敏的發(fā)病率，還有助于降低兒童以后患哮喘和過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn);患嚴(yán)重濕疹或雞蛋過敏的寶寶，根據(jù)對花生過敏原檢測結(jié)果，可在4～6月齡即早期添加花生，患輕至中度濕疹的寶寶，則可在6月齡添加輔食后引入花生食物（之前專家建議是1歲之后添加）;對于患濕疹的寶寶，早期逐步增加雞蛋的攝入量同時(shí)配合積極治療，可以有效且安全地預(yù)防雞蛋過敏，但準(zhǔn)確的添加時(shí)間目前還沒有明確的指南建議。

確診食物過敏，通常做法是“停止食用+再次少量嘗試”

食物過敏的確診除有癥狀表現(xiàn)外，還要進(jìn)行過敏原檢測和食物激發(fā)試驗(yàn)，對小寶寶來說很難嚴(yán)格執(zhí)行，通常的做法是，一旦懷疑對某種食物過敏，先停止食用該食物2～4周，之后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下再少量嘗試，如果再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)，即可確診，需嚴(yán)格回避致敏食物3～6個月，之后再由醫(yī)生進(jìn)行評估，對于嚴(yán)重過敏的情況，還需延長食物回避的時(shí)間。

針對已確定的不同過敏食物，你需要這樣應(yīng)對

● 對牛奶蛋白過敏的寶寶，如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需要選擇深度水解蛋白的特殊配方奶，或氨基酸配方奶，盡量不選擇豆奶配方。羊奶同樣易發(fā)生過敏，不推薦牛奶過敏的寶寶食用。

● 對于雞蛋、花生、堅(jiān)果等過敏的寶寶，除了不直接食用這些食物外，在選擇食物時(shí)要仔細(xì)查看食物配料表，注意添加成分中是否含有少量的致敏食物，均應(yīng)嚴(yán)格回避。

● 對魚蝦等海產(chǎn)品過敏的寶寶，可用其他富含蛋白質(zhì)的食物保證營養(yǎng)素?cái)z入的均衡與充足。

● 另外，還有些寶寶可能會對芒果、桃、橙子等水果或某些不常見的進(jìn)口食品過敏或不耐受，家長在給寶寶提供每種新食物時(shí)，都要特別注意細(xì)心觀察，切不可一次大量食用，有異常情況隨時(shí)咨詢醫(yī)生。