張美霞　何瑋　鐘英花

[摘要]目的 探討羚羊角顆粒治療、預(yù)防嬰幼兒高熱驚厥的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的80例高熱驚厥嬰幼兒為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服羚羊角顆粒聯(lián)合治療。連續(xù)治療至患兒體溫恢復(fù)正常24 h后停藥。觀察兩組的臨床效果、高熱驚厥再發(fā)作情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組高熱驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，再發(fā)次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 羚羊角顆粒治療嬰幼兒高熱驚厥，其效果確切，可有效降低驚厥復(fù)發(fā)率，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]嬰幼兒；羚羊角顆粒；高熱驚厥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R720.597 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（a）-0048-03

Effect of Antelope Particles in the treatment of infantile fever with seizures

ZHANG Mei-xia HE Wei ZHONG Ying-hua

Department of Pediatrics， People′s Hospital of Fogang County， Guangdong Province， Fogang 511600， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Antelope Horn Granule in the treatment and prevention of febrile convulsion in infants. Methods A total of 80 cases of febrile convulsion infants treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. They were randomly divided into observation group and control group by random number table method， 40 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was treated with Antelope Horn Granules on the basis of the control group. Continuous treatment until the body temperature returned to normal after 24 h. The clinical efficacy， recurrence of febrile seizures， recovery time of body temperature， relapse of body temperature and incidence of adverse reactions were observed in two groups. Results The total effective rate of the observation group was 92.5%， significantly higher than 82.5% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that in the control group， and the frequency of relapse was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse reaction between the two groups （P>0.05）. Conclusion Antelope Horn Granule is effective in the treatment of febrile convulsion in infants. It can effectively reduce the recurrence rate of convulsion， and not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Infants and young children； Antelope Horn Garticles； Hyperthermal convulsion

嬰幼兒高熱驚厥是嬰幼兒臨床上最常見(jiàn)的驚厥性疾病之一，其主要臨床癥狀為發(fā)熱并伴有驚厥發(fā)作，臨床上認(rèn)為各種感染性疾病是導(dǎo)致其發(fā)生的原因[1]。本病若不及時(shí)治療，患兒驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致智力下降，可嚴(yán)重?fù)p傷腦細(xì)胞，甚至?xí)T發(fā)癲癇。鎮(zhèn)靜解痙為西醫(yī)治療本病的原則，常用地西泮治療，但對(duì)頻繁發(fā)作患兒長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥會(huì)有明顯的副作用[2-3]；中醫(yī)將高熱驚厥歸為“急驚風(fēng)”，臨床研究表明，在預(yù)防急驚風(fēng)發(fā)作及復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)用中醫(yī)“三寶”中成藥和針灸推拿治療效果頗佳[4]，同西藥具有相當(dāng)?shù)男Ч?，但中成藥具有副作用小、療效?yōu)等優(yōu)點(diǎn)[5]，故治療嬰幼兒高熱驚厥使用中西醫(yī)聯(lián)合治療發(fā)展前景廣闊。本研究以西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合羚羊角顆粒治療治療嬰幼兒高熱驚厥，并對(duì)其臨床效果、預(yù)防及再發(fā)中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的80例高熱驚厥嬰幼兒作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡0～3周歲；②體溫與臨床表現(xiàn)符合高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的患兒；②合并重要臟器功能不全等疾病者；③患兒法定監(jiān)護(hù)人依從性差，隨訪時(shí)間較短者；④對(duì)治療藥物有使用禁忌證的患兒；⑤監(jiān)護(hù)人不愿簽署研究知情同意書(shū)者。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組男19例，女21例；年齡1～8歲，平均（2.91±0.50）歲；病程1.5～48 h，平均（19.69±6.47）h。對(duì)照組男18例，女22例；年齡1～7歲，平均（2.89±0.49）歲；病程1.4～46 h，平均（18.26±5.96）h。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，具體如下。①用冰枕或擦浴行物理降溫。②用苯巴比妥鈉（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381，規(guī)格：0.1 g/ml），5 mg/kg，預(yù)防驚厥。③當(dāng)患兒體溫>39℃予以肌內(nèi)注射地西泮（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021483，規(guī)格：2 ml∶10 mg），0.3 mg/kg進(jìn)行治療。④根據(jù)血常規(guī)來(lái)決定是否用抗生素治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用羚羊角顆粒（吉林省健今藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940064，規(guī)格：2.5 g×6袋），1歲以下兒童半袋/次，1～5歲兒童1袋/次，5～10兒童1袋半/次，10歲以上兒童2袋/次。2次/d。治療在體溫恢復(fù)正常24 h后結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組高熱驚厥治療效果、退熱時(shí)間、高熱驚厥再發(fā)次數(shù)、復(fù)發(fā)時(shí)體溫、高熱驚厥復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。顯效：患兒用藥5 min后會(huì)停止抽搐，30 min后體溫會(huì)下降1～2℃；好轉(zhuǎn)：患兒用藥15 min后會(huì)停止抽搐，1 h后患兒體溫會(huì)下降1～2℃；無(wú)效：患兒用藥15 min后抽搐未見(jiàn)改善或有惡化的趨勢(shì)。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件（壓瘡、墜床、深靜脈血栓、感染）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)（兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組高熱驚厥情況的比較

觀察組高熱驚厥復(fù)發(fā)率及再發(fā)次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

高熱驚厥是嬰幼兒呼吸道感染或其他感染性疾病早期，當(dāng)體溫>39℃發(fā)生驚厥，其表現(xiàn)主要為全身或局部肌群的強(qiáng)直性、意識(shí)喪失或雙眼球斜視、直視、凝視或上翻[6]。高熱驚厥分為復(fù)雜性高熱驚厥和單純性高熱驚厥，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后較差，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致程度不一的腦損傷，嚴(yán)重者可誘發(fā)癲癇[7]。西醫(yī)主要以退熱和鎮(zhèn)靜解痙為治療原則，如維持性使用苯巴比妥鎮(zhèn)定治療，發(fā)作時(shí)用地西泮治療。雖然苯巴比妥可有效緩解高熱驚厥的發(fā)生[8]，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患兒興奮不安、發(fā)生焦躁和難以入睡等異常表現(xiàn)，且其在降低癲癇發(fā)病率方面并無(wú)明顯作用[9]。地西泮在抗驚厥、癲癇及抽搐等作用機(jī)制清楚，是發(fā)作時(shí)間歇期的首選療法，但肌內(nèi)注射地西泮極易導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸抑制等并發(fā)癥[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，高熱驚厥復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，且觀察組退熱時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)將高熱驚厥歸為急驚風(fēng)，《嬰童百問(wèn)》中指出：蓋由內(nèi)有實(shí)熱，外挾風(fēng)邪，心經(jīng)受熱而積驚，肝經(jīng)生風(fēng)而發(fā)搐。本病病情屬熱屬實(shí)。羚羊角顆粒是治療熱性驚風(fēng)的典型中成制劑，其臨床廣泛應(yīng)用于高熱癲狂、神昏譫語(yǔ)、抽搐癲癇和驚厥等癥狀[13-14]，由其療效好，不良反應(yīng)少且安全性高?！侗静菥V目》中記載羚羊角為“平肝舒筋，定風(fēng)安魂，散血下氣，辟惡解毒”。羚羊角是賽加羚羊雄羊的角，含角蛋白，磷酸鈣、不溶性無(wú)機(jī)鹽等多種有效物質(zhì)，具有平肝熄風(fēng)、清肝明目、清熱解毒的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，羚羊角顆粒中還具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗病毒及提高免疫力的功效。馮堅(jiān)等[12]通過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，羚羊角顆粒聯(lián)合地西泮片能降低患兒血清CRP與WBC，說(shuō)明羚羊角顆粒還具有一定的抗炎作用。李智永[13]研究發(fā)現(xiàn)，羚羊角顆粒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用、提高機(jī)體抵抗力及抗癲癇等功效。本研究結(jié)果表明在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)使用羚羊角顆粒治療驚厥效果良好，減少了高熱驚厥復(fù)發(fā)率，可有效縮短退熱時(shí)間，且兩組在治療過(guò)程中均無(wú)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。李雪青等[14]研究發(fā)現(xiàn)，羚羊角顆粒對(duì)感染因素引起的高熱驚厥有較好的退熱效果，還可與美林聯(lián)合使用，可加快退熱速度。國(guó)內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，羚羊角顆粒對(duì)干酵母所致小鼠體溫升高有明顯的降低效果。

綜上所述，羚羊角顆粒治療嬰幼兒高熱驚厥效果確切，能有效降低驚厥復(fù)發(fā)率，無(wú)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉紅勤，張俊英.羚羊角顆粒與布洛芬在呼吸系統(tǒng)感染患者中的退熱效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（S1）：251-253.

[2]陳嘉升，梁丹.布洛芬混懸滴劑聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒感染性高熱的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：72-73.

[3]陳向堅(jiān)，陳強(qiáng)，董海英.羚羊角顆粒預(yù)防小兒熱性驚厥的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（28）：141-142.

[4]李夢(mèng)盈，李繼君，李斐，等.羚羊角顆粒結(jié)合行為干預(yù)對(duì)81例夜驚兒童對(duì)照研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（6）：64-67.

[5]劉洪濤，菜少鋒，范吉云.羚羊角顆粒聯(lián)合復(fù)方鋅布顆粒改善小兒高熱癥狀的療效觀察[J].醫(yī)藥，2015，2（17）：304-305.

[6]帥云飛，蘭春.羚羊角粉治療小兒高熱驚厥腦損傷臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（3）：456-457.

[7]王玉勉，彭豐，何梅玲，等.小兒高熱驚厥的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（6）：1041-1043.

[8]廖莉，蔣瑩瑩，許曉強(qiáng)，等.羚羊角顆粒聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療兒童重癥手足口病48例[J].浙江中醫(yī)雜志，2017， 52（7）：508.

[9]周樹(shù)梅.高熱驚厥并異物吸入引起窒息死亡一例的教訓(xùn)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015，39（3）：185-186.

[10]周春清，程鴻運(yùn).羚羊角顆粒預(yù)防嬰幼兒高熱驚厥再發(fā)的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（6）：90-92.

[11]師偉濤，史佳萍.羚羊角顆粒與安瑞克顆粒退熱作用的對(duì)比研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2016，8（2）：0138.

[12]李軍軍.羚羊角顆粒與瑞芝清在治療兒童急性呼吸道感染發(fā)熱的療效及安全性對(duì)比研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2016，8（4）：188.

[12]馮堅(jiān)，張英，周德生，等.地西泮片聯(lián)合羚羊角顆粒治療小兒肺炎驚厥的療效觀察[J].藥學(xué)與臨床研究，2015，23（4）：391-393.

[13]李智永.羚羊角顆粒治療小兒熱性驚厥90例療效觀察[J].醫(yī)藥，2016，3（4）：230-231.

[14]李雪青，王成賢，趙忻，等.羚羊角顆粒治療小兒熱性驚厥45例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（3）：238-239.

（收稿日期：2018-03-27 本文比較：崔建中）