達(dá)美君

孫某，女，28歲。月經(jīng)來潮時(shí)肌肉關(guān)節(jié)疼痛半年余……月經(jīng)期全身刺痛，憋脹難忍，心煩焦躁，手足心熱，口干喜冷飲，小便淡黃，大便干結(jié)，而經(jīng)后諸癥漸平。查其舌象，舌質(zhì)黯，舌邊有瘀斑、苔厚，脈弦細(xì)數(shù)，左關(guān)弦數(shù)有力。辨證：氣滯血瘀，瘀阻經(jīng)脈。治法：行氣化瘀，痛經(jīng)止痛。方藥：涼血痛經(jīng)止痛湯（生地黃、牡丹皮各15克，丹參30克，桃仁、紅花、醋香附、柴胡、懷牛膝各10克，赤豆、澤芝葉、羌活各9克）。經(jīng)前調(diào)服藥6劑，并令病人每日以天門冬30克煎湯代茶，頻頻服之……（后）囑病人月經(jīng)后暫不服用湯藥，用生山楂、天門冬各90克，共研細(xì)粉。每次6克，白水沖服，每日3次。于月經(jīng)前一周開始服前中藥湯方（涼血痛經(jīng)止痛湯），半年后癥狀緩解。

叢春雨《中醫(yī)婦科臨床經(jīng)驗(yàn)選》

中西醫(yī)看“月經(jīng)前后緊張綜合征”

月經(jīng)前后緊張綜合征是指婦女在經(jīng)前7～10天至經(jīng)后3～5天期間，出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀及水鈉代謝紊亂的一組綜合征，如頭痛、神情緊張、失眠、乳房脹痛、嘔吐、泄瀉、浮腫等，有的甚至出現(xiàn)悲傷、啼哭、抑郁、煩躁易怒、狂躁等情志異常癥狀，嚴(yán)重者會影響工作和生活。

西 醫(yī) 本病病因不全清楚，西醫(yī)認(rèn)為女子黃體期孕激素不足，雌、孕激素比例失調(diào)，影響子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如兒茶酚胺系統(tǒng)等）的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血管緊張素、血催乳素、β-內(nèi)腓肽等分泌失常及水鈉潴留，進(jìn)而引起一系列精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。

中 醫(yī) 女子因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理變化，或因氣血虛弱、七情郁結(jié)、過勞損傷、飲食不節(jié)、起居失常等均可影響機(jī)體的氣血運(yùn)行和臟腑的陰陽盛衰，從而出現(xiàn)肝郁氣滯、脾虛痰濕、痰火上擾、瘀血內(nèi)阻、脈絡(luò)不通、氣血衰弱、腎陽虛、脾不溫化、腎陰虛、心火上炎等病機(jī)的紊亂。臨床上，四物湯、逍遙散、柴胡疏肝散、六味丸、左歸丸、右歸丸等方均可辨證施治。

“天門冬”功效多

天門冬，為百合科多年生攀援狀草本植物天門冬的塊根，別名天冬、明天冬。性大寒，味甘、苦，功效清肺降火、滋陰潤燥。

緩解經(jīng)期不適 本案血瘀久而化熱，血瘀則身痛難耐，熱滯則心煩口干、手足心熱、大便干結(jié)等。名醫(yī)叢春雨據(jù)此以涼血痛經(jīng)止痛湯涼血化瘀、痛經(jīng)化滯，收到調(diào)經(jīng)止痛通脈的效果。更奇的是以天門冬煎湯代茶，或后以天門冬、山楂研粉沖服，治療半年而病愈。

止咳降火 天門冬可用于燥熱咳嗽、痰黏、勞嗽咳血，多與麥冬同用。

治氣陰兩傷 天門冬亦用于熱病后傷陰，舌干口渴，津虧消渴，如治氣陰兩傷之三才湯，即以天冬合生地、人參。

治療腸燥便秘 天門冬還可與當(dāng)歸、肉蓯蓉同用治療腸燥便秘。李時(shí)珍《本草綱目》即曰天冬“潤燥滋陰，清金降火”。

清 熱 天門冬入肺以潤燥熱，入胃以清實(shí)熱。

通 便 天門冬其津液有濃滑之性，又可通利二便，流通血脈，暢達(dá)經(jīng)絡(luò)。

治痹癥，強(qiáng)骨髓 《本經(jīng)》即指出天門冬“主諸暴風(fēng)濕偏痹，強(qiáng)骨髓”。清代名醫(yī)張錫純更推崇以天門冬治痹癥，他品嘗天冬，得人參之味，認(rèn)為其氣挾濃滑之津液以流行于周身，可除痹阻，且深養(yǎng)骨髓而健周身之骨。張氏嘗曰：“天冬之物原外剛內(nèi)柔也。而以之作藥則為柔中含剛，是以痹遇其柔中之剛，則不期開而自開；骨得其柔中之剛，不惟健骨且能健髓也。”

本案之以天門冬（或伍山楂）治療經(jīng)行熱瘀身痛，且療效顯著之理亦應(yīng)在于此也。